BauchspeicheldrĂŁÂŒsenentzĂŁÂŒndung

La pancréatite peut survenir dans les formes aiguës et chroniques. Ici, vous apprendrez tout ce qui est important!

BauchspeicheldrĂŁÂŒsenentzĂŁÂŒndung

un BauchspeicheldrĂƒÂŒsenentzĂƒÂŒndung (PancrĂ©atite) peut survenir sous forme aiguĂ« et chronique. Le symptĂŽme typique de la pancrĂ©atite aiguĂ« est une rondeur dans le dos de la douleur abdominale supĂ©rieure, qui s'accompagne souvent de nausĂ©es et de vomissements. Les chances de guĂ©rison dĂ©pendent de la forme et de l'Ă©volution de l'inflammation du pancrĂ©as. Lisez tout sur la pancrĂ©atite ici.

Codes CIM pour cette maladie: Les codes CIM sont des codes internationalement valides pour le diagnostic médical. Ils sont trouvés par ex. dans les lettres du médecin ou sur les certificats d'invalidité. K86K85

Dr. med. Mira Seidel

La premiÚre étape dans la pancréatite est de s'abstenir de l'alcool. Il est considéré comme la principale cause de la maladie.

article aperçu

BauchspeicheldrĂƒÂŒsenentzĂƒÂŒndung

  • description

  • symptĂŽmes

  • Causes et facteurs de risque

  • Examens et diagnostic

  • traitement

  • Cours de la maladie et pronostic

Pancréatite: Description

Le pancrĂ©as pancrĂ©atique se trouve transversalement dans le haut de l'abdomen au niveau du duodĂ©num, ​​juste derriĂšre l'estomac. C'est important pour la digestion et la rĂ©gulation mĂ©tabolique. la endocrine Une partie du pancrĂ©as produit des hormones pour rĂ©guler les niveaux de sucre dans le sang (insuline et glucagon) qui sont administrĂ©s directement dans le sang. la exocrine Une partie de celui-ci, cependant, produit des enzymes digestives importantes qui aident Ă  dĂ©composer chimiquement les glandes digestives dans l'intestin grĂȘle de l'estomac. Ce n'est qu'alors que les nutriments provenant de l'intestin peuvent passer dans le sang.

Normalement, les enzymes digestives pancrĂ©atiques sont activĂ©es dans l'intestin en premier. Une pancrĂ©atite survient lorsque les enzymes digestives pancrĂ©atiques deviennent actives dans le canal pancrĂ©atique lui-mĂȘme, avant qu'elles ne pĂ©nĂštrent dans l'intestin grĂȘle. Dans la pancrĂ©atite, les enzymes digestives attaquent le tissu pancrĂ©atique - le pancrĂ©as commence Ă  «s'auto-digĂ©rer» (autodigestion). Ensuite, l'organe devient enflammĂ©.

Selon l'évolution de la maladie, deux formes différentes de pancréatite sont distinguées:

la forme aiguĂ« la pancrĂ©atite survient Ă  la suite d'une maladie des voies biliaires. C'est gĂ©nĂ©ralement trĂšs douloureux et dangereux. Sur une forme aiguĂ« de pancrĂ©atite, environ dix Ă  vingt personnes sur 100 000 en Allemagne sont touchĂ©es chaque annĂ©e. C'est donc une maladie assez commune. Les femmes sont plus susceptibles d'ĂȘtre affectĂ©es par une pancrĂ©atite aiguĂ«, car elles souffrent souvent de calculs biliaires qui peuvent provoquer une inflammation. La plupart des patients atteints de pancrĂ©atite aiguĂ« ont entre 40 et 60 ans.

Pancréatite aiguë

Lisez tout sur la pancréatite - pancréatite aiguë.

la forme chronique de l'inflammation du pancréas revient à maintes reprises et survient dans 80% des cas en raison d'abus d'alcool persistants. Environ huit personnes sur 100 000 en Allemagne souffrent d'une forme chronique de la maladie chaque année. Les hommes continuent à boire plus d'alcool que les femmes et sont donc plus susceptibles de souffrir de pancréatite chronique. La plupart des patients ont entre 45 et 54 ans.

Pancréatite chronique

Lisez tout sur la pancréatite - pancréatite chronique.

Pancréatite: symptÎmes

Lire tout sur les signes typiques de l'inflammation du pancréas dans l'article Pancréatite, les symptÎmes.

Pancréatite: causes et facteurs de risque

Les formes aiguë et chronique de la pancréatite ont des causes trÚs différentes. Alors que la forme aiguë de la pancréatite se développe le plus souvent à partir de canaux biliaires malades, la consommation excessive d'alcool est de loin la cause la plus fréquente de la maladie chronique. Mais il existe d'autres déclencheurs plus rares de la pancréatite.

calculs biliaires

Dans environ 45% des cas, la forme aiguĂ« de la pancrĂ©atite est causĂ©e par un Ă©coulement d'enzymes digestives (pancrĂ©atite biliaire). Le canal cholĂ©doque rejoint le pancrĂ©as dans l'intestin grĂȘle avec le canal pancrĂ©atique. Le point d'entrĂ©e des deux passages est une petite Ă©lĂ©vation de la membrane muqueuse de l'intestin grĂȘle appelĂ©e Vater Papilla. Les calculs biliaires peuvent ĂȘtre piĂ©gĂ©s et obstruer le drainage des sĂ©crĂ©tions de la vĂ©sicule biliaire et du pancrĂ©as. La sĂ©crĂ©tion pancrĂ©atique contient de nombreuses enzymes digestives, qui sont maintenant dĂ©jĂ  activĂ©es dans le pancrĂ©as. Parce qu'ils ont une fonction de division des protĂ©ines, le tissu pancrĂ©atique est attaquĂ© et dĂ©composĂ© par ces enzymes. Contrairement Ă  la pancrĂ©atite aiguĂ«, les calculs biliaires ne jouent aucun rĂŽle dans la pancrĂ©atite chronique.

alcool

Dans 80% des cas chroniques et 35% des cas aigus, la consommation excessive d'alcool (abus d'alcool) en est la cause. Ceux qui boivent trop réguliÚrement courent le risque que le pancréas soit plus facilement enflammé et que le tissu pancréatique soit de plus en plus endommagé et cicatrisé.

Autres causes de pancréatite

En plus de ces deux déclencheurs les plus courants de la pancréatite, d'autres causes pourraient déclencher une pancréatite. Cependant, dans 15% des cas de pancréatite aiguë, aucun déclencheur concret n'est retrouvé (pancréatite idiopathique). Parmi les rares déclencheurs de la pancréatite comprennent:

  • Augmentation de la teneur en graisse dans le sang avec des niveaux de lipides sanguins> 1000 mg / dl
  • Augmentation des taux de calcium dans le sang, par exemple, Ă  la suite d'une hyperparathyroĂŻdie (hyperparathyroĂŻdie)
  • Les mĂ©dicaments, tels que les diurĂ©tiques, les bĂȘtabloquants, les inhibiteurs de l'ECA, les ƓstrogĂšnes, les antiĂ©pileptiques, etc.
  • AprĂšs des interventions mĂ©dicales telles qu'un examen de la vĂ©sicule biliaire dans le cadre d'une cholangiopancrĂ©atographie rĂ©trograde endoscopique (CPRE)
  • PancrĂ©atite hĂ©rĂ©ditaire Ă  la suite d'un dĂ©faut gĂ©nĂ©tique (pancrĂ©atite hĂ©rĂ©ditaire) ou dans le contexte de la fibrose kystique
  • Infections virales (p. Ex. Oreillons, sida, hĂ©patite)
  • À la suite d'une rĂ©action auto-immune (pancrĂ©atite auto-immune, AIP)

Pancréatite: examens et diagnostic

Le bon contact pour une pancréatite soupçonnée est votre médecin de famille ou un spécialiste en médecine interne et gastro-entérologie. Ne pas hésiter à visiter la salle d'urgence centrale d'un hÎpital voisin si vous avez des symptÎmes typiques de pancréatite. Déjà par la description exacte de vos plaintes actuelles et les conditions préexistantes possibles le médecin reçoit des informations informatives sur votre état de santé (conversation anamnÚse). Votre médecin peut poser les questions suivantes:

  • Avez-vous des calculs biliaires?
  • Combien d'alcool buvez-vous? Y a-t-il eu une consommation d'alcool supĂ©rieure Ă  la moyenne rĂ©cemment?
  • Les symptĂŽmes se sont-ils manifestĂ©s soudainement?
  • Souffrez-vous de nausĂ©es, de vomissements ou de fiĂšvre?
  • Avez-vous dĂ©jĂ  remarquĂ© des taux Ă©levĂ©s de lipides sanguins ou des taux Ă©levĂ©s de calcium dans un test sanguin?
  • Avez-vous une diarrhĂ©e grasse?
  • Prenez-vous des mĂ©dicaments?

