Raucherbein

La jambe du fumeur est le nom d'une fermeture des artĂšres de la jambe. Lisez tout sur les signes et les options de traitement!

Raucherbein

Raucherbein est un terme familier pour la maladie artĂ©rielle pĂ©riphĂ©rique (PAD) dans les jambes. Parce que fumer est considĂ©rĂ© comme le facteur de risque le plus important pour PAD. En cas de PAOD, des goulots d'Ă©tranglement se dĂ©veloppent dans les artĂšres Ă  cause de l'artĂ©riosclĂ©rose (artĂ©riosclĂ©rose). Ceux-ci entravent le flux sanguin et conduisent ainsi Ă  une carence en oxygĂšne dans les tissus. Si les patients parviennent Ă  arrĂȘter de fumer, cela amĂ©liore considĂ©rablement le pronostic. Lisez ici tout ce qui est important pour la jambe du fumeur.

Codes CIM pour cette maladie: Les codes CIM sont des codes de diagnostic médical valides à l'échelle internationale. Ils sont trouvés par ex. dans les lettres du médecin ou sur les certificats d'incapacité. I73I70

Présentation du produit

Raucherbein

  • description

  • symptĂŽmes

  • Causes et facteurs de risque

  • Examens et diagnostic

  • traitement

  • Cours de la maladie et pronostic

La jambe du fumeur: description

La jambe d'un fumeur est le rĂ©trĂ©cissement pathologique des artĂšres de la jambe. Le terme mĂ©dicalement correct est "maladie artĂ©rielle pĂ©riphĂ©rique" (PAD). Des sites de rĂ©trĂ©cissement (stĂ©noses) se forment dans les artĂšres qui entravent l'Ă©coulement du sang dans les tissus et, dans le pire des cas, l'empĂȘchent complĂštement. Le terme fumeur fumeur a Ă©voluĂ© parce que les effets sont les plus frĂ©quents dans la jambe d'abord, et le tabagisme est le principal facteur de risque pour le dĂ©veloppement de la PAOD. Les fumeurs sont donc particuliĂšrement souvent affectĂ©s.

La jambe du fumeur représente environ 90% de tous les cas de DPA. Le rétrécissement est alors situé à environ un tiers des patients dans les artÚres iliaques, à 50 pour cent dans l'artÚre fémorale et environ 15 pour cent dans les artÚres de la jambe inférieure. Dans environ dix pour cent des patients PAOD, le haut du corps (bras, avant-bras, main) est affecté.

Les experts estiment qu'en Allemagne, environ 4,5 millions de personnes souffrent d'un DAP. Les hommes sont plus susceptibles d'ĂȘtre fumeurs que les femmes. De plus, l'incidence augmente significativement avec l'Ăąge. Dans de nombreux cas, les patients souffrant de la jambe d'un fumeur souffrent en outre d'autres maladies chroniques, telles que le diabĂšte, l'hypertension artĂ©rielle ou des taux Ă©levĂ©s de cholestĂ©rol et de lipides sanguins.

La jambe du fumeur: symptĂŽmes

Le symptÎme le plus important de PAD est la douleur dans la région du corps touchée. Les médecins classent la MAP en fonction de l'apparition et de la sévérité des symptÎmes selon quatre étapes différentes de la MAP:

  • Étape 1: Il y a un goulot d'Ă©tranglement dĂ©tectable, mais le patient n'a aucune plainte
  • Étape 2a: Avec une distance de marche de plus de 200 mĂštres, la douleur se produit
  • Étape 2b: La douleur de stress dans la jambe commence avec une distance de marche de moins de 200 mĂštres
  • Étape 3: La jambe fait dĂ©jĂ  mal en paix
  • Étape 4: Il provoque les ulcĂšres de la jambe du fumeur et l'inflammation comme preuve que les tissus meurent mal desservis

Alors que dans l'étape 1, donc parfois aucun symptÎme n'est perçu, se produire à partir de la phase 2, la douleur de stress typique tout en marchant sur. Ces douleurs de stress sont également appelées par les médecins claudication intermittente ou claudication intermittente. Le terme vient du fait que les personnes souffrant de PAOD à cause de la douleur en marchant comme un lÚche-vitrine encore et encore. En conséquence, la douleur dure temporairement et la personne affectée peut continuer pendant une courte période.

