Ulcus cruris

Ulcus cruris (jambe ouverte) est une plaie profonde et généralement mal cicatrisée sur la partie inférieure de la jambe. Lisez tout sur le traitement et plus encore!

Ulcus cruris

un Ulcus cruris (jambe ouverte) est une plaie profonde et habituellement mal cicatrisante sur la jambe inférieure. La cause est des troubles circulatoires. Un ulcère de jambe non traité peut devenir chronique, les troubles circulatoires peuvent être mortels. Un ulcère de jambe est traité en éliminant la cause des problèmes circulatoires et en fournissant des soins médicaux à la plaie. Lisez toutes les informations importantes sur les ulcères de jambe ici.

Codes CIM pour cette maladie: Les codes CIM sont des codes de diagnostic médical valides à l'échelle internationale. Ils sont trouvés par ex. dans les lettres du médecin ou sur les certificats d'incapacité. E11E10I83E14

Présentation du produit

Ulcus cruris

  • description

  • symptĂ´mes

  • Causes et facteurs de risque

  • Examens et diagnostic

  • traitement

  • Cours de la maladie et pronostic

Ulcus cruris: description

Ulcus cruris («jambe ouverte») se réfère à des plaies profondes et mal cicatrisées sur la jambe inférieure. Les ulcères de jambe terme vient du latin et signifie dans l'ulcère de jambe allemand (ulcère duodénal = = jambe inférieure de la jambe). Dans l'usage commun, un ulcère de jambe est souvent désigné comme une jambe ouverte. Ulcus cruris est le résultat d'un trouble circulatoire dans les jambes. Les médecins distinguent différentes formes:

Ulcus cruris venosum

Dans la plupart des cas, les déficiences du système circulatoire veineux sont responsables de troubles circulatoires. Cette condition est appelée insuffisance veineuse chronique. Les médecins parlent sous cette forme de la jambe ouverte d'un ulcère veineux de la jambe. Il se produit principalement dans la partie inférieure de la jambe inférieure. Ulcus cruris venosum a dans la plupart des cas une très grande étendue et peut également inclure les jambes partout.

Ulcus cruris arteriosum

Moins souvent, le rétrécissement de la circulation artérielle est responsable de troubles circulatoires (maladie vasculaire périphérique, PAOD). Les médecins parlent alors d'un ulcère de jambe. Il survient dans la plupart des cas à la suite de simples blessures à la jambe. Ceux-ci ne peuvent pas guérir correctement en raison du manque de sang artériel riche en oxygène et s'enflammer. Un ulcus cruris artériel se produit généralement sur les orteils ou sur la plante du pied.

Ulcus cruris mixtum

En outre, une patte ouverte peut également par une contraction simultanée des deux circuits de sang - du système vasculaire veineux et artériel - formé (ulcus cruris mixtum).

Ulcus cruris neoplasticum

La quatrième forme est l'ulcus cruris neoplasticum. Dans cette forme, les blessures sur la jambe inférieure causées par des tumeurs malignes.

En outre, un ulcère de jambe survient souvent à la suite du diabète sucré (diabète). Les médecins parlent aussi d'un pied diabétique.

Un ulcère de la jambe inférieure à la suite de troubles circulatoires est relativement commun. Le risque de développer un ulcère de jambe augmente de manière significative avec l'âge. Les personnes de moins de 40 ans sont très rarement touchées, mais chez les personnes de plus de 80 ans, les ulcères de jambe sont relativement fréquents. Les hommes et les femmes sont touchés à peu près aussi fréquemment.

Ulcus cruris: symptĂ´mes

Les symptômes d'un ulcère de jambe peuvent varier légèrement selon la nature de leur développement. Classiquement, ulcus cruris a des plaies profondes qui ne guérissent pas d'elles-mêmes, comme d'autres blessures. Ils pénètrent plusieurs couches de peau et peuvent même atteindre les os. Dans la plupart des cas, les plaies sont humides et humides en permanence. Cela signifie que de l'intérieur émerge un liquide clair et légèrement visqueux. Ce liquide provoque le ramollissement de la peau environnante. Les médecins parlent de macérations.

