Pneumothorax

Dans un pneumothorax, l'air pénètre dans l'espace dit pleural, l'espace entre les poumons et la paroi thoracique. En savoir plus à ce sujet

Pneumothorax

À un pneumothorax (Pneumo grec = air, thorax = thorax) l'air pénètre dans l'espace dit pleural, l'espace entre les poumons et la paroi thoracique. En conséquence, les poumons ne peuvent plus s'étendre correctement, entraînant des problèmes respiratoires et un essoufflement. Dans certains cas, le pneumothorax est à peine perçu, mais il peut également devenir une urgence mortelle.

Codes CIM pour cette maladie: Les codes CIM sont des codes de diagnostic médical valides à l'échelle internationale. Ils sont trouvés par ex. dans les lettres du médecin ou sur les certificats d'incapacité. J95S27J94J93

Présentation du produit

pneumothorax

  • description

  • symptĂ´mes

  • Causes et facteurs de risque

  • Examens et diagnostic

  • traitement

  • Cours de la maladie et pronostic

Pneumothorax: description

Un pneumothorax est une condition dans laquelle l'air est entré dans l'espace dit pleural. Simplifié, l'air est à côté du poumon, donc il ne peut plus s'étirer correctement. Les raisons peuvent être différentes. Environ neuf personnes sur 100 000 développent un pneumothorax chaque année.

La pression négative est perdue

Les poumons sont enveloppés extérieurement par une coquille d'organe lisse, la peau du poumon. La plèvre s'habille comme une peau mince sur la paroi thoracique de l'intérieur et est proche de la fourrure du poumon. Entre les deux, il y a un espace étroit rempli de liquide, celui Pleuraspalt appels. Il y a une certaine pression négative dans l'espace pleural, à travers laquelle les soi-disant forces d'adhésion provoquent le collage de la fourrure de la poitrine et du poumon. Grâce à ce mécanisme, les poumons suivent les mouvements de la cage thoracique à chaque respiration.

Si l'air pénètre maintenant dans l'espace pleural, les forces d'adhérence physiques sont éliminées. Le poumon ne peut pas se développer dans la zone affectée lorsqu'il est inhalé, mais s'effondre (effondrement du poumon). Dans certains cas, cependant, il y a si peu d'air qui pénètre dans l'espace pleural que la personne affectée ne remarque presque plus les symptômes d'un pneumothorax.

Diverses formes de pneumothorax

Les médecins différencient un interne d'un pneumothorax externe, Dans la forme extérieure, l'air entre de l'extérieur entre la paroi thoracique et les poumons - par exemple, dans un accident où quelque chose colle dans la poitrine. Plus commun, cependant, est le pneumothorax interne, où l'air pénètre dans l'espace pleural à travers les voies respiratoires. Il peut y avoir plusieurs raisons à cela.

Une complication sérieuse est ce que l'on appelle Spannungspneumothorax, Il se produit dans environ trois pour cent des cas de pneumothorax. Avec un pneumothorax sous tension, plus d'air est pompé dans l'espace pleural à chaque respiration, mais il ne peut pas s'échapper. En conséquence, l'air dans la poitrine prend de plus en plus d'espace et comprime également le poumon non affecté et en outre les grosses veines qui mènent au cœur. Ceci est une condition menaçant la vie qui nécessite une attention immédiate!

Pneumothorax: symptĂ´mes

Un pneumothorax se manifeste en fonction de la cause et de la gravité de différents symptômes. S'il y a très peu d'air dans l'espace pleural, cela s'appelle un Mantelpneumothorax, Les poumons sont encore largement développés, et il se peut que la personne ne se plaint guère. un Pneumothorax avec effondrement pulmonaire Cependant, c'est une condition effrayante, généralement accompagnée de symptômes clairs:

  • Essoufflement, respiration accĂ©lĂ©rĂ©e (haletante)
  • toux
  • douleur piquante, dĂ©pendante de la respiration du cĂ´tĂ© atteint de la cage thoracique
  • Ă©ventuellement formation d'une bulle sous la peau (emphysème cutanĂ©)

À un Spannungspneumothorax l'essoufflement continue d'augmenter. Si les poumons ne peuvent plus absorber suffisamment d'oxygène pour alimenter le corps, la peau et les muqueuses commencent à virer au bleu (cyanose). Le rythme cardiaque est plat et fortement accéléré. Un pneumothorax de tension doit être traité dès que possible.

Pneumothorax: causes et facteurs de risque

Les médecins se différencient en fonction de la cause de diverses formes de pneumothorax. un pneumothorax spontané se produit principalement sans déclencheur apparent; On parle dans ce cas aussi d'un idiopathique ou pneumothorax primaire.

La plupart des personnes atteintes sont des personnes grandes et minces entre 15 et 35 ans. Le pneumothorax spontané est plus fréquent chez les jeunes hommes. La cause est habituellement inconnue Emphysemblasen, qui se trouvent près de la fourrure du poumon et soudainement éclater. Ces gaz d'emphysème se forment à partir des petites alvéoles (aveoli), à travers lesquelles l'oxygène des poumons pénètre dans le sang lorsque les parois se dissolvent entre les bulles. Un facteur de risque important est la fumée de cigarette - environ 90% des personnes ayant un pneumothorax spontané sont des fumeurs.

