Décollement de la rétine

Le décollement de la rétine est une maladie rare de l'œil, où la rétine oculaire est détachée. Lisez la suite!

Décollement de la rétine

la décollement de la rétine est une maladie rare de l'œil, dans laquelle la rétine sur le fond de l'œil est détachée. Les personnes affectées perçoivent des éclairs de lumière et se plaignent de diverses perturbations visuelles. Sans traitement, le décollement de la rétine peut conduire à la cécité, c'est donc une urgence ophtalmologique. Lisez toutes les informations importantes sur le décollement de la rétine ici!

Codes CIM pour cette maladie: Les codes CIM sont des codes de diagnostic médical valides à l'échelle internationale. Ils sont trouvés par ex. dans les lettres du médecin ou sur les certificats d'incapacité. H33

Dr. med. Mira Seidel

"Si vous voyez des éclairs, de la pluie de suie, ou une ombre noire, cela peut être une indication d'un décollement de la rétine.Voyez immédiatement un ophtalmologiste."

Présentation du produit

décollement de la rétine

  • description

  • symptômes

  • Causes et facteurs de risque

  • Examens et diagnostic

  • traitement

  • Cours de la maladie et pronostic

Détachement de la rétine: description

Dans le décollement de la rétine (décollement de la rétine, décollement de la rétine), la rétine qui tapisse le globe oculaire se sépare de l'intérieur. Comme la rétine est constituée principalement de cellules sensorielles, qui enregistrent, traitent et transmettent l'information visuelle, le détachement affecte généralement la performance visuelle.

Décollement de la rétine non traitée conduit à la cécité

Le décollement de la rétine est une maladie rare. Chaque année, environ une personne sur 10 000 est touchée. Les cours aigus se déroulent surtout entre 45 et 65 ans. De plus, le décollement de la rétine est familial. La maladie a une signification particulière en ophtalmologie car le décollement de la rétine non traitée peut conduire à la cécité de l'œil affecté.

La vitesse à laquelle cela se produit dépend de l'étendue du décollement de la rétine. Le décollement de la rétine était une maladie pratiquement incurable jusque dans les années 1920. Heureusement, cela a changé à la suite du développement rapide de l'ophtalmologie, de sorte qu'aujourd'hui la cécité peut généralement être évitée. Néanmoins, plus tôt le traitement du décollement de la rétine est soigné, meilleures sont les chances de guérison.

Décollement de la rétine: symptômes

La maladie est caractérisée par certains symptômes classiques: Le décollement de la rétine est généralement perceptible par une vision déformée. Caractéristique sont éclairs de lumière (photopsies) dans l'œil affecté. Les patients voient cela surtout dans l'obscurité. L'effet est provoqué par des forces de traction exercées sur la rétine par des structures à l'intérieur de l'œil (par exemple des brins de tissu conjonctif). En outre, vous pouvez toujours rencontrer:

Points noirs ou flocons Cette "pluie de suie", également appelée "moustiques volants", est un point noir ou un flocon qui semble bouger. Donc, vous ne restez pas toujours au même endroit visuellement. La raison en est généralement des larmes ou des saignements dans la rétine.

Perte de champ visuel (scotome) La vision dans certaines zones est complètement absente. Les personnes touchées rapportent souvent que c'est comme un ombre noire se propage lentement. Le point de départ de l'ombre croissante est souvent aussi le lieu du remplacement naissant. Le fait que l'ombre augmente, parle d'un détachement croissant de la rétine. Par exemple, si l'ombre descend comme un rideau de haut en bas, le décollement de la rétine commence probablement par le bas et continue vers le haut. Une telle perte de champ visuel augmente signal d'alarme absolu pour un décollement aigu de la rétine. Des signes comme ceux-ci ne doivent pas être ignorés car ils nécessitent une action immédiate.