Un ulcère de la jambe veineuse est généralement dans la région de la cheville et s'élargit dans la direction de la jambe inférieure. Une telle jambe ouverte veineuse prend souvent une forme dite de galoches, dans laquelle la blessure s'enroule une fois autour de la jambe.

Un ulcère veineux provoque dans la plupart des cas une sensation d'oppression constante dans les extrémités touchées. D'un autre côté, la douleur est rare. L'émigration des globules rouges dans les environs de l'ulcus cruris rend la peau autour de la plaie brunâtre.

Les jambes ouvertes artérielles sont contrairement à leur nom plutôt dans la région des pieds que les jambes. Les ulcères artériels sur les orteils et la plante du pied sont particulièrement fréquents. Contrairement à Ulcus cruris venosum, Ulus cruris arteriosum est associé à de graves douleurs dans les jambes. En particulier, ceux-ci se produisent pendant le mouvement ou lorsque la jambe est stockée. Dans un ulcère de la jambe, les pieds sont généralement froids et pâles.

Dans toutes les formes d'ulcus cruris, la croissance des ongles peut être perturbée. En outre, les ongles peuvent être décolorés ou fragiles.

Les symptômes de soins inappropriés

Les plaies dans un ulcère de jambe peuvent être très facilement infectées, surtout si elles ne sont pas soignées par des experts. Si les plaies sont ouvertes ou si de la poussière ou de la saleté pénètre dans la plaie, des bactéries ou d'autres pathogènes peuvent facilement pénétrer dans la plaie. Une infection bactérienne entraîne généralement une inflammation. Un ulcère cruris enflammé se manifeste entre autres par une odeur piquante et nauséabonde, qui est tout aussi désagréable pour les personnes atteintes et leur environnement.

Un traitement inadéquat aggrave souvent l'ulcère cruris. Beaucoup de patients croient qu'ils peuvent traiter les blessures elles-mêmes avec diverses crèmes ou onguents. Cependant, cela ne guérit pas un ulcère de jambe. Le résultat est souvent le contraire: de nombreuses personnes atteintes développent une dermatite dite de contact. Ceci est une éruption allergique causée par les ingrédients des crèmes. La dermatite de contact se caractérise par une rougeur, des démangeaisons et / ou une brûlure de la peau affectée.

Ulcus cruris: causes et facteurs de risque

Un ulcère de jambe est causé par un manque de sang dans certaines régions du corps. Car cette pénurie de causes différentes est remise en question. La cause la plus fréquente de jambe ouverte2 est un rétrécissement des vaisseaux veineux. En outre, un rétrécissement des vaisseaux artériels peut provoquer une jambe ouverte. Dans de rares cas, d'autres facteurs sont impliqués dans le développement de l'ulcus cruris.

Causes veineuses

Les veines sont appelées vaisseaux sanguins qui ramènent le sang du corps vers le cœur. Les ulcères veineux surviennent à la suite d'une insuffisance veineuse chronique (insuffisance veineuse chronique, IVC). Cela peut être causé, entre autres, par des caillots sanguins dans la jambe profonde et les veines pelviennes (thrombose).

Dans le cas de l'insuffisance veineuse chronique, les veines se dilatent et s'étendent - provoquant des varices. L'élargissement signifie que le sang ne peut pas être transporté si bien au cœur. En conséquence, il y a une stagnation du sang dans les veines. En conséquence, l'eau s'accumule dans les tissus environnants et les formes d'œdème. Si l'œdème persiste pendant une longue période, il peut se produire un durcissement du tissu conjonctif environnant. Les médecins appellent cela une sclérose. Grâce à ces changements, le tissu n'est plus suffisamment alimenté en oxygène et en nutriments, qui sont normalement transportés par le sang et distribués dans le corps. Cette offre insuffisante conduit après longtemps à des ulcères de pied et de jambe.