Examen physique

Le mĂ©decin effectuera un examen physique pour mieux inspecter l'abdomen. Dans la pancrĂ©atite, l'abdomen se sent souvent «caoutchouteux» Ă  la palpation. La raison en est l'augmentation de l'air dans l'intestin. À la suite de la pancrĂ©atite, l'intestin est comme "paralysĂ©", donc accumuler des gaz intestinaux. Dans de rares cas, des ecchymoses apparaissent sur les flancs (signe de Grey Turner) ou autour du nombril (signe de Cullen) sous forme aiguĂ«. Ceux-ci saignent dans la peau causĂ©e par les enzymes digestives libĂ©rĂ©es. Si une obstruction bloque l'Ă©coulement des sĂ©crĂ©tions biliaires et pancrĂ©atiques, la coloration de la vĂ©sicule biliaire peut faire jaunir la peau et les yeux (jaunisse).

EnquĂȘtes supplĂ©mentaires

L'Ă©tude la plus importante pour diagnostiquer la pancrĂ©atite est la dĂ©termination de divers numĂ©rations globulaires. En consĂ©quence, la pancrĂ©atite peut ĂȘtre exclue ou confirmĂ©e. De plus, la plupart des techniques d'imagerie sont utilisĂ©es pour reprĂ©senter l'inflammation du pancrĂ©as:

des tests sanguins

Certains tests sanguins peuvent indiquer que le pancréas est enflammé. D'autres aident dans le contexte de la soi-disant score de Ranson pour créer un pronostic du processus de la maladie.

L'enzyme produite par le pancrĂ©as lipase est normalement utilisĂ© pour sĂ©parer les graisses dans l'intestin grĂȘle. Dans la pancrĂ©atite, la lipase est plus dĂ©tectable dans le sang en raison de la dissolution des cellules inflammatoires (valeur normale: 30 Ă  60 unitĂ©s par litre). D'une valeur trois fois plus Ă©levĂ©e, la suspicion d'une pancrĂ©atite est confirmĂ©e. Cependant, la valeur de la lipase pancrĂ©atique ne donne aucune information sur la gravitĂ© de la maladie.

L'enzyme amylase est responsable du clivage des molĂ©cules de sucre. Leur concentration est Ă©galement dĂ©terminĂ©e car il peut ĂȘtre augmentĂ© dans la pancrĂ©atite. Cependant, les niveaux Ă©levĂ©s ne sont pas spĂ©cifiques Ă  la pancrĂ©atite, mais peuvent ĂȘtre plus Ă©levĂ©s que la normale dans d'autres maladies (par exemple, l'inflammation des glandes salivaires).

la Lactate dĂ©shydrogĂ©nase (LDH) est une autre protĂ©ine qui peut ĂȘtre Ă©levĂ©e dans la pancrĂ©atite. Comme la LDH est prĂ©sente dans de nombreux types de cellules diffĂ©rentes, une augmentation n'est pas considĂ©rĂ©e comme une preuve dĂ©finitive d'une pancrĂ©atite, mais peut ĂȘtre une indication. L'augmentation de la LDH dans le sang indique gĂ©nĂ©ralement une dĂ©gĂ©nĂ©rescence cellulaire accrue, comme c'est le cas avec la pancrĂ©atite mais aussi avec d'autres inflammations ou tumeurs.

la Protéine C-réactive (CRP) augmente tÎt dans une réaction inflammatoire. Il est formé par le foie. Les valeurs de CRP aident à classer la gravité de la maladie et son évolution.

En tout cas, aussi Le score de calcium analysĂ© dans le sang: trop de calcium peut ĂȘtre la cause de la pancrĂ©atite car elle favorise la formation de calculs biliaires. D'autre part, la valeur peut diminuer en raison de la pancrĂ©atite. Ceci est considĂ©rĂ© comme dĂ©favorable sur le plan pronostic.