À partir du stade 3, les personnes atteintes ressentent Ă©galement des douleurs dans le corps dues Ă  un ou plusieurs rĂ©trĂ©cissements des artĂšres. Le stress quotidien, comme les courtes distances Ă  parcourir, n'est souvent plus possible ou seulement sous une douleur intense. L'Ă©tape 4 montre des changements typiques de la peau dus au manque chronique d'oxygĂšne dans le tissu. Par exemple, des ulcĂšres (ulcĂšres) se dĂ©veloppent. Enfin, le tissu meurt du manque d'oxygĂšne et commence Ă  pourrir correctement - il peut aussi s'infecter (nĂ©crose et gangrĂšne). Le tissu mort prend une couleur noirĂątre.

Les symptÎmes de la jambe du fumeur dépendent de l'emplacement et du degré de goulot d'étranglement

La douleur se produit dans la jambe du fumeur au-dessous du goulot d'étranglement, parce que seulement ici est la basse provision de sang et d'oxygÚne. Vasoconstriction à la cuisse droite si évidente, par exemple par la douleur dans la jambe droite, tandis qu'un rétrécissement dans la région pelvienne déclenche les symptÎmes de la jambe du fumeur typique déjà à la cuisse. Selon le degré et l'emplacement de la constriction, l'engourdissement peut également se développer sur les fesses ou les cuisses. Dans presque tous les cas, la jambe d'un fumeur montre des membres froids sous le goulot d'étranglement.

L'Ă©tendue des symptĂŽmes de la jambe du fumeur dĂ©pend exactement oĂč la stĂ©nose est: Plus il est situĂ© sur le tronc, plus prononcĂ© est gĂ©nĂ©ralement l'inconfort, car tout apport sanguin ultĂ©rieur est altĂ©rĂ©e. Ainsi, les plaintes d'une stĂ©nose dans les artĂšres pelviennes sont plus graves qu'avec une stĂ©nose de la jambe infĂ©rieure.

Souvent, la jambe d'un fumeur reste longtemps non détectée.La raison en est que la vasoconstriction ne cause que de l'inconfort à un stade trÚs avancé. Parce que la constriction est lente et le corps a le temps de former des circuits de contournement (KollateralkreislÀufe) pour compenser le goulot d'étranglement. L'apport de tissu au-dessous du goulot passe alors partiellement sur d'autres vaisseaux sanguins non modifiés pathologiquement. Cependant, de tels circuits collatéraux sont seulement capables de prendre en charge une certaine proportion du flux sanguin. Au moins à un rétrécissement de plus de 90 pour cent du diamÚtre interne du vaisseau provoque les symptÎmes de la jambe du fumeur.

D'autres maladies peuvent cacher la jambe d'un fumeur

Lorsque les personnes touchĂ©es remarquent les symptĂŽmes de la maladie artĂ©rielle pĂ©riphĂ©rique et consultent un mĂ©decin, est diffĂ©rent. Les personnes atteintes de diabĂšte et de lĂ©sions nerveuses (polyneuropathie diabĂ©tique), par exemple, ont une perception rĂ©duite de la douleur et, par consĂ©quent, ne ressentent souvent aucun symptĂŽme, mĂȘme dans les jambes d'un fumeur avancĂ©. La jambe du fumeur ou PAD est donc souvent diagnostiquĂ©e Ă  un stade particuliĂšrement tardif.

Une jambe qui fume devient particuliĂšrement dangereuse dans le cas d'une occlusion aiguĂ« d'un vaisseau artĂ©riel. Cela peut se produire si un caillot sanguin (thrombus) ou le fragment arrachĂ© d'une plaque artĂ©riosclĂ©reuse se coince dans la constriction. Remarquable est une fermeture aiguĂ« causĂ©e par une douleur intense dans la jambe, qui ne diminue pas mĂȘme en paix. De plus, il y a une faiblesse ou une paralysie complĂšte du membre atteint, une sensation de froid, la peau est pĂąle et mĂȘme le mĂ©decin ne peut plus sentir le pouls sur les artĂšres de la fosse poplitĂ©e ou de l'articulation interne de la cheville. Une occlusion artĂ©rielle aiguĂ« est une urgence et doit ĂȘtre traitĂ©e rapidement.