Les symptômes peuvent tous être présents, selon la cause de la cause, ou ils peuvent se produire un à la fois. Pendant longtemps, cependant, un amotio rétinae peut également complètement sans symptômes courir. C'est particulièrement le cas lorsque le décollement de la rétine est petit et situé dans les marges de la rétine.

La gravité de l'inconfort du décollement de la rétine dépend principalement de l'emplacement de la rétine. Si, par exemple, la zone de la rétine sur laquelle la plupart des cellules nerveuses sont présentes («lieu de vision la plus nette» ou macula) est affectée, la vision est particulièrement altérée.

Décollement de la rétine: causes et facteurs de risque

La rétine n'a qu'environ 0,1 à 0,5 mm d'épaisseur et consiste, en termes simplifiés, en deux couches différentes superposées. D'une part, la couche contenant les cellules nerveuses (Stratum nervosum). En dessous, vers l'arrière de l'œil, se trouve la deuxième couche. Cela est dû à sa couleur foncée Stratum pigmentosum mentionné.

Habituellement, il y en a un entre ces deux couches de la rétine espace mince et rempli de liquide, Dans cet espace, il y a une légère pression négative qui "aspire" les deux couches. Des raisons différentes peuvent amener la couche supérieure de la rétine à se détacher de la couche inférieure.C'est ce qu'on appelle le décollement de la rétine.

La séparation des deux couches est problématique parce que la couche nervosum responsable de l'alimentation de la pigmentosum couche sus-jacente. Si la connexion est interrompue entre les couches, les cellules sensorielles y meurent après un court laps de temps et provoquer les symptômes typiques décollement de la rétine.

Important pour la stabilité de la rétine: le corps vitré

Très souvent, il vient à cause de maladies de la vitreux (Vitreous) dans l'oeil à un décollement de la rétine. Voici une structure qui remplit l'intérieur de l'œil à près des deux tiers. La substance gélatineuse du corps en verre donne le globe oculaire sa forme stable. En même temps, il pousse la rétine contre le fond de l'œil, ce qui empêche un détachement de la couche supérieure de la rétine du fond. Ainsi, le corps de verre joue un rôle très important dans la stabilisation de la rétine.

Les causes les plus fréquentes du décollement de la rétine

Pour l'entrée de liquide dans l'espace entre les deux couches de la rétine, il existe plusieurs raisons:

Rhegmatogen (en raison de fissures) De loin commun Forme de décollement de la rétine, le soi-disant amotio rhegmatogène, Passe à travers une petite déchirure de la rétine du liquide du globe oculaire à partir des deux couches de la rétine. Ainsi, la couche supérieure de la rétine se lève et meurt au cours. Cependant, toutes les déchirures ne provoquent pas de décollement de la rétine. Il arrive souvent que cela reste complètement asymptomatique.

Des fissures dans la rétine se produisent souvent en cas de dommages du corps en verre, par exemple dans la soi-disant décollement vitré arrière, Ici, en raison de la perte de liquide liée à l'âge, le corps en verre quelque chose tombe sur lui-même et des larmes tandis qu'un trou dans la rétine, où il adhère avec sa face arrière. Cela est perceptible par des troubles visuels et troubles de la vision. Principalement dans le regard rapide autour d'une telle perturbation visuelle se déplace plus loin que le mouvement des yeux réelle qui a été fait. En effet, le mouvement du liquide du corps de verre est plus lent que le mouvement de la tête. Ceux-ci peuvent donc être des signes de décollement de la rétine. Une autre cause de fissuration rétinienne est Souffle à l'oeil (déchirure rétinienne traumatique).