Procédures d'imagerie

La pancrĂ©atite est souvent associĂ©e Ă  des changements tissulaires qui peuvent ĂȘtre dĂ©tectĂ©s par des techniques d'imagerie.

L'examen Ă©chographique: Un examen Ă©chographique de l'abdomen (Ă©chographie abdominale) fournit des informations initiales sur la cause de la pancrĂ©atite. Par exemple, le mĂ©decin peut voir des voies biliaires refoulĂ©es ou un biliaire dans les images. Le pancrĂ©as lui-mĂȘme est gĂ©nĂ©ralement difficile Ă  dĂ©tecter avec l'Ă©chographie. Par consĂ©quent, d'autres Ă©tudes d'imagerie sont nĂ©cessaires.

TomodensitomĂ©trie (TDM) et imagerie par rĂ©sonance magnĂ©tique (IRM): Un scanner aide Ă  classer la gravitĂ© de la pancrĂ©atite. Une IRM a une rĂ©solution d'image encore meilleure et convient Ă©galement pour le diagnostic de la pancrĂ©atite. Alors que dans la forme aiguĂ« de la pancrĂ©atite par dessus tout les signes de l'endommagement courant doivent ĂȘtre vus (l'enflure, le liquide entourant le pancrĂ©as, etc.), se manifestent dans l'Ă©volution chronique de la pancrĂ©atite typiquement les calcifications dans le pancrĂ©as.

Examen endoscopique: CholangiopancrĂ©atographie rĂ©trograde endoscopique (CPRE) est utilisĂ© lorsqu'un caillot ou une tumeur obstrue l'Ă©coulement du suc digestif. Avec cet examen, les deux canaux excrĂ©teurs de la vĂ©sicule biliaire et du pancrĂ©as peuvent ĂȘtre affichĂ©s et un obstacle possible au passage peut ĂȘtre identifiĂ©. Comme pour la gastroscopie, un tube mince est avancĂ© Ă  travers l'Ɠsophage et l'estomac jusqu'au duodĂ©num. Dans les canaux de la bile et du pancrĂ©as, un agent de contraste radiologique est injectĂ©. À l'aide d'une machine Ă  rayons X, par exemple, les calculs biliaires peuvent ĂȘtre dĂ©tectĂ©s et supprimĂ©s Ă  l'aide de l'endoscope.

Examens ultérieurs: Examen des selles

Si une suspicion de pancrĂ©atite chronique est suspectĂ©e, un examen des selles peut apporter de la clartĂ©. Il mesure le niveau de l'Ă©lastase de l'enzyme pancrĂ©atique, qui est normalement excrĂ©tĂ©e inchangĂ©e avec les selles. Dans les lĂ©sions tissulaires dues Ă  une pancrĂ©atite chronique, moins d'Ă©lastase pĂ©nĂštre dans l'intestin grĂȘle et dans les selles. Une fois que la concentration d'Ă©lastase 1 dans les fĂšces est infĂ©rieure Ă  200 microgrammes par gramme de selles, il y a un soupçon urgent que la fonction du pancrĂ©as est limitĂ©e.

Pancréatite: traitement

Le traitement de la pancrĂ©atite dĂ©pend de la forme de la maladie. La forme aiguĂ« de la pancrĂ©atite est potentiellement mortelle. Les patients doivent donc ĂȘtre surveillĂ©s Ă  l'hĂŽpital. Une hydratation suffisante et un traitement adĂ©quat de la douleur sont les principales prioritĂ©s du traitement. En outre, le rĂ©gime doit ĂȘtre ajustĂ© pour la pancrĂ©atite.

Pancréatite - administration de liquide

Chez les patients atteints de pancréatite, une grande quantité de liquide provenant des vaisseaux sanguins pénÚtre dans les tissus. En conséquence, il y a un manque de liquide dans les vaisseaux sanguins. La pression artérielle chute, éventuellement à l'échec du cycle par un choc. Un apport hydrique suffisant par perfusion est donc l'une des mesures les plus importantes pour le traitement de la pancréatite.