La jambe du fumeur: causes et facteurs de risque

Environ 85 pour cent de tous les cas de pelvienne (jambe du fumeur) sont dus à la calcification des artÚres. Les médecins parlent d'athérosclérose. Ceci est une plaque de graisse, de chaux et de tissu conjonctif dans la couche interne des vaisseaux sanguins. La calcification artérielle affecte généralement toutes les artÚres du corps, y compris les artÚres coronaires et les artÚres cervicales (apport sanguin au cerveau). Dans certains endroits, cependant, les goulots d'étranglement sont particuliÚrement courants. Là, le flux sanguin est altéré à un point tel que trop peu de sang circule à travers le tissu suivant et il y a donc un manque d'oxygÚne. Cela conduit finalement à la douleur et aux autres symptÎmes de la jambe du fumeur.

Pour le développement de l'artériosclérose, plusieurs causes et facteurs de risque ont été confirmés par des études. Le tabagisme est considéré comme un facteur de risque particulier pour l'artériosclérose. C'est donc une raison majeure pour le développement d'un PAD. Betsimmte ingrédients de cigarettes favorisent la calcification des artÚres, en particulier dans les jambes (jambe du fumeur). Dans l'ensemble, les fumeurs présentent environ trois fois plus de troubles circulatoires artériels que les non-fumeurs.

La maladie artérielle périphérique est favorisée par d'autres facteurs de risque. Ceux-ci incluent:

  • Hypertension artĂ©rielle (hypertension)
  • DiabĂšte (diabĂšte sucrĂ©)
  • taux Ă©levĂ© de cholestĂ©rol sanguin (hyperlipoprotĂ©inĂ©mie: cholestĂ©rol LDL Ă©levĂ©, cholestĂ©rol HDL diminuĂ©)
  • augmentation des lipides sanguins (hypertriglycĂ©ridĂ©mie)
  • Maladies cardiovasculaires chez les parents par le sang
  • Surpoids (obĂ©sitĂ©)

La jambe du fumeur: examens et diagnostic

Le premier point de contact lorsqu'on soupçonne la jambe d'un fumeur est habituellement le médecin de famille. Ce premier enregistre les antécédents médicaux (anamnÚse). Il vous donne l'occasion de décrire avec précision vos symptÎmes et les changements que vous avez remarqués. La présence de certains facteurs de risque et les symptÎmes typiques de la jambe du fumeur donnent déjà souvent au médecin des indications décisives d'une maladie occlusive artérielle périphérique. Dans une entrevue d'anamnÚse, par exemple, le médecin posera les questions suivantes:

  • Ressentez-vous une augmentation de la douleur musculaire dans la jambe aprĂšs une marche prolongĂ©e, qui s'amĂ©liore immĂ©diatement lorsque vous faites une pause?
  • Fumez-vous ou avez-vous fumĂ© dans le passĂ©? Si oui, combien de temps et combien?
  • Avez-vous reçu un diagnostic de diabĂšte, d'hypercholestĂ©rolĂ©mie et / ou de lipides sanguins?
  • Avez-vous reçu un diagnostic d'hypertension artĂ©rielle?
  • Votre famille a-t-elle des maladies cardiovasculaires comme une jambe de fumeur ou une crise cardiaque?

enquĂȘte

Pendant l'examen, le médecin regarde d'abord la peau sur les jambes. La peau décolorée pùle ou bleutée est une premiÚre indication de la jambe d'un fumeur possible. Les signes qui peuvent également indiquer PAD sont des clous arqués (ongles de verre de montre), de petits défauts cutanés mal cicatrisants, et des tissus morts (nécrotiques).

Maintenant, le mĂ©decin ressent le pouls dans l'aine ou sur la cuisse, dans la fosse poplitĂ©e, dans la rĂ©gion interne de la cheville et Ă  l'arriĂšre du pied. En cas de MAP sĂ©vĂšre, le pouls du membre affectĂ© est Ă  peine palpable ou mĂȘme palpable. Une comparaison de tempĂ©rature des deux jambes fournit Ă©galement une indication de PAOD: la jambe affectĂ©e est sensiblement plus fraĂźche que la jambe saine. Dans le cas d'une jambe de fumeur unilatĂ©rale, le manque d'oxygĂšne rampant rend souvent les muscles visiblement plus minces que la jambe saine.

Avec un stĂ©thoscope, le mĂ©decin sur la constriction (stĂ©nose) peut souvent entendre un bruit d'Ă©coulement typique qui est causĂ©e par la turbulence au goulot d'Ă©tranglement. De cette maniĂšre, le vaisseau ou la rĂ©gion dans laquelle la constriction est situĂ©e peut ĂȘtre dĂ©terminĂ© approximativement. Avec un examen Ă©chographique spĂ©cial (Ă©chographie duplex), le flux sanguin dans les vaisseaux peut ĂȘtre mesurĂ© et ainsi des informations supplĂ©mentaires sur les goulots d'Ă©tranglement possibles peuvent ĂȘtre obtenues.