Un symptôme ou pneumothorax secondaire se développe à partir d'une autre maladie du poumon. Dans la plupart des cas, la première maladie est une MPOC (maladie pulmonaire obstructive chronique), plus rarement d'autres maladies telles que la pneumonie (pneumonie).

D'un pneumothorax traumatique On dit généralement que la peau ou la plèvre du poumon est lésée par une action extérieure et que l'air pénètre dans l'espace pleural. Cela peut arriver, par exemple, en raison d'une blessure par arme blanche ou d'une côte cassée.

un pneumothorax iatrogène signifie que la blessure a été causée par un examen médical ou un traitement. Cela peut se produire, par exemple, lorsque le médecin place un cathéter veineux central, mais aussi par une ventilation mécanique ou une perforation.

Pneumothorax: examens et diagnostic

D'abord, le docteur crée le Antécédents médicaux (anamnèse), Il est particulièrement important pour lui de savoir s'il y a eu des incidents antérieurs et d'autres maladies pulmonaires. En outre, certaines procédures médicales ou des blessures à la poitrine, ainsi que les symptômes typiques, guident rapidement la suspicion de pneumothorax.

Ensuite, le médecin examine la poitrine de la personne touchée. Surtout, il écoute le cœur et les poumons avec un stéthoscope - c'est le cas avec un pneumothorax sons de souffle Dans le poumon affecté généralement significativement affaibli. Il renverse également la poitrine et entend si le percussion est changé.

Si un pneumothorax est suspecté, il deviendra le plus tôt possible Examen radiologique de la cage thoracique réalisée. Dans la plupart des cas, certaines caractéristiques peuvent être trouvées sur la radiographie. En plus de l'accumulation d'air, parfois le poumon effondré peut être reconnu sur l'image radiographique.

Si l'examen radiologique ne permet pas d'établir une conclusion claire, d'autres examens peuvent être nécessaires, par exemple une échographie, une tomodensitométrie ou une ponction de la zone suspecte.

Pneumothorax: traitement

Le traitement du pneumothorax dépend d'abord de son expression exacte. S'il y a peu d'air dans l'espace pleural (pneumothorax du manteau) et qu'il n'y a pas de symptômes sévères, le pneumothorax peut souvent complètement disparaître sans traitement. Dans ce cas, la personne concernée reste initialement sous observation médicale afin d'observer l'évolution ultérieure de la maladie.

Si le poumon s'effondre, le traitement de choix est généralement un drainage pleural, Le médecin introduit un tube de drainage spécifiquement de l'extérieur à travers le thorax dans l'espace pleural. Dans le cas d'un pneumothorax, cela se fait habituellement par l'espace de la deuxième côte d'en haut (drainage de Monaldi). Grâce au tube, le médecin peut maintenant aspirer soigneusement l'air de l'espace pleural et rétablir la pression négative.

En cas de risque de pneumothorax récurrent, les médecins réalisent parfois une opération spéciale, appelée pleurodesis, Cette procédure est réalisée en utilisant une thoracoscopie, un reflet de la cavité thoracique. Au cours de la pleurodèse, la plèvre et la plèvre sont «collées ensemble», de sorte que les poumons ne peuvent plus s'effondrer.

En cas d'urgence - en particulier avec un pneumothorax de tension après un accident - par exemple, le médecin urgentiste peut perforer avec une canule pour le premier soulagement des poumons de l'espace pleural, de sorte que l'air pompé dans lui peut au moins échapper. Plus tard, suit un drainage pleural.

Pneumothorax: Ă©volution de la maladie et pronostic

L'évolution d'un pneumothorax dépend de sa cause ainsi que de la forme et de l'étendue de la lésion causale. Pronostic dans la forme la plus commune, pneumothorax spontané, est généralement bon. Des quantités d'air pas trop importantes dans l'espace pleural (pneumothorax du manteau), le corps peut souvent absorber progressivement, de sorte que le pneumothorax régresse par lui-même.

Si les poumons s'écroulent, un traitement par drainage pleural ou chirurgie est généralement nécessaire; ceux qui sont affectés se rétablissent généralement bien. Cependant, un tiers des patients ont un pneumothorax spontané un autre incident (Rechute). La meilleure prévention est la chirurgie (pleurodèse). En outre, les personnes touchées ne devraient pas faire de plongée à cause des changements de pression et mieux arrêter de fumer - les deux réduisent le risque de récurrence.

Dans un traumatisme pneumothorax Le pronostic dépend de la lésion du poumon et / ou de la plèvre. Les dommages provoqués par une piqûre (pneumothorax iatrogène) sont généralement très faibles et guérissent par eux-mêmes, tandis que dans une blessure majeure après un accident, un danger mortel peut exister.

Un pneumothorax sous tension doit toujours être traité immédiatement, sinon une évolution sévère est probable.

En savoir plus sur les thérapies

  • thoracentèse
  • tube de poitrine


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