Traktiv (dû à la traction) Dans le soi-disant décollement de la rétine lié à la traction, Également appelé décollement de la rétine compliqué, la couche supérieure de la rétine est littéralement arrachée par des brins du tissu conjonctif à l'intérieur de l'oeil. Il se pose principalement dans le contexte des maladies dans lesquelles les formes du tissu conjonctif anormal à l'intérieur de l'œil. Ce tissu conjonctif est fermement attachée à la couche supérieure de la rétine. Au fil du temps, le rétrécissement du tissu conjonctif et serrer de telle sorte que sur la couche supérieure de la rétine. Cela provoque le détachement de la couche rétinienne inférieure. Des exemples de ces maladies: la rétinopathie diabétique, l'occlusion de la veine rétinienne, la rétinopathie de la prématurité, la cataracte ou Netzhautnekrosen (après chirurgie).

Exudatif (dû au fluide) Sous la couche inférieure de la rétine est le soi-disant choroïde, Ceci est une couche très très vascularisé, qui fournit la rétine sus-jacente avec du sang. un décollement exsudatif de la rétine se pose lorsque pénètre par les vaisseaux de la choroïde, le fluide entre les deux couches de la rétine et il conduit à un décollement de la couche supérieure de la rétine. Les principales causes de fuite de liquide des vaisseaux sanguins de la choroïde sont des tumeurs ou des inflammations de la choroïde.

Combinaison de traction-rhegmatogen Au traction due-rhegmatogènes décollement de la rétine à la fois une déchirure de la rétine et le train de Bindegewebssträngen intérieur de l'œil sont responsables de décollement de la rétine. Ici, le plan est surtout causé par le train, qui est souvent causée par une prolifération du tissu conjonctif. Cette forme est fréquente chez les diabétiques.

Facteurs de risque pour le décollement de la rétine

Plusieurs facteurs de risque augmentent la probabilité de décollement de la rétine. Ceux-ci incluent:

  • Chirurgies sur les yeux (par exemple les cataractes)
  • inflammation répétée de l'oeil
  • Blessures accidentelles
  • Myopie

En courte vue, le globe oculaire est trop long, de sorte que la rétine est déjà tension légèrement inférieure et peut donc se déchirer facilement. Alors que seulement 0,2 pour cent des personnes dans la population prévoyante est affectée par décollement de la rétine, environ sept pour cent de la courte vue en souffrent.

D'autres facteurs de risque comprennent les maladies oculaires comme la rétinopathie diabétique, la maladie de Coats et rétinopathie de prématurité. Dans ces maladies, les examens ophtalmologiques réguliers doivent avoir lieu afin de découvrir un peu la rétine pathologiquement modifié possible.

Décollement de la rétine: examens et diagnostic

Les ophtalmologistes sont des spécialistes pour décollement de la rétine. Si nécessaire, une clinique avec un service ophtalmologique (ophtalmologie). Cela est particulièrement vrai lorsque les symptômes se développent soudainement et rapidement.Fréquemment, les symptômes décrits par le patient indiquent déjà la présence de décollement de la rétine. Le médecin pourrait poser cette question en conversation:

  • Les symptômes sont-ils apparus soudainement?
  • Voyez-vous des points noirs, des tirets ou des éclairs de lumière?
  • Prenez-vous de l'ombre dans votre champ de vision?
  • Avez-vous remarqué une détérioration de la vision?
  • Quelles maladies vous sont connues?

enquêtes

Les deux yeux doivent toujours être examinés, même si un seul est affecté. D'abord, une détermination de l'acuité visuelle est utile. Cela peut être utilisé pour déterminer si la vision est réduite et s'il existe des différences par rapport à l'acuité visuelle connue.

L'examen le plus important en cas de suspicion de décollement de la rétine est le Ophtalmoscopie Ceci est généralement effectué par l'ophtalmologiste avec un appareil spécifique, la soi-disant lampe à fente. Au préalable, le docteur dégoutte une drogue dans l'œil, ce qui dilate les pupilles. Cela facilite sa vision de la rétine. Dans l'examen, le médecin regarde le fond d'œil, ce qui explique pourquoi l'Augenspiegelung comme funduscopy est désigné (latus Fundus oculi = fundus oculaire). Il peut voir directement sur la rétine et reconnaître immédiatement toute anomalie.