Si le médecin soupçonne la jambe d'un fumeur, le calcul de l'index brachial de la cheville (ABI) peut également fournir des informations importantes. Dans cet examen simple, un brassard de pression artérielle est placé sur chacun des bras et la jambe inférieure pour déterminer à partir de quelle pression dans les artÚres sous-jacentes juste aucune impulsion est perceptible (correspond à la pression artérielle systolique). L'indice est maintenant calculé à partir du quotient des deux valeurs de pression artérielle systolique (pression artérielle systolique inférieure de la jambe: pression artérielle systolique bras supérieur = ABI). Normalement, la pression dans la partie inférieure de la jambe est légÚrement plus élevée que dans la partie supérieure du bras, de sorte qu'il en résulte normalement un quotient compris entre 0,9 et 1,2. Si la pression dans la partie inférieure de la jambe est significativement plus faible que dans la partie supérieure du bras, le quotient chute. Pour l'index cheville-bras, l'échelle d'évaluation suivante s'applique:

  • 0.75-0.9: lĂ©gĂšre PAOD
  • 0,5-0,75: PAD modĂ©rĂ©
  • <0,5: PAD sĂ©vĂšre

Pour obtenir des informations encore plus dĂ©taillĂ©es sur la localisation du goulot d'Ă©tranglement (stĂ©nose), des techniques d'imagerie telles que l'angiographie dite de contraste sont gĂ©nĂ©ralement nĂ©cessaires. Cette enquĂȘte est mĂȘme nĂ©cessaire, surtout avant une opĂ©ration planifiĂ©e du goulot d'Ă©tranglement. Le patient est injectĂ© avec un agent de contraste et une image radiographique est prise en mĂȘme temps (angiographie par soustraction numĂ©rique).. L'image assistĂ©e par ordinateur montre l'agent de contraste aux rayons X et tout goulot d'Ă©tranglement dans les vaisseaux. La prĂ©sentation vasculaire peut Ă©galement ĂȘtre rĂ©alisĂ©e sous forme de tomographie informatisĂ©e (CT) ou d'imagerie par rĂ©sonance magnĂ©tique (IRM).

Pour déterminer l'étendue de la maladie selon les étapes de la PAD (voir ci-dessus), un test de stress est effectué. Pour ce faire, le patient doit marcher sur un tapis roulant spécial pendant un certain temps. Le médecin mesure, à partir de quelle distance a marché quel inconfort se produit.

La jambe du fumeur: traitement

La thĂ©rapie de la PAD est basĂ©e principalement sur les exigences personnelles du patient et le stade oĂč la jambe du fumeur a Ă©tĂ© dĂ©tectĂ©e.

PAVK thérapie à l'étape 1

Si la jambe du fumeur est reconnue dans la premiĂšre Ă©tape, il est particuliĂšrement important de lutter contre les causes. Les mesures les plus importantes sont d'arrĂȘter de fumer, de faire de l'exercice rĂ©guliĂšrement et de respecter une alimentation saine. Il est Ă©galement important de normaliser le cholestĂ©rol, les taux de lipides sanguins et la pression artĂ©rielle. Si un style de vie avec plus d'exercice et une alimentation plus saine ne suffit pas, des mĂ©dicaments peuvent ĂȘtre nĂ©cessaires.

PAVK thérapie à l'étape 2

À partir de la troisiĂšme Ă©tape, en plus des mesures dĂ©jĂ  mentionnĂ©es, un entraĂźnement rĂ©gulier Ă  la marche pour la PAD est requis. Le mĂ©decin dĂ©termine la distance, que le patient peut maĂźtriser sans douleur malgrĂ© la jambe du fumeur. Dans la pratique de la marche quotidienne, au moins la moitiĂ© de cette distance de marche devrait ĂȘtre complĂ©tĂ©e. Cela stimule le corps Ă  former des bypass (collatĂ©raux). En outre, le mĂ©decin prescrit pour le traitement des mĂ©dicaments des maladies artĂ©rielles pĂ©riphĂ©riques qui amĂ©liorent l'Ă©coulement du sang. Les soi-disant inhibiteurs de l'agrĂ©gation plaquettaire empĂȘchent la fixation des plaquettes et empĂȘchent les caillots sanguins. Le mĂ©dicament de premier choix est l'acide acĂ©tylsalicylique (AAS). En cas d'incompatibilitĂ©, d'autres inhibiteurs plaquettaires (tels que le prasugrel ou le clopidogrel) peuvent ĂȘtre prescrits. En outre, certains mĂ©dicaments (prostanoĂŻdes) peuvent ĂȘtre administrĂ©s, ce qui influe sur les propriĂ©tĂ©s d'Ă©coulement du sang. En d'autres termes, les prostanoĂŻdes rendent le sang plus mince afin qu'il puisse mieux passer Ă  travers les goulots d'Ă©tranglement dans la jambe d'un fumeur.

