Sténose de l'artère rénale

La sténose de l'artère rénale est un rétrécissement du vaisseau sanguin qui alimente le rein. Une conséquence commune est l'hypertension. Lisez plus!

Sténose de l'artère rénale

un sténose de l'artère rénale (court NAST) fait référence à un goulot d'étranglement sur un vaisseau sanguin qui alimente le rein. L'une et les deux artères rénales peuvent être affectées par cette altération vasculaire. Une conséquence fréquente de l'insuffisance vasculaire est l'hypertension (hypertension rénovasculaire). Vous trouverez ici tout ce que vous devez savoir sur les symptômes, les causes et le traitement de la sténose de l'artère rénale.

Codes CIM pour cette maladie: Les codes CIM sont des codes de diagnostic médical valides à l'échelle internationale. Ils sont trouvés par ex. dans les lettres du médecin ou sur les certificats d'incapacité. I77I70

Présentation du produit

sténose de l'artère rénale

  • description

  • symptômes

  • Causes et facteurs de risque

  • Examens et diagnostic

  • traitement

  • Cours de la maladie et pronostic

Sténose de l'artère rénale: description

La sténose de l'artère rénale est une maladie dans laquelle un goulot d'étranglement s'est formé sur l'artère rénale. Les artères rénales se séparent de l'aorte abdominale (aorte abdominale) au niveau des reins. Généralement, la sténose est proche de la transition de l'aorte abdominale. En général, le risque de sténose de l'artère rénale augmente avec l'âge - cependant, selon la cause de la maladie, il peut survenir à un plus jeune âge. Le Gefäßgpass peut se produire sur un ou deux côtés. Depuis les reins sont impliqués de manière significative dans la régulation de la pression artérielle, résultant de l'artère rénale rétrécie dans de nombreux cas, une pression artérielle trop élevée.

La régulation de la pression artérielle par les reins se fait via une unité cellulaire spécialisée (appareil Juxtaglomerularer), qui mesure d'une part la salinité du sang, d'autre part le volume sanguin. Dans la sténose de l'artère rénale, l'artère rétrécie réduit le flux sanguin dans les reins - ils enregistrent par erreur une pression artérielle basse, bien qu'elle puisse être normale ou même élevée. Cela déclenche une cascade de réactions que les médecins appellent le système rénine-angiotensine-aldostérone (RAAS).

La cellule rénale spécialisée de l'appareil Juxtaglomérulaire verse d'abord l'enzyme rénine, qui est un clivage des protéines. Renin divise maintenant l'angiotensinogène - une protéine produite dans le foie - en angiotensine I. Une autre enzyme (l'enzyme de conversion de l'angiotensine) convertit l'angiotensine I en angiotensine II dans la dernière étape. Enfin, l'angiotensine II provoque la contraction des vaisseaux sanguins, ce qui augmente la pression artérielle. En outre, l'angiotensine II stimule les surrénales pour libérer l'hormone aldostérone, qui augmente également la pression artérielle.

L'activation de cette chaîne de réaction par une sténose de l'artère rénale se réfère également aux médecins comme effet de la feuille d'or.

Sténose de l'artère rénale: symptômes

Les symptômes de la sténose de l'artère rénale sont dans de nombreux cas non spécifiques, à cause de la constriction des vaisseaux sanguins ne ressentent rien. Bien que l'hypertension soit une conséquence typique du changement vasculaire, elle provoque souvent peu d'inconfort. Les symptômes suivants peuvent indiquer une pression artérielle élevée:

  • vertiges
  • Maux de tête (surtout le matin)
  • nervosité
  • nausée
  • vision floue

Souvent, l'apparition soudaine de l'hypertension artérielle, dite crise hypertensive, indique une sténose de l'artère rénale. Dans certains cas, à la suite d'une telle crise de tension artérielle, l'eau s'accumule également dans les poumons (œdème pulmonaire). Cela réduit la capacité physique et la personne souffrant de détresse respiratoire.

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Sténose de l'artère rénale: causes et facteurs de risque

Essentiellement, deux types de sténose de l'artère rénale sont distingués:

Artériosclérose rénale sclérose artérielle:

La cause la plus fréquente de sténose de l'artère rénale (NAST) est l'artériosclérose. Les médecins parlent aussi de sténose de l'artère rénale artérioscléreuse, ou ANAST pour faire court. C'est la cause du changement vasculaire dans 75% des cas et est plus fréquente chez les hommes que chez les femmes. Les dépôts sur la paroi du vaisseau (plaques) provoquent le rétrécissement du diamètre du vaisseau sanguin. Comme les dépôts vasculaires ont tendance à augmenter avec l'âge, le risque de sténose de l'artère rénale augmente avec les années de vie.

Sténose de l'artère rénale fibromusculaire:

Environ 25 pour cent des sténoses de l'artère rénale sont dues à cette forme. Surtout, il affecte les femmes plus jeunes autour de l'âge de 30 ans. Chez environ 60% des personnes atteintes, les artères des deux reins sont rétrécies. La cause de la sténose de l'artère rénale fibromusculaire est un défaut congénital dans la structure de la paroi vasculaire.

En plus de ces deux formes les plus courantes, il existe également des causes rares de sténose de l'artère rénale. Ceux-ci comprennent, par exemple, un anévrisme - un Gefäßaussackung morbide. En outre, l'inflammation des artères dans des maladies spécifiques (par ex.Panarteritis nodosa ou l'artérite de Takayasu) peut provoquer un rétrécissement des artères rénales.

Sténose de l'artère rénale: examens et diagnostic

Dans la plupart des cas, une tension artérielle trop élevée indique une possible sténose de l'artère rénale. Souvent, le médecin de famille détermine lors d'un examen de routine par accident que la tension artérielle est sensiblement augmentée.

Les instructions suivantes font penser au médecin une sténose de l'artère rénale:

  • L'hypertension artérielle chez les jeunes femmes autour de l'âge de 30 ans
  • Hypertension chez les hommes de plus de 50 ans
  • Crises hypertensives
  • Oedème pulmonaire soudain
  • Preuve de faiblesse rénale

Si le médecin soupçonne une sténose de l'artère rénale, il écoute dans le cadre de l'examen physique du thorax et de l'abdomen de son patient avec le stéthoscope. Si une ou les deux artères rénales sont rétrécies, un bruit de sifflement est souvent entendu près des flancs. Bien que la pression artérielle soit difficile à normaliser malgré les médicaments antihypertenseurs, on soupçonne une sténose de l'artère rénale.

Si cette suspicion se durcit, le médecin entreprend d'autres investigations. La sténose de l'artère rénale peut être détectée par les techniques d'imagerie suivantes:

  • Duplex sonographie: Avec cette méthode d'échographie, le flux sanguin dans le vaisseau sanguin peut être rendu visible en couleur.
  • IRM angiographie (ARM): Le patient reçoit un agent de contraste pendant l'imagerie par résonance magnétique. En conséquence, les vaisseaux sanguins pertinents peuvent être représentés. De plus, une image tridimensionnelle peut être calculée numériquement à partir des images de coupe individuelles de l'IRM.
  • Angiographie CT (CTA): La tomodensitométrie produit également des images tomographiques du corps qui, contrairement à l'IRM, ne sont pas générées par un champ magnétique mais par des rayons X. Semblable à l'angiographie IRM, un moyen de contraste rend les vaisseaux visibles, et le médecin évalue également une image en trois dimensions ici.
  • Angiographie par soustraction numérique (DSA): Cette technique permet une évaluation très précise des vaisseaux sanguins. Dans la première étape, un enregistrement de l'organe respectif est réalisé sans produit de contraste, ce que les médecins appellent "masque". Le patient reçoit ensuite l'agent de contraste. Maintenant, une série d'enregistrements a lieu. Ceux-ci sont soustraits de l'image du masque et masquent les éléments d'image perturbateurs. Les médecins n'utiliseront le DSA que si les autres techniques d'imagerie ne donnent pas un résultat clair et si la suspicion de sténose de l'artère rénale persiste.

Sténose de l'artère rénale: traitement

Le traitement de la sténose de l'artère rénale dépend de l'étendue et des symptômes associés. Dans les conditions suivantes, un traitement est indiqué:

  • L'artère rénale est concentrée à au moins 70%
  • Pour l'hypertension artérielle, qui est difficile à influencer par des médicaments
  • Un œdème pulmonaire soudain se produit
  • En cas d'insuffisance rénale (insuffisance rénale)
  • Dans la sténose de l'artère rénale fibro-musculaire

Le but du traitement est d'éliminer le goulot d'étranglement dans l'artère rénale et ainsi d'assurer une perfusion rénale normale. Les méthodes suivantes conviennent à cela:

  • Angioplastie transluminale percutanée (ATP): Dans cette méthode, les médecins insèrent un tube étroit et flexible (cathéter) dans le vaisseau sanguin. Pour enlever la sténose, dilater la section du vaisseau à l'aide d'un petit ballon (dilatation du ballonnet) ou insérer une petite grille métallique (stent) qui maintient l'artère rétrécie ouverte.
  • by-pass vasculaire: Les chirurgiens joignent la fosse vasculaire à une prothèse vasculaire artificielle ou naturelle. Contrairement à la PTA, cette procédure nécessite une chirurgie à ventre ouvert.

Sténose de l'artère rénale: prévention

Le tabagisme, l'obésité et le diabète sucré sont considérés comme des facteurs de risque de calcification vasculaire. Bien qu'il ne soit généralement pas possible d'éviter la sténose de l'artère rénale, vous pouvez réduire le risque de dépôts vasculaires en:

  • ne fume pas
  • Prêtez attention au poids corporel sain ou réduisez le poids si vous êtes en surpoids
  • Traitez et contrôlez le diabète si vous êtes diabétique

En savoir plus sur les études

  • ECG

Sténose de l'artère rénale: évolution de la maladie et pronostic

Non traitée, la sténose de l'artère rénale continue. Cela peut causer de nombreuses complications. Dans la maladie avancée peut provoquer une faiblesse rénale. En fin de compte, l'artère rénale peut complètement occlure et une lésion rénale permanente menace. En outre, l'hypertension artérielle qui se produit souvent dans ce contexte, peut provoquer d'autres maladies, en particulier du cœur et de la circulation.

Dans la sténose de l'artère rénale fibromusculaire, la pression artérielle se normalise après traitement dans 75% des cas. Est-ce qu'une artériosclérose est la cause de sténose de l'artère rénale, Dans certains cas, l'hypertension peut persister malgré le traitement. En principe, il existe également un certain risque que le vaisseau sanguin se referme après le traitement.

En savoir plus sur les thérapies

  • amputation
  • stent
  • thromboendartérectomie

Ces valeurs de laboratoire sont importantes

  • aldostérone


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