Dans un décollement de la rétine, les retraits de la rétine ressemblent généralement à des bulles. Le décollement de la rétine rhizatoïde est caractérisé par un trou rouge entouré de cloques. En outre, la forme des dommages rétiniens peut déjà donner une première indication de la cause. Les trous en forme de fer à cheval avec leur côté arrondi vers le centre suggèrent des dommages rhegmatogenous. Les trous circulaires périphériques sont plus susceptibles d'indiquer des dommages dus à la régression tissulaire, par exemple, dans la vieillesse. Dans le cas d'un décollement rétinien traductif, les brins gris sont pour la plupart visibles, tandis que le décollement exsudatif de la rétine révèle des saignements et des dépôts graisseux.

S'il n'est pas possible de faire un diagnostic définitif à travers cet examen, l'ophtalmologiste peut également utiliser le ultrason enquêter. Si le décollement de la rétine se trouve dans la zone de la macula, un soi-disant Tomographie par cohérence optique (OCT) être utile.

Décollement de la rétine: traitement

Le décollement de la rétine est une urgence ophtalmologique! Donc, si vous remarquez des signes de décollement de la rétine, contactez un ophtalmologiste dès que possible. Plus le décollement de la rétine est précoce, plus la rétine décollée se rétablit tôt.

Pour le traitement jusqu'à présent, aucune thérapie médicamenteuse n'est disponible. D'autre part, il existe un certain nombre de procédures qui réappliquent la couche supérieure de la rétine à la couche inférieure, réparant ainsi les dommages. Fondamentalement, la chirurgie rétinienne nécessite un séjour hospitalier de plusieurs jours. Après la thérapie de détachement de rétine a été accomplie, vérifiez avec un ophtalmologiste régulièrement.

Laser / sonde froide dans le premier stade

Au stade précoce de la maladie, lorsqu'il n'y a qu'une petite déchirure de la rétine ou seulement un petit décollement de la rétine, la couche supérieure de la rétine peut être recouverte laser spécial (Photocoagulation) ou un sonde froide (Cryopexy) peut être reconnecté à la couche inférieure. Ces deux procédures sont possibles en ambulatoire. Lorsque le laser ou la sonde froide frappe la rétine, de petites cicatrices se forment sur le fond d'œil, qui relient fermement les deux couches rétiniennes et les fixent au fond d'œil. Bien que la fissure reste, la rétine autour des dommages est fixe. La perte de vision est généralement faible.

Le laser et la sonde froide sont particulièrement importants en tant que procédures préventives, donc pour fermer les fissures avant qu'il ne s'agisse de décollement de la rétine. Cependant, il convient de noter à cet égard que la plupart des patients présentant des déchirures rétiniennes asymptomatiques ne suivent pas le décollement de la rétine. Deux semaines après la chirurgie, des cicatrices stables ont été développées, éliminant le risque de décollement de la rétine.

Procédure de traitement pour la rétraction à grande échelle

Dans le décollement de la rétine à grande surface, il existe deux méthodes principales.

Construire des procédures chirurgicales

Un moyen efficace de traiter les plus gros détachements de rétine est le Dentation du globe oculaire de l'extérieur. La procédure est généralement sous anesthésie locale, prend environ 20 à 60 minutes et nécessite en fonction de la durée d'un séjour à l'hôpital d'environ trois à sept jours. Ceci est fait depuis l'extérieur du globe oculaire par un opérativement attaché sceau ou cerclage La pression exercée et ainsi la couche rétinienne supérieure détachée est repoussée vers la couche inférieure.

Le joint et le cerclage sont en silicone et diffèrent principalement par leur forme. Alors que le sceau est plutôt plat, le cerclage est une sorte de boucle qui entoure et entoure l'œil dans un cercle. Pour attacher à l'œil, ils sont suturés à la couche la plus externe du globe oculaire (derme = sclère). Ces méthodes sont utilisées principalement dans les cas où un vitré rétractable tire sur la rétine.

Enlèvement du corps vitré (vitrectomie)

Une méthode plus récente pour traiter un décollement de la rétine est l'enlèvement partiel ou le remplacement du corps vitré. La procédure est généralement réalisée sous anesthésie locale, dure environ 30 à 60 minutes et fait un séjour à l'hôpital d'environ trois à sept jours requis.

Au vitrectomie porté trois petites incisions dans l'œil: une introduction aux instruments chirurgicaux fins, une seconde pour une source de lumière et un troisième pour un Spüldrainage. Ensuite, le liquide du corps de verre est aspiré. Ceci est suivi par l'introduction d'un liquide spécial dans l'oeil. Ceci déplace le fluide accumulé entre les deux couches rétiniennes séparées. En conséquence, la couche rétinienne supérieure rajeunit la couche inférieure. À l'étape suivante, ce liquide est à nouveau aspiré. Dans la dernière étape, l'intérieur de l'œil est rempli d'huile de silicone, de perfluorocarbones ou de gaz. Cela rétablit la pression dans le globe oculaire, empêchant le décollement de la rétine. Le gaz est généralement réabsorbé dans plusieurs semaines par lui-même. Si de l'huile de silicone a été utilisée, elle doit être retirée après environ deux à sept mois. Suite à cela, normalement assez de fluide propre du corps s'accumule dans l'œil, ce qui maintient la pression dans l'œil.

Après la procédure, vous ne devriez pas lire au début, mais vous n'avez généralement pas besoin de rester au lit. Environ deux à trois semaines plus tard, il n'y a habituellement aucune restriction. Si un mélange de gaz a été utilisé pour remplacer l'humeur vitrée, des informations supplémentaires peuvent être importantes. Donc les victimes ne devraient pas voler au premier abord.

En savoir plus sur les études

  • funduscopy
  • périmétrie

Décollement de la rétine: évolution de la maladie et pronostic

Sans traitement, le décollement de la rétine s'aggrave progressivement. Il y a presque toujours un aveuglement. Plus le diagnostic et le traitement sont rapides, meilleur est le pronostic. Cependant, cela dépend également de la région de la rétine touchée et de la cause spécifique responsable du décollement de la rétine. Un peu moins de la moitié de tous les décollements de la rétine peuvent être évités grâce à des mesures préventives.

Le meilleur pronostic est le décollement rompu (rhegmatogène) de la rétine. Presque tous les détachements rétiniens rhegmatogenous peuvent être réparés par chirurgie. Si le décollement de la rétine, cependant, est au point de la vision la plus nette, généralement un champ de vision limité restent même après la thérapie et en vue de fournir une vue réduite. Déjà quelques heures le détachement existant de la rétine y conduit à des dommages irréversibles. Cependant, de graves déficiences peuvent souvent être atténuées ou prévenues par un début rapide du traitement.

Décollement de la rétine prolongée peut devenir un soi-disant Vitréorétinopathie proliférative conduire. Il s'agit d'une prolifération réactive des tissus autour du vitré, ce qui peut entraîner les troubles de la vision les plus sévères, y compris la cécité. Une autre complication du décollement de la rétine, l'implication du second œil est est un oeil affecté, par exemple, une fissure liée (rhegmatogènes) décollement de la rétine., Il y a une chance de 20 pour cent que l'autre œil sera affecté au fil du temps par un décollement de la rétine.

Les patients à risque doivent subir un contrôle rétinien (ophtalmoscopie) une fois par an à partir de l'âge de 40 ans. Lorsque des trous rétiniens sur les yeux sains sont visibles, il est parfois possible et parfois conseillé de les éviter avec un laser ou une application à froid. En cas d'aggravation soudaine ou (récidive) des symptômes d'un décollement de la rétine Visitez immédiatement un ophtalmologiste.


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