PAD thérapie aux stades 3 et 4

À partir du tiers des Ă©tapes de la MAP, des interventions chirurgicales sont utilisĂ©es. Le type d'opĂ©ration dĂ©pend de la longueur et de la localisation exacte du goulot d'Ă©tranglement. Avec seulement quelques millimĂštres de vaisseau rĂ©trĂ©cissant dans la rĂ©gion de la cuisse ou du bassin, le goulot d'Ă©tranglement peut dans de nombreux cas simplement se dilater. Ceci est fait en utilisant un cathĂ©ter (angioplastie transluminale percutanĂ©e, PTA). Un cathĂ©ter Ă  ballonnet est insĂ©rĂ© de l'aine dans la constriction et gonflĂ© avec une pression. Pour Ă©viter une nouvelle constriction, l'implantation d'un stent peut ĂȘtre nĂ©cessaire.

Si une expansion n'est pas possible parce que le rétrécissement est trop rigide ou s'étend à une section de vaisseau plus longue, le médecin peut verser les dépÎts (thrombendarteriectomie). Si nécessaire, une opération de dérivation est également possible. Le médecin utilise soit une veine soit un tube de Téflon comme dérivation pour le vaisseau resserré. Si le trouble de la perfusion dans la jambe d'un fumeur est si grave que l'extrémité meurt, la seule option qui reste est l'amputation du membre affecté.

En savoir plus sur les Ă©tudes

  • tomographie assistĂ©e par ordinateur
  • ECG

La jambe du fumeur: cours de la maladie et pronostic

Le pronostic de la maladie occlusive artĂ©rielle pĂ©riphĂ©rique (PAD, jambe du fumeur) dĂ©pend principalement de la possibilitĂ© d'Ă©liminer les facteurs dĂ©clenchants. C'est le seul moyen d'empĂȘcher la progression de la maladie. MĂȘme une intervention chirurgicale n'est pas une garantie pour une plainte permanente, car un goulot d'Ă©tranglement opĂ©rĂ© peut se refermer.

Les personnes qui ont eu une maladie artérielle périphérique (jambe du fumeur) sont également souvent touchées par l'athérosclérose dans d'autres parties du corps, telles que les artÚres coronaires ou les artÚres carotides. Par conséquent, ils ont généralement un risque significativement accru de crise cardiaque ou d'accident vasculaire cérébral. Plus de 75 pour cent de ceux qui ont une jambe de fumeur meurent d'un accident vasculaire cérébral ou d'une crise cardiaque.

Les personnes affectées ont un grand impact sur le pronostic

L'abstinence complĂšte et permanente de fumer est la mesure la plus importante dans le traitement de la PAOD (jambe du fumeur). Si vous ne pouvez pas arrĂȘter de fumer seul, vous devriez demander un soutien professionnel. Impact pronostiquement favorable Ă©galement un mode de vie actif avec une alimentation variĂ©e et un exercice rĂ©gulier. MĂȘme une marche quotidienne d'environ une demi-heure suffit. Les sports d'endurance tels que la natation, le jogging ou le vĂ©lo sont particuliĂšrement recommandĂ©s. Assurez-vous de manger le plus bas possible et variĂ© avec une forte proportion de lĂ©gumes. Les graisses particuliĂšrement saturĂ©es, telles que les copeaux, les chips ou les biscuits, doivent ĂȘtre Ă©vitĂ©es. Si le surpoids Ă  un Raucherbein En outre, une rĂ©duction de poids doit ĂȘtre recherchĂ©e.

En savoir plus sur les thérapies

  • amputation
  • rĂ©flexologie
  • stent
  • thromboendartĂ©rectomie

Ces valeurs de laboratoire sont importantes

  • aldostĂ©rone


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