Toutes les séquelles de la thrombose de la jambe profonde et veines pelviennes (comme la congestion, l'enflure, les ulcères veineux) sont résumées sous le terme « syndrome post-thrombotique. »

Causes artérielles

Les artères sont des vaisseaux sanguins qui transportent le sang du cœur. Ils distribuent de l'oxygène et des nutriments dans le corps. Divers facteurs peuvent provoquer des dépôts de chaux ou de tissu conjonctif sur la paroi des artères. Cette artériosclérose est appelée artériosclérose. Par calcification, le diamètre interne des artères devient plus étroit et moins de sang et ainsi moins de nutriments et d'oxygène pénètrent dans le tissu. Cette offre insuffisante crée également une jambe ouverte.

Le facteur de risque le plus important pour l'artériosclérose est le tabagisme. Il favorise la formation de dépôts vasculaires dans tous les vaisseaux du corps. Les autres facteurs de risque d'ulcères de jambe liés à l'artériosclérose sont l'hypertension artérielle (hypertension) et les taux élevés de lipides sanguins (hyperlipidémie).

Autres causes d'ulcères de jambe

Un autre facteur de risque pour le développement d'un ulcère de la jambe est le diabète sucré diabète sucré. Il existe plusieurs facteurs qui favorisent la formation d'un ulcère de jambe. Ceux-ci comprennent principalement l'augmentation de la calcification des artères (artériosclérose).

La polyneuropathie diabétique peut également aider au développement d'ulcus cruris. Les dommages aux nerfs liés au diabète affectent principalement les nerfs des pieds: par conséquent, la sensation dans les pieds et les jambes est perdue. La déformation souvent résultante des pieds favorise la formation de plaies. Si elles guérissent mal ou si de nouvelles plaies se développent encore et encore, un ulcère de jambe peut se former.

Ulcus cruris: examens et diagnostic

Si vous soupçonnez que votre ulcère de jambe se développe ou existe déjà, le médecin de famille ou un dermatologue est la bonne personne à contacter. Cela reconnaît généralement un ulcère de la jambe au premier coup d'œil. Cependant, lors du choix de la bonne thérapie, il est important de savoir quelle est la cause exacte de l'ulcère de la jambe. Par conséquent, tout d'abord, une enquête détaillée de l'histoire médicale (anamnèse) a lieu. Ce faisant, vous devez décrire au médecin vos plaintes et les changements physiques que vous avez remarqués aussi précisément que possible. Le médecin peut également poser des questions comme:

  • Avez-vous dĂ©jĂ  eu des symptĂ´mes similaires dans le passĂ©?
  • Avez-vous remarquĂ© des limitations dans votre performance, par exemple, vous arrĂŞtez-vous plus souvent qu'auparavant?
  • Avez-vous l'impression que la plaie est devenue plus grande ou plus petite ou est restĂ©e la mĂŞme?

le médecin peut effectuer une échographie Doppler, une forme d'ultrasons, dans lequel laisser les rapports du flux sanguin veineux et artériel représentent après un examen approfondi du site de la plaie,. Si la cause de l'ulcus cruris réside dans un débit sanguin réduit, le médecin peut détecter cela directement dans l'échographie Doppler.

La raison d'une diminution du débit sanguin peut être différente. Dans de nombreux cas, le trouble circulatoire est due à des caillots sanguins dans les veines. Ces thromboses peuvent être détectées au moyen d'un examen aux rayons X, dans lequel un agent de contraste est préalablement injecté. Un tel examen de contraste aux rayons X est inoffensif. Après la pulvérisation de l'agent de contraste, il peut arriver à des sentiments froids. La nausée se produit également de temps en temps. Ces symptômes disparaissent en quelques heures.

En outre, un test sanguin est effectué régulièrement. Avec leur aide, par exemple, il est possible de déterminer si un diabète sucré (diabète sucré) ou un trouble de la coagulation existe. L'évaluation de l'échantillon de sang prend habituellement plusieurs jours. Si tous les autres examens indiquent une jambe ouverte, le traitement est commencé avant que l'échantillon de sang soit finalement évalué.

En cas de suspicion d'infection de l'ulcus cruris, par exemple avec des bactéries, le médecin prélève également un tampon sur la plaie. Cet échantillon est examiné en laboratoire. Il peut donner des indices sur la cause de l'inflammation.