Pancréatite - médicaments

La forme aiguĂ« de la pancrĂ©atite peut ĂȘtre trĂšs douloureuse. La thĂ©rapie de la douleur est habituellement faite avec des soi-disant opioĂŻdes. Les ingrĂ©dients actifs pĂ©thidine ou buprĂ©norphine sont considĂ©rĂ©s comme les mieux tolĂ©rĂ©s. Dans de nombreux cas, un antibiotique est en outre administrĂ© pour contrer l'inflammation. Pour rĂ©duire le risque de caillots sanguins (thrombose) dus Ă  la pancrĂ©atite, l'hĂ©parine est utilisĂ©e - elle inhibe la coagulation du sang.

Pancréatite: régime

Jusqu'à il y a quelques années, dans une forme aiguë de pancréatite, un abandon total de la nourriture dans les premiÚres 48 heures était une partie importante du traitement de la pancréatite. Parce qu'un apport alimentaire de n'importe quel type stimule la formation d'enzymes digestives dans le pancréas. C'est problématique car cela augmente l'inflammation et la douleur.

Pendant ce temps, les patients reçoivent de la nourriture via une sonde de l'intestin grĂȘle. Un tube mince est avancĂ© par la bouche ou le nez Ă  l'intestin grĂȘle, qui est utilisĂ© pour administrer un rĂ©gime faible en gras et faible en gras. Puisque la fin de la sonde est derriĂšre la jonction du pancrĂ©as et que l'estomac reste vide, le pancrĂ©as n'est pas stimulĂ© pour produire des sĂ©crĂ©tions digestives.

En outre, une interdiction stricte de l'alcool s'applique. S'il y a une dépendance à l'alcool, une désintoxication médicale d'accompagnement devrait avoir lieu.

Les patients atteints de pancréatite chronique souffrent de diarrhée fréquente et de perte de poids importante. Votre alimentation est donc basée sur des aliments entiers facilement digestibles, avec de nombreux petits repas sans ballonnements. Le régime de pancréatite devrait viser des niveaux bas de carbohydrate et de graisse pour couvrir l'apport d'énergie tout en soulageant le fardeau digestif du régime à faible teneur en matiÚre grasse.

En savoir plus sur les Ă©tudes

  • CPRE

Pancréatite: cours de la maladie

L'évolution et le pronostic de la pancréatite sont différents selon qu'il s'agit d'une forme aiguë ou chronique. Dans les deux formes, cependant, des complications peuvent survenir. Fondamentalement, toute forme de pancréatite est une maladie grave, potentiellement mortelle. Surtout si les complications suivantes sont la vie en danger:

pseudokystes du pancréas

Au cours de la pancrĂ©atite, des pseudokystes pancrĂ©atiques peuvent se former. Ce sont des collections liquidiennes encapsulĂ©es dans le tissu pancrĂ©atique, qui sont entourĂ©es de fibres de collagĂšne et de tissus cicatrisants. Contrairement aux vrais kystes, ils n'ont pas de mur. Les pseudokystes pancrĂ©atiques peuvent reculer d'eux-mĂȘmes en six semaines. Si les personnes touchĂ©es souffrent d'inconfort, un petit tube doit ĂȘtre appliquĂ© chirurgicalement, Ă  travers lequel le fluide peut s'Ă©couler. Cela devient dangereux quand les pseudokystes s'infectent ou se vident dans le corps.

Forme aiguë de la pancréatite - complications

Si la forme aiguĂ« de la pancrĂ©atite progresse, le tissu pancrĂ©atique peut ĂȘtre endommagĂ© Ă  tel point que les cellules du pancrĂ©as meurent (pancrĂ©atite nĂ©crosante). Le tissu mort fournit un bon terrain fertile pour les bactĂ©ries.En raison de l'infection bactĂ©rienne de la nĂ©crose, une collection encapsulĂ©e de pus (abcĂšs) peut se produire.

Les complications systémiques qui affectent tout le corps lorsqu'une pancréatite aiguë progresse sans traitement sont également trÚs dangereuses:

Volume choc déficit

Une complication dangereuse de la pancréatite aiguë est une perte de liquide lourde dans les vaisseaux sanguins - il y a un manque de volume (hypovolémie intravasculaire). Dans le pire des cas, la carence en volume dans les vaisseaux sanguins est si prononcée que le corps ne peut plus effectuer de fonctions vitales (choc de perte de volume).

Sepsis / SIRS (syndrome de réponse inflammatoire systémique)

Dans certains cas, l'inflammation peut se propager au reste du corps. Dans une pancrĂ©atite aiguĂ«, les organes environnants du tube digestif sont les premiers Ă  ĂȘtre affectĂ©s. Il s'agit d'une fiĂšvre (supĂ©rieure Ă  38° C) ou d'une hypothermie (infĂ©rieure Ă  36° C). À la suite de l'inflammation, les vaisseaux sanguins deviennent plus continus et fluide peut s'Ă©chapper plus facilement dans le tissu environnant (formation d'oedĂšme). Le cƓur tente de compenser le manque de volume sanguin qui en rĂ©sulte et augmente la frĂ©quence cardiaque Ă  plus de 90 battements par minute. La frĂ©quence respiratoire augmente Ă©galement Ă  plus de 20 respirations par minute, de sorte que le sang restant dans les poumons peut ĂȘtre oxygĂ©nĂ© autant que possible.

occlusion intestinale

La rĂ©action inflammatoire sĂ©vĂšre dans le contexte d'une pancrĂ©atite aiguĂ« peut affecter l'intestin de telle sorte qu'il en rĂ©sulte une obstruction intestinale par paralysie intestinale. Le patient souffre de symptĂŽmes tels que des douleurs abdominales, des nausĂ©es et des vomissements. Lorsque l'obstruction intestinale est complĂštement dĂ©veloppĂ©e, plus de selles ne se libĂšrent. Les personnes atteintes vomissent mĂȘme dans les cas extrĂȘmes. Une obstruction intestinale est toujours une urgence mĂ©dicale qui doit ĂȘtre traitĂ©e aussi rapidement que possible.

Forme chronique de la pancréatite - complications

Dans une forme chronique d'abcĂšs de pancrĂ©atite. Le tissu enflammĂ© se calcifie dans certains cas. En consĂ©quence, le duodĂ©num est parfois rĂ©trĂ©ci au point que la bouillie ne peut plus passer sans ĂȘtre entravĂ©e.

Caillots sanguins dans la rate et les veines hépatiques: La pancréatite persistante augmente le risque de formation de caillots sanguins (thrombose), ce qui pourrait se produire dans la veine splénique ou la veine porte voisine. Une telle thrombose veineuse porte provoque une remontée du sang et une élévation de la pression sanguine. En raison de l'augmentation de la pression, le fluide s'échappe des vaisseaux et s'accumule dans la cavité abdominale.

Cancer du pancréas: pronostic

Le pronostic de la forme aiguĂ« dĂ©pend de divers facteurs. Sans autres complications, le taux de mortalitĂ© est d'environ un pour cent. Si des parties du pancrĂ©as sont dĂ©jĂ  mortes (pancrĂ©atite nĂ©crosante), 10 Ă  25% des patients meurent. Dans le cas d'une pancrĂ©atite aiguĂ«, un suivi mĂ©dical intensif et une thĂ©rapie doivent ĂȘtre effectuĂ©s immĂ©diatement pour assurer les meilleures chances de guĂ©rison.

La forme chronique de la pancrĂ©atite est gĂ©nĂ©ralement lente et souvent associĂ©e Ă  d'autres maladies. Statistiquement, l'espĂ©rance de vie des personnes atteintes de pancrĂ©atite chronique est rĂ©duite. Environ 50% d'entre eux meurent dans les dix Ă  quinze ans.Cependant, la mort survient moins frĂ©quemment Ă  cause de la maladie elle-mĂȘme, mais en raison de l'abus d'alcool, qui est de loin la cause la plus frĂ©quente de pancrĂ©atite chronique.

Si le pancréas ne fonctionne pas correctement à cause de l'inflammation, la diarrhée chronique peut faire perdre beaucoup de poids au patient. Cela affaiblit l'organisme entier et l'affaiblit, ce qui le rend vulnérable aux infections. Sous l'abstinence absolue d'alcool et le traitement approprié de l'indigestion est le pronostic d'une chronique pancréatite beaucoup moins cher.

En savoir plus sur les thérapies

  • LEC
  • sonde d'alimentation
  • thoracentĂšse

Ces valeurs de laboratoire sont importantes

  • amylase
  • CRP


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