Rippenbruch

Une côte cassée peut être très douloureuse. A quoi ressemble le traitement et quelles complications peuvent survenir, lisez ici!

Rippenbruch

Sous un Rippenbruch (Fracture de la côte) est une blessure osseuse aux côtes. Les symptômes typiques incluent la douleur sur le côté affecté, qui augmente pendant la respiration et le mouvement. Les fractures des côtes sont causées par un traumatisme direct ou indirect de la cage thoracique. Une fracture costale non compliquée n'a pas besoin de traitement spécial. Le patient prend des médicaments pour la douleur. La chirurgie est rare dans de rares cas. En savoir plus sur la fracture des côtes ici.

Codes CIM pour cette maladie: Les codes CIM sont des codes de diagnostic médical valides à l'échelle internationale. Ils sont trouvés par ex. dans les lettres du médecin ou sur les certificats d'incapacité. S22

Présentation du produit

Rippenbruch

  • description

  • symptômes

  • Causes et facteurs de risque

  • Examens et diagnostic

  • traitement

  • Cours de la maladie et pronostic

Fracture costale: description

La fracture de la côte est la blessure la plus commune à la cage thoracique. La majeure partie de la quatrième à la neuvième côte est affectée. La côte peut se briser près du sternum, de l'avant, des côtés et du dos. Mais sont également possibles des fractures combinées, soi-disant pièces brisées. Si quelqu'un a cassé trois côtes ou plus, les médecins parlent d'une fracture de la côte.

L'homme a douze paires de côtes. Les dix premières paires de côtes sont reliées par le cartilage au sternum, et non les deux paires inférieures de côtes. Les côtes, le sternum et la colonne thoracique forment ensemble le squelette de la cage thoracique.

Fracture costale: symptômes

symptômes de fracture des côtes typiques comprennent la douleur du côté affecté, ce qui renforce l'inhalation profonde et expiratoire, toux, éternuements et de mouvement. Des difficultés respiratoires croissantes et des problèmes circulatoires se manifestent dans les lésions thoraciques complexes. Si des symptômes apparaissent, consultez immédiatement un médecin car des complications peuvent survenir.

La pression sur la côte cassée provoque également de la douleur. En outre, des sons parfois (comme le broyage) et entendre l'accumulation d'air dans la peau (emphysème sous-cutané) peut palper avec une pression sur la zone touchée. Dans certains cas, vous pouvez sentir la côte cassée de l'extérieur comme une étape dans la peau.

Blessures d'accompagnement dans une fracture costale

Les fractures des côtes sont parfois accompagnées de blessures supplémentaires. Par exemple, la blessure peut faire entrer le sang ou l'air dans l'espace pleural et provoquer une pneumonie ou un hématothorax. Cela se produit beaucoup plus fréquemment dans les fractures de côtes que dans les fractures de côtes simples.

En outre, les poumons peuvent être écrasés ou blessés. En outre, un pneumomédiastin peut apparaître: L'air s'est accumulé dans l'espace médullaire (mediastium).

La première à la deuxième côte cassée, les gros vaisseaux comme l'artère sous-clavière et de la veine (artère sous-clavière et de la veine) et l'artère principale (l'aorte) peuvent être blessés. En outre blessure simultanée à la trachée, les bronches, le muscle cardiaque et les nerfs environnants (tels que le centre nerveux du bras = plexus brachial) sont possibles.

Si la côte la plus basse se brise, le foie, la rate, les reins et le diaphragme peuvent également être endommagés. Dans une fracture du sternum, il y a un risque que le cœur ait été comprimé ou que la colonne thoracique ait été endommagée.

Fracture costale: causes et facteurs de risque

Une fracture costale survient généralement dans le contexte d'un traumatisme direct ou indirect. Cela arrive, par exemple, quand quelqu'un glisse dans la salle de bain et s'écrase contre l'évier ou la baignoire. Souvent, une chute dans la cage d'escalier est la cause de côtes cassées. Fondamentalement, les actes de violence de toute nature peuvent entraîner une fracture des côtes.

S'il n'y a pas de traumatisme, doit être pensé à une fracture liée à la maladie, par exemple en raison de métastases ou de l'ostéoporose (fragilité des os).

Si une seule côte est brisée, il s'agit généralement d'une blessure isolée qui affecte rarement les structures plus profondes de la cage thoracique. Cependant, si une côte cassée la première ou deuxième nervure avant, cela parle surtout pour une grande force, car ces côtes sont bien protégées par la clavicule, et les muscles des épaules omoplate - il est un fort effet de levier nécessaire que briser ces côtes.

Les organes abdominaux, tels que le foie et la rate, sont généralement protégés contre les traumatismes par la cage thoracique osseuse. Cependant, des fragments pointus qui résultent d'une côte cassée peuvent blesser ces organes.

Dans une fracture des côtes série, brisée en trois ou plusieurs côtes, la respiration peut être limitée - non seulement à cause de la douleur, mais aussi à cause de la paroi thoracique instable.

Il est très rare qu'une fracture de la côte endommage la plèvre, car la côte cassée fait saillie vers l'intérieur de la cage thoracique. En conséquence, l'air entre dans l'espace entre la paroi thoracique et les poumons. Cela conduit à ce qu'on appelle un pneumothorax (poitrine de l'air), qui se manifeste par l'essoufflement. Le traitement d'un pneumothorax appartient à un médecin.

Fracture costale: examens et diagnostic

Si vous soupçonnez une côte cassée, vous devriez consulter un médecin pour l'orthopédie et la traumatologie. Il vous posera d'abord des questions sur le déroulement de l'accident et vos antécédents médicaux, puis procédera à un examen clinique. Certaines questions du médecin pourraient être:

  • Comment s'est passé l'accident?
  • Y a-t-il eu un traumatisme direct ou indirect?
  • Où est la fracture possible?
  • Comment décrivez-vous la douleur?
  • Y a-t-il eu des blessures ou des dommages antérieurs?
  • Avez-vous eu des plaintes avant?

Le diagnostic d'une simple fracture costale peut généralement être déduit des antécédents médicaux, de la description de l'accident et des symptômes. Il vous examinera pour une explication plus détaillée. Il examine la zone affectée après déformations ou gonflement. En appuyant doucement sur la poitrine, il peut affiner l'emplacement de la fracture de la côte.

De plus, le médecin tapote et écoute les poumons à la recherche de signes de possibles lésions concomitantes (comme l'accumulation d'air ou de sang dans l'espace pleural).

Procédures d'imagerie

Pour enquêter sur la suspicion d'une fracture de la côte, la poitrine est radiographiée (radiographie thoracique). Les rayons X sont pris dans deux plans. S'il n'y a pas de fracture sur la première radiographie, cela n'exclut pas une fracture costale. Souvent, une fracture des côtes est diagnostiquée par les rayons X seulement après des semaines, quand un callus (tissu osseux nouvellement formé) peut être vu.

En cas de diagnostic peu clair, une tomodensitométrie (TDM) peut également être réalisée.

En outre, une fracture costale de la première à la troisième côte doit être recherchée pour les blessures collatérales. Ces côtes sont protégées par la ceinture scapulaire et les tissus mous - une rupture est l'expression d'une violence considérable. Les patients avec des blessures difficiles de la paroi thoracique sont généralement affectés par un coffre instable.

Dans le cas d'une fracture profonde des côtes (fracture de la neuvième à la douzième côte), il est important de noter une lésion potentielle du foie du côté droit et une lésion éventuelle de la rate du côté gauche. Par conséquent, ces patients obtiennent généralement une échographie supplémentaire pour exclure de telles blessures.

Fracture costale: traitement

Chez les jeunes patients athlétiques ayant une fracture costale isolée, un pansement adhésif peut être utile. Sinon, la fracture de la côte n'est pas réellement fixée avec un pansement, sinon il y a un risque que le patient développe une pneumonie.

Traitement de la douleur

La douleur dans une fracture de la côte peut être atténuée avec des analgésiques et un bloc nerveux dans la région appropriée.

Pour la douleur modérée à modérée, les analgésiques non stéroïdiens sont habituellement pris. Pour la douleur sévère, les opioïdes sont des analgésiques très forts). Cependant, il convient de noter qu'ils ont un effet sédatif et limitent la respiration.

Pour le bloc nerveux, un anesthésique local est injecté sur le bord inférieur de la côte en question. Cela étourdit les nerfs intercostaux, laissant le patient sans douleur pendant environ six à huit heures.

Un autre traitement de la douleur très efficace est l'anesthésie épidurale thoracique. Des analgésiques ou des anesthésiques locaux sont injectés dans l'espace péridural du canal rachidien, ce qui inhibe les fibres nerveuses douloureuses pendant un certain temps. L'anesthésie péridurale thoracique est utilisée en particulier pour les douleurs sévères, les fractures récurrentes des côtes et les fractures bilatérales.

inhalothérapie

La thérapie respiratoire physique est le deuxième pilier du traitement de la fracture des côtes. Avec l'aide de la physiothérapie, le patient est invité à respirer profondément et à supporter la toux. Avec certaines techniques de respiration et inhalations, la sécrétion est dissoute et mieux transportée. Le traitement peut être fait en ambulatoire.

traitement en milieu hospitalier

Certains patients ayant une fracture costale sont hospitalisés à l'hôpital, comme une fracture de la côte ou une fracture de la première à la troisième côte. Ainsi, le patient peut être soigneusement surveillé et traité. L'intubation et la ventilation sont parfois recommandées, telles que des complications telles que le pneumothorax sous tension (une forme de pneumothorax potentiellement mortelle). Dans de rares cas, les fractures costales doivent être opérées.

Fracture costale: évolution de la maladie et pronostic

La rupture d'une ou de quelques côtes est généralement inoffensive et guérit sans complications.

Dans une fracture en série de côtes (dans laquelle plusieurs côtes sont brisées), la mécanique respiratoire peut être perturbée. Rarement, une rupture de la côte conduit à une lésion de la plèvre, ce qui entraîne un pneumothorax (poitrine de l'air). L'incapacité à traiter ces complications de rupture peut être mortelle. Avec une thérapie opportune, cependant, ils sont faciles à contrôler et à guérir sans conséquences.

Puisque la toux et l'inhalation profonde et l'exhalation sont souvent évitées en raison de la douleur des côtes, il y a toujours le risque de pneumonie.

Fracture costale: temps de guérison

S'il n'y a pas de complications guérit Rippenbruch habituellement dans environ quatre à six semaines. Si les symptômes persistent au-delà de cette période, la cause peut être une guérison osseuse retardée ou, dans de rares cas, une pseudarthrose douloureuse.


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