Dans de rares cas, un oeuf vertébral (une forme de cancer de la peau) peut être la cause d'un ulcère de jambe. Cela peut être clarifié au moyen d'un échantillon de tissu (biopsie).

Ulcus cruris: traitement

Le traitement d'un ulcère de la jambe est souvent difficile et fastidieux. Le but du traitement est principalement d'éliminer les causes de l'ulcère cruris, donc généralement pour améliorer le reflux sanguin perturbé. En outre, la plaie doit être traitée de sorte qu'elle guérisse rapidement. Last but not least, une infection supplémentaire doit être évitée. La thérapie de l'ulcus cruris dure habituellement plusieurs semaines. Même après l'achèvement de la thérapie, les examens réguliers par le médecin doivent continuer.

Amélioration du flux sanguin

L'amélioration du débit sanguin est dans la plupart des cas initialement tentée par des bandages compressifs. Ceux-ci augmentent la pression dans les vaisseaux et assurent que le sang circule plus vite encore. Ces pansements peuvent être appliqués régulièrement par un médecin ou un assistant médical. Les patients affectés peuvent également créer eux-mêmes un bandage après avoir appris à le faire.

De plus, les personnes ayant un ulcère de jambe devraient beaucoup bouger. Cela stimule également la circulation sanguine et empêche le sang de s'accumuler dans la partie inférieure de la jambe.

le nettoyage des plaies

Le traitement de la plaie ouverte est fait par le médecin. La plaie doit être régulièrement nettoyée et désinfectée. Cela se fait soit avec des onguents spéciaux, qui dissolvent la matière avec une plaie (des pommades fibrinolytiques), ou au moyen de curetage dite. Pendant le curetage, le médecin enlève les coussinets avec une cuillère pointue et nettoie la plaie. Par la suite, les enveloppes sont appliquées avec des agents antiseptiques. Grâce à cela, la plaie devrait être maintenue sans germes. Pour les plaies fortement suintantes, des enveloppes humides contenant une solution saline sont utilisées.

Dans les plaies chroniques, un traitement dit de plaie humide a lieu. Il existe différentes éditions disponibles. Ces tampons maintiennent la plaie exempte de pathogènes et de saleté et favorisent la régénération de la peau environnante. Les pansements pour plaie humide ont tendance à augmenter la guérison plutôt qu'un traitement complètement sec.

Nettoyage des plaies avec des larves de mouches

Un traitement très efficace de ulcus cruris est le nettoyage des plaies bio-enzymatiques avec des larves de mouches. Ici, 100 à 200 larves de mouches sont placées dans un sac poreux sur l'ulcère pendant deux à trois jours. Les larves se nourrissent de tissus morts qu'elles ont préalablement éclaircis par leur salive. Les tissus vivants n'attaquent pas les larves. Surtout avec des plaies infectées mal cicatrisées qui ne répondent pas à l'antibiothérapie, cette méthode est recommandée.

Mesures opérationnelles

Dans un ulcère de jambe, des méthodes chirurgicales peuvent également être utilisées pour nettoyer la plaie, enlever les débris, améliorer le flux sanguin veineux et accélérer la cicatrisation. Par exemple, les veines variqueuses qui courent sur l'ulcère de la jambe peuvent être enlevées chirurgicalement. Alternativement, ils peuvent également être sclérosés (sclérothérapie).

Pour les ulcères de jambe artériels, un traitement chirurgical sous la forme d'une chirurgie de pontage peut aider. La portion de vaisseau rétréci ou occlus est ponté par une pièce de récipient d'ailleurs dans le corps, il ne doit pas nécessairement, sont mélangés à la partie rétrécie.

Certains ulcères de jambe peuvent également être guéris plus rapidement par une greffe de peau chirurgicale.

médicaments

En cas d'ulcère de jambe inférieur particulièrement persistant, un traitement d'ulcère supplémentaire peut être utilisé. Ce médicament, qui contient des facteurs de croissance, a été prescrit.Cela favorise également la régénération de la plaie. Les antibiotiques sont prescrits s'il y a une infection bactérienne supplémentaire.

Cortisone dans la dermatite de contact

Les patients fournissent souvent leurs jambes ouvertes avec différentes crèmes elles-mêmes. Il n'est pas rare qu'une telle réaction allergique (appelée dermatite de contact) se produise. Cette réaction allergique peut être réduite dans quelques jours à l'aide d'une thérapie de cortisone locale (crème contenant de la cortisone).

En savoir plus sur les Ă©tudes

  • test d'urine

Ulcus cruris: Ă©volution de la maladie et pronostic

Les prévisions d'un ulcère de jambe dépend de la gravité des symptômes, le type d'ulcère et les besoins individuels. En général guérir la jambe veineuse ouverte de mieux qu'une ulcères de jambe artériels. Cependant, ulus cruris venosum est plus susceptible de se reformer en peu de temps. Le risque de récidive peut être réduite par le post-traitement des ulcères duodénaux est effectuée de manière cohérente. En particulier, ce que les gens se déplacent plus touchées et les ulcères continuent la thérapie de compression après la guérison des comptes de l'ulcère.

Avec une thérapie cohérente, un ulcère de la jambe guérit souvent complètement en quelques mois. Cependant, en particulier chez les personnes âgées, la guérison peut durer de nombreuses années. Les personnes âgées ont généralement plus de facteurs de risque d'ulcères de jambe que les personnes plus jeunes. De plus, la capacité de régénération de la peau est souvent déjà limitée chez les personnes âgées. Pour aggraver les choses, beaucoup de personnes âgées ne respectent pas toujours à la thérapie, ce qui retarde la guérison.

Plus un ulcère reste des ulcères non traités, plus le risque de conséquences graves. En particulier, dans un ulcères de jambe artériels il existe un risque que le tissu mort (nécrose). Dans les cas graves, il peut être nécessaire d'amputer les orteils ou les jambes touchées afin d'éviter une nécrose propagation. Certaines conditions individuelles augmentent également le risque d'amputation due à un ulcère jambe. Ceux-ci incluent principalement le tabagisme ou la glycémie mal ajustée dans le diabète sucré.

Comment prévenir un ulcère de jambe et améliorer le pronostic

Vous pouvez prévenir un ulcère de la jambe de différentes manières ou améliorer le pronostic d'un ulcère de jambe existant.

Pour ulcus cruris venosum, en particulier la thérapie de compression est importante. Le port de bandages de compression ou des bas de compression améliore considérablement la circulation sanguine et le pronostic. Les personnes concernées devraient également bouger beaucoup pour stimuler la circulation sanguine. Pour les activités sédentaires, vous devriez régulièrement prendre de courtes pauses pour vous déplacer. Si possible, vous pouvez vous asseoir avec vos jambes sur votre cœur tout en vous asseyant. Cela améliore également le flux sanguin. En position debout, vous devriez changer de position de temps en temps. Les personnes en surpoids doivent de toute urgence réduire leur poids corporel.

Le tabagisme est le facteur le plus important dans les ulcères de jambe artériels. Fumer augmente considérablement le risque de développer un ulcère de jambe. Pour ceux qui sont déjà affectés, le tabagisme retarde la guérison et augmente le taux de rechute. Même avec un ulcus cruris artériel, il est important de réduire votre propre poids corporel et de bouger régulièrement. En outre, il est important de porter des chaussures dans lesquelles les pieds se sentent confortables et ne sont pas pressés. Des précautions doivent être prises pendant le soin des pieds pour éviter les blessures aux pieds. En particulier, les diabétiques doivent se rendre régulièrement aux soins médicaux des pieds pour réduire le risque Ulcus cruris baisser.

En savoir plus sur les thérapies

  • amputation
  • OxygĂ©nothĂ©rapie hyperbare
  • bandage de compression
  • anesthĂ©sie
  • Semelles orthopĂ©diques
  • Chaussures orthopĂ©diques
  • sclĂ©rothĂ©rapie

Ces valeurs de laboratoire sont importantes

  • taux de sucre dans le sang


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