Le cancer du pancréas

Le cancer du pancréas (carcinome du pancréas) est une maladie tumorale rare et agressive. Lisez tout sur les symptômes, la thérapie et les chances de guérison ici!

Le cancer du pancréas

le cancer du pancréas (Carcinome pancréatique) est une maladie rare qui touche typiquement les hommes âgés de 60 à 80 ans. En Allemagne, environ 16 personnes sur 100 000 souffrent de cancer du pancréas chaque année. La maladie dure souvent longtemps sans symptômes, c'est pourquoi le cancer du pancréas est souvent découvert trop tard. Le cancer du pancréas est la troisième tumeur du tube digestif la plus fréquente associée à un très mauvais pronostic. Ici, vous apprendrez tout ce qui est important pour la maladie.

Codes CIM pour cette maladie: Les codes CIM sont des codes de diagnostic médical valides à l'échelle internationale. Ils sont trouvés par ex. dans les lettres du médecin ou sur les certificats d'incapacité. C25

Présentation du produit

le cancer du pancréas

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  • Causes et facteurs de risque

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  • Cours de la maladie et pronostic

Cancer du pancréas: description

Le pancréas (pancréas) se situe dans le haut de l'abdomen entre l'estomac et la colonne vertébrale. Il est anatomiquement divisé en parties de la tête, du corps et de la queue. De plus, on divise le pancréas même après fonction dans une partie exocrine et une partie endocrine. La partie exocrine produit des enzymes digestives qui décomposent les constituants alimentaires dans l'intestin grêle et permettent l'absorption (absorption) dans la circulation sanguine. La partie endocrinienne produit des hormones pour la régulation du métabolisme du sucre, par ex. Insuline et glucagon. Ainsi, on distingue également la tumeur pancréatique dans les tumeurs exocrines ou endocrines.

Presque tous les cancers du pancréas sont ce qu'on appelle un adénocarcinome, un cancer qui provient du tissu glandulaire. Le canal biliaire se déverse de la vésicule biliaire dans le canal pancréatique avant qu'il ne dissipe toutes les sécrétions dans l'intestin grêle. Pour cette raison, les symptômes de la maladie du foie apparaissent souvent dans le cancer du pancréas.

Cancer pancréatique exocrine

La plupart des maladies cancéreuses pancréatiques malignes (70%) sont localisées dans la tête du pancréas. Voici aussi le tissu le plus exocrine. La plupart des carcinomes pancréatiques exocrines (90%) sont causés par la transformation maligne des cellules qui tapissent les canaux des glandes (tumeurs exocrines canalaires).

Cancer pancréatique endocrinien

Le tissu endocrinien du pancréas est beaucoup moins affecté. Ils représentent moins de dix pour cent des diagnostics de cancer du pancréas et affectent les cellules productrices d'hormones qui sont dispersées dans les lobes glandulaires. Ceux-ci comprennent l'insulinome, le gastrinome ou le glucagonom. La libération incontrôlée d'hormones peut provoquer des symptômes différents. Néanmoins, ces maladies du cancer du pancréas sont extrêmement rares.

Cancer du pancréas: symptômes

Vous pouvez lire tout sur les signes typiques du cancer du pancréas dans l'article cancer du pancréas - symptômes.

Cancer du pancréas: causes et facteurs de risque

Les facteurs de risque sécurisés pour le développement du cancer du pancréas sont le tabagisme et la consommation d'alcool. Les patients souffrant d'obésité sont plus susceptibles de développer un cancer du pancréas que le poids normal. La consommation régulière d'alcool s'accompagne souvent d'une inflammation chronique du pancréas (pancréatite chronique). En raison de l'irritation inflammatoire persistante du tissu glandulaire, les patients sont également plus sensibles au développement du cancer du pancréas. Les patients déjà atteints de diabète sucré à long terme ont également un tissu pancréatique pré-endommagé, ce qui les rend plus sensibles au cancer du pancréas.

Cancer du pancréas: examens et diagnostic

Le diagnostic du cancer du pancréas est confirmé par plusieurs investigations. Si le patient souffre d'une pancréatite concomitante, la concentration de l'enzyme digestive de la lipase séparant la graisse dans le sang est augmentée. Pour l'image du cancer coccygien, une échographie de la cavité abdominale est réalisée régulièrement. De plus, un examen endoscopique (ERCP = cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique) est utilisé pour examiner les voies biliaires, la vésicule biliaire et le canal excréteur du pancréas.

La combinaison de l'examen endoscopique et de l'imagerie par résonance magnétique est considérée comme la méthode la plus sûre pour le diagnostic du cancer du pancréas. Dans le diagnostic d'imagerie, le soi-disant "Double Duct Sign" peut souvent être trouvé en présence de cancer du pancréas. Ici, les canaux biliaires et pancréatiques sont pressés et bloqués par une tumeur dans la tête du pancréas, où ils sont tous les deux clairement visibles. Ce reflux dans la voie biliaire est appelé cholestase, et peut également être détecté par des taux sanguins élevés tels que la phosphatase alcaline, la bilirubine et le gamma-GT.

L'échantillonnage tissulaire dans le cancer du pancréas comporte un risque élevé de métastase et devrait être utilisé pour clarifier les kystes ou les métastases d'une autre tumeur maligne. Le test sanguin ne montre que des signes indirects de cancer du pancréas. Les marqueurs tumoraux CA 19-9, CA 50 et CEA ne conviennent que pour le suivi du cancer du pancréas. Si le médecin diagnostique un cancer du pancréas, il est important de déterminer le stade exact. À cette fin, entre autres, des examens tels que les rayons X, la gastroscopie, la détermination du marqueur tumoral ou l'échantillonnage des tissus sont pertinents.

En termes de diagnostic différentiel, le médecin doit distinguer le cancer du pancréas des maladies suivantes: kyste pancréatique, pancréatite ou métastase d'une autre tumeur.

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    Les blessures en tant que cause?

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Cancer du pancréas: traitement

La croissance du cancer du pancréas déplace souvent ou bloque les structures environnantes telles que la voie biliaire, la sortie de l'estomac ou de l'intestin grêle. Cette congestion est extrêmement inconfortable pour le patient, car la prise alimentaire est beaucoup plus difficile et peut survenir pendant ou peu après la douleur. Puisque le cancer du pancréas est souvent découvert trop tard, une guérison complète n'est plus souvent possible.

Thérapie opératoire

La chirurgie n'est disponible que chez 10 à 20% des patients atteints de cancer du pancréas, car les tissus environnants peuvent ne pas être déjà affectés par le cancer du pancréas. Si le cancer du pancréas est opérable, le Opération Kausch-Whipple (Enlèvement de la tête du pancréas, de la vésicule biliaire, de la voie biliaire, de l'intestin grêle, de l'estomac inférieur et des ganglions lymphatiques régionaux). Une alternative est la Résection de la tête du pancréas préservant le pylore (diffère en ce que l'estomac est préservé). Si le cancer du pancréas a été enlevé chirurgicalement, il peut être nécessaire de prendre les enzymes sous forme de capsule pour maintenir la digestion. En règle générale, après la chirurgie du cancer du pancréas est toujours suivie par une chimiothérapie. Il commence quatre à six semaines après la chirurgie et dure six mois.

Thérapie palliative

Si le cancer du pancréas est déjà à un stade si avancé que la tumeur pancréatique ne peut plus être enlevée chirurgicalement, la maladie doit être traitée de manière palliative. Le but d'une thérapie palliative est une extension du temps de survie avec la meilleure qualité de vie possible. Avec l'aide d'une procédure endoscopique (CPRE), un tube de support (stent) