Raucherbein

La jambe du fumeur est le nom d'une fermeture des artères de la jambe. Lisez tout sur les signes et les options de traitement!

Raucherbein

Raucherbein est un terme familier pour la maladie artérielle périphérique (PAD) dans les jambes. Parce que fumer est considéré comme le facteur de risque le plus important pour PAD. En cas de PAOD, des goulots d'étranglement se développent dans les artères à cause de l'artériosclérose (artériosclérose). Ceux-ci entravent le flux sanguin et conduisent ainsi à une carence en oxygène dans les tissus. Si les patients parviennent à arrêter de fumer, cela améliore considérablement le pronostic. Lisez ici tout ce qui est important pour la jambe du fumeur.

Codes CIM pour cette maladie: Les codes CIM sont des codes de diagnostic médical valides à l'échelle internationale. Ils sont trouvés par ex. dans les lettres du médecin ou sur les certificats d'incapacité. I73I70

Présentation du produit

Raucherbein

  • description

  • symptĂ´mes

  • Causes et facteurs de risque

  • Examens et diagnostic

  • traitement

  • Cours de la maladie et pronostic

La jambe du fumeur: description

La jambe d'un fumeur est le rétrécissement pathologique des artères de la jambe. Le terme médicalement correct est "maladie artérielle périphérique" (PAD). Des sites de rétrécissement (sténoses) se forment dans les artères qui entravent l'écoulement du sang dans les tissus et, dans le pire des cas, l'empêchent complètement. Le terme fumeur fumeur a évolué parce que les effets sont les plus fréquents dans la jambe d'abord, et le tabagisme est le principal facteur de risque pour le développement de la PAOD. Les fumeurs sont donc particulièrement souvent affectés.

La jambe du fumeur représente environ 90% de tous les cas de DPA. Le rétrécissement est alors situé à environ un tiers des patients dans les artères iliaques, à 50 pour cent dans l'artère fémorale et environ 15 pour cent dans les artères de la jambe inférieure. Dans environ dix pour cent des patients PAOD, le haut du corps (bras, avant-bras, main) est affecté.

Les experts estiment qu'en Allemagne, environ 4,5 millions de personnes souffrent d'un DAP. Les hommes sont plus susceptibles d'être fumeurs que les femmes. De plus, l'incidence augmente significativement avec l'âge. Dans de nombreux cas, les patients souffrant de la jambe d'un fumeur souffrent en outre d'autres maladies chroniques, telles que le diabète, l'hypertension artérielle ou des taux élevés de cholestérol et de lipides sanguins.

La jambe du fumeur: symptĂ´mes

Le symptôme le plus important de PAD est la douleur dans la région du corps touchée. Les médecins classent la MAP en fonction de l'apparition et de la sévérité des symptômes selon quatre étapes différentes de la MAP:

  • Étape 1: Il y a un goulot d'Ă©tranglement dĂ©tectable, mais le patient n'a aucune plainte
  • Étape 2a: Avec une distance de marche de plus de 200 mètres, la douleur se produit
  • Étape 2b: La douleur de stress dans la jambe commence avec une distance de marche de moins de 200 mètres
  • Étape 3: La jambe fait dĂ©jĂ  mal en paix
  • Étape 4: Il provoque les ulcères de la jambe du fumeur et l'inflammation comme preuve que les tissus meurent mal desservis

Alors que dans l'étape 1, donc parfois aucun symptôme n'est perçu, se produire à partir de la phase 2, la douleur de stress typique tout en marchant sur. Ces douleurs de stress sont également appelées par les médecins claudication intermittente ou claudication intermittente. Le terme vient du fait que les personnes souffrant de PAOD à cause de la douleur en marchant comme un lèche-vitrine encore et encore. En conséquence, la douleur dure temporairement et la personne affectée peut continuer pendant une courte période.

À partir du stade 3, les personnes atteintes ressentent également des douleurs dans le corps dues à un ou plusieurs rétrécissements des artères. Le stress quotidien, comme les courtes distances à parcourir, n'est souvent plus possible ou seulement sous une douleur intense. L'étape 4 montre des changements typiques de la peau dus au manque chronique d'oxygène dans le tissu. Par exemple, des ulcères (ulcères) se développent. Enfin, le tissu meurt du manque d'oxygène et commence à pourrir correctement - il peut aussi s'infecter (nécrose et gangrène). Le tissu mort prend une couleur noirâtre.

Les symptômes de la jambe du fumeur dépendent de l'emplacement et du degré de goulot d'étranglement

La douleur se produit dans la jambe du fumeur au-dessous du goulot d'étranglement, parce que seulement ici est la basse provision de sang et d'oxygène. Vasoconstriction à la cuisse droite si évidente, par exemple par la douleur dans la jambe droite, tandis qu'un rétrécissement dans la région pelvienne déclenche les symptômes de la jambe du fumeur typique déjà à la cuisse. Selon le degré et l'emplacement de la constriction, l'engourdissement peut également se développer sur les fesses ou les cuisses. Dans presque tous les cas, la jambe d'un fumeur montre des membres froids sous le goulot d'étranglement.

L'étendue des symptômes de la jambe du fumeur dépend exactement où la sténose est: Plus il est situé sur le tronc, plus prononcé est généralement l'inconfort, car tout apport sanguin ultérieur est altérée. Ainsi, les plaintes d'une sténose dans les artères pelviennes sont plus graves qu'avec une sténose de la jambe inférieure.

Souvent, la jambe d'un fumeur reste longtemps non détectée.La raison en est que la vasoconstriction ne cause que de l'inconfort à un stade très avancé. Parce que la constriction est lente et le corps a le temps de former des circuits de contournement (Kollateralkreisläufe) pour compenser le goulot d'étranglement. L'apport de tissu au-dessous du goulot passe alors partiellement sur d'autres vaisseaux sanguins non modifiés pathologiquement. Cependant, de tels circuits collatéraux sont seulement capables de prendre en charge une certaine proportion du flux sanguin. Au moins à un rétrécissement de plus de 90 pour cent du diamètre interne du vaisseau provoque les symptômes de la jambe du fumeur.

D'autres maladies peuvent cacher la jambe d'un fumeur

Lorsque les personnes touchées remarquent les symptômes de la maladie artérielle périphérique et consultent un médecin, est différent. Les personnes atteintes de diabète et de lésions nerveuses (polyneuropathie diabétique), par exemple, ont une perception réduite de la douleur et, par conséquent, ne ressentent souvent aucun symptôme, même dans les jambes d'un fumeur avancé. La jambe du fumeur ou PAD est donc souvent diagnostiquée à un stade particulièrement tardif.

Une jambe qui fume devient particulièrement dangereuse dans le cas d'une occlusion aiguë d'un vaisseau artériel. Cela peut se produire si un caillot sanguin (thrombus) ou le fragment arraché d'une plaque artérioscléreuse se coince dans la constriction. Remarquable est une fermeture aiguë causée par une douleur intense dans la jambe, qui ne diminue pas même en paix. De plus, il y a une faiblesse ou une paralysie complète du membre atteint, une sensation de froid, la peau est pâle et même le médecin ne peut plus sentir le pouls sur les artères de la fosse poplitée ou de l'articulation interne de la cheville. Une occlusion artérielle aiguë est une urgence et doit être traitée rapidement.

La jambe du fumeur: causes et facteurs de risque

Environ 85 pour cent de tous les cas de pelvienne (jambe du fumeur) sont dus à la calcification des artères. Les médecins parlent d'athérosclérose. Ceci est une plaque de graisse, de chaux et de tissu conjonctif dans la couche interne des vaisseaux sanguins. La calcification artérielle affecte généralement toutes les artères du corps, y compris les artères coronaires et les artères cervicales (apport sanguin au cerveau). Dans certains endroits, cependant, les goulots d'étranglement sont particulièrement courants. Là, le flux sanguin est altéré à un point tel que trop peu de sang circule à travers le tissu suivant et il y a donc un manque d'oxygène. Cela conduit finalement à la douleur et aux autres symptômes de la jambe du fumeur.

Pour le développement de l'artériosclérose, plusieurs causes et facteurs de risque ont été confirmés par des études. Le tabagisme est considéré comme un facteur de risque particulier pour l'artériosclérose. C'est donc une raison majeure pour le développement d'un PAD. Betsimmte ingrédients de cigarettes favorisent la calcification des artères, en particulier dans les jambes (jambe du fumeur). Dans l'ensemble, les fumeurs présentent environ trois fois plus de troubles circulatoires artériels que les non-fumeurs.

La maladie artérielle périphérique est favorisée par d'autres facteurs de risque. Ceux-ci incluent:

  • Hypertension artĂ©rielle (hypertension)
  • Diabète (diabète sucrĂ©)
  • taux Ă©levĂ© de cholestĂ©rol sanguin (hyperlipoprotĂ©inĂ©mie: cholestĂ©rol LDL Ă©levĂ©, cholestĂ©rol HDL diminuĂ©)
  • augmentation des lipides sanguins (hypertriglycĂ©ridĂ©mie)
  • Maladies cardiovasculaires chez les parents par le sang
  • Surpoids (obĂ©sitĂ©)

La jambe du fumeur: examens et diagnostic

Le premier point de contact lorsqu'on soupçonne la jambe d'un fumeur est habituellement le médecin de famille. Ce premier enregistre les antécédents médicaux (anamnèse). Il vous donne l'occasion de décrire avec précision vos symptômes et les changements que vous avez remarqués. La présence de certains facteurs de risque et les symptômes typiques de la jambe du fumeur donnent déjà souvent au médecin des indications décisives d'une maladie occlusive artérielle périphérique. Dans une entrevue d'anamnèse, par exemple, le médecin posera les questions suivantes:

  • Ressentez-vous une augmentation de la douleur musculaire dans la jambe après une marche prolongĂ©e, qui s'amĂ©liore immĂ©diatement lorsque vous faites une pause?
  • Fumez-vous ou avez-vous fumĂ© dans le passĂ©? Si oui, combien de temps et combien?
  • Avez-vous reçu un diagnostic de diabète, d'hypercholestĂ©rolĂ©mie et / ou de lipides sanguins?
  • Avez-vous reçu un diagnostic d'hypertension artĂ©rielle?
  • Votre famille a-t-elle des maladies cardiovasculaires comme une jambe de fumeur ou une crise cardiaque?

enquĂŞte

Pendant l'examen, le médecin regarde d'abord la peau sur les jambes. La peau décolorée pâle ou bleutée est une première indication de la jambe d'un fumeur possible. Les signes qui peuvent également indiquer PAD sont des clous arqués (ongles de verre de montre), de petits défauts cutanés mal cicatrisants, et des tissus morts (nécrotiques).

Maintenant, le médecin ressent le pouls dans l'aine ou sur la cuisse, dans la fosse poplitée, dans la région interne de la cheville et à l'arrière du pied. En cas de MAP sévère, le pouls du membre affecté est à peine palpable ou même palpable. Une comparaison de température des deux jambes fournit également une indication de PAOD: la jambe affectée est sensiblement plus fraîche que la jambe saine. Dans le cas d'une jambe de fumeur unilatérale, le manque d'oxygène rampant rend souvent les muscles visiblement plus minces que la jambe saine.

Avec un stéthoscope, le médecin sur la constriction (sténose) peut souvent entendre un bruit d'écoulement typique qui est causée par la turbulence au goulot d'étranglement. De cette manière, le vaisseau ou la région dans laquelle la constriction est située peut être déterminé approximativement. Avec un examen échographique spécial (échographie duplex), le flux sanguin dans les vaisseaux peut être mesuré et ainsi des informations supplémentaires sur les goulots d'étranglement possibles peuvent être obtenues.

Si le médecin soupçonne la jambe d'un fumeur, le calcul de l'index brachial de la cheville (ABI) peut également fournir des informations importantes. Dans cet examen simple, un brassard de pression artérielle est placé sur chacun des bras et la jambe inférieure pour déterminer à partir de quelle pression dans les artères sous-jacentes juste aucune impulsion est perceptible (correspond à la pression artérielle systolique). L'indice est maintenant calculé à partir du quotient des deux valeurs de pression artérielle systolique (pression artérielle systolique inférieure de la jambe: pression artérielle systolique bras supérieur = ABI). Normalement, la pression dans la partie inférieure de la jambe est légèrement plus élevée que dans la partie supérieure du bras, de sorte qu'il en résulte normalement un quotient compris entre 0,9 et 1,2. Si la pression dans la partie inférieure de la jambe est significativement plus faible que dans la partie supérieure du bras, le quotient chute. Pour l'index cheville-bras, l'échelle d'évaluation suivante s'applique:

  • 0.75-0.9: lĂ©gère PAOD
  • 0,5-0,75: PAD modĂ©rĂ©
  • <0,5: PAD sĂ©vère

Pour obtenir des informations encore plus détaillées sur la localisation du goulot d'étranglement (sténose), des techniques d'imagerie telles que l'angiographie dite de contraste sont généralement nécessaires. Cette enquête est même nécessaire, surtout avant une opération planifiée du goulot d'étranglement. Le patient est injecté avec un agent de contraste et une image radiographique est prise en même temps (angiographie par soustraction numérique).. L'image assistée par ordinateur montre l'agent de contraste aux rayons X et tout goulot d'étranglement dans les vaisseaux. La présentation vasculaire peut également être réalisée sous forme de tomographie informatisée (CT) ou d'imagerie par résonance magnétique (IRM).

Pour déterminer l'étendue de la maladie selon les étapes de la PAD (voir ci-dessus), un test de stress est effectué. Pour ce faire, le patient doit marcher sur un tapis roulant spécial pendant un certain temps. Le médecin mesure, à partir de quelle distance a marché quel inconfort se produit.

La jambe du fumeur: traitement

La thérapie de la PAD est basée principalement sur les exigences personnelles du patient et le stade où la jambe du fumeur a été détectée.

PAVK thérapie à l'étape 1

Si la jambe du fumeur est reconnue dans la première étape, il est particulièrement important de lutter contre les causes. Les mesures les plus importantes sont d'arrêter de fumer, de faire de l'exercice régulièrement et de respecter une alimentation saine. Il est également important de normaliser le cholestérol, les taux de lipides sanguins et la pression artérielle. Si un style de vie avec plus d'exercice et une alimentation plus saine ne suffit pas, des médicaments peuvent être nécessaires.

PAVK thérapie à l'étape 2

À partir de la troisième étape, en plus des mesures déjà mentionnées, un entraînement régulier à la marche pour la PAD est requis. Le médecin détermine la distance, que le patient peut maîtriser sans douleur malgré la jambe du fumeur. Dans la pratique de la marche quotidienne, au moins la moitié de cette distance de marche devrait être complétée. Cela stimule le corps à former des bypass (collatéraux). En outre, le médecin prescrit pour le traitement des médicaments des maladies artérielles périphériques qui améliorent l'écoulement du sang. Les soi-disant inhibiteurs de l'agrégation plaquettaire empêchent la fixation des plaquettes et empêchent les caillots sanguins. Le médicament de premier choix est l'acide acétylsalicylique (AAS). En cas d'incompatibilité, d'autres inhibiteurs plaquettaires (tels que le prasugrel ou le clopidogrel) peuvent être prescrits. En outre, certains médicaments (prostanoïdes) peuvent être administrés, ce qui influe sur les propriétés d'écoulement du sang. En d'autres termes, les prostanoïdes rendent le sang plus mince afin qu'il puisse mieux passer à travers les goulots d'étranglement dans la jambe d'un fumeur.

PAD thérapie aux stades 3 et 4

À partir du tiers des étapes de la MAP, des interventions chirurgicales sont utilisées. Le type d'opération dépend de la longueur et de la localisation exacte du goulot d'étranglement. Avec seulement quelques millimètres de vaisseau rétrécissant dans la région de la cuisse ou du bassin, le goulot d'étranglement peut dans de nombreux cas simplement se dilater. Ceci est fait en utilisant un cathéter (angioplastie transluminale percutanée, PTA). Un cathéter à ballonnet est inséré de l'aine dans la constriction et gonflé avec une pression. Pour éviter une nouvelle constriction, l'implantation d'un stent peut être nécessaire.

Si une expansion n'est pas possible parce que le rétrécissement est trop rigide ou s'étend à une section de vaisseau plus longue, le médecin peut verser les dépôts (thrombendarteriectomie). Si nécessaire, une opération de dérivation est également possible. Le médecin utilise soit une veine soit un tube de Téflon comme dérivation pour le vaisseau resserré. Si le trouble de la perfusion dans la jambe d'un fumeur est si grave que l'extrémité meurt, la seule option qui reste est l'amputation du membre affecté.

En savoir plus sur les Ă©tudes

  • tomographie assistĂ©e par ordinateur
  • ECG

La jambe du fumeur: cours de la maladie et pronostic

Le pronostic de la maladie occlusive artérielle périphérique (PAD, jambe du fumeur) dépend principalement de la possibilité d'éliminer les facteurs déclenchants. C'est le seul moyen d'empêcher la progression de la maladie. Même une intervention chirurgicale n'est pas une garantie pour une plainte permanente, car un goulot d'étranglement opéré peut se refermer.

Les personnes qui ont eu une maladie artérielle périphérique (jambe du fumeur) sont également souvent touchées par l'athérosclérose dans d'autres parties du corps, telles que les artères coronaires ou les artères carotides. Par conséquent, ils ont généralement un risque significativement accru de crise cardiaque ou d'accident vasculaire cérébral. Plus de 75 pour cent de ceux qui ont une jambe de fumeur meurent d'un accident vasculaire cérébral ou d'une crise cardiaque.

Les personnes affectées ont un grand impact sur le pronostic

L'abstinence complète et permanente de fumer est la mesure la plus importante dans le traitement de la PAOD (jambe du fumeur). Si vous ne pouvez pas arrêter de fumer seul, vous devriez demander un soutien professionnel. Impact pronostiquement favorable également un mode de vie actif avec une alimentation variée et un exercice régulier. Même une marche quotidienne d'environ une demi-heure suffit. Les sports d'endurance tels que la natation, le jogging ou le vélo sont particulièrement recommandés. Assurez-vous de manger le plus bas possible et varié avec une forte proportion de légumes. Les graisses particulièrement saturées, telles que les copeaux, les chips ou les biscuits, doivent être évitées. Si le surpoids à un Raucherbein En outre, une réduction de poids doit être recherchée.

En savoir plus sur les thérapies

  • amputation
  • rĂ©flexologie
  • stent
  • thromboendartĂ©rectomie

Ces valeurs de laboratoire sont importantes

  • aldostĂ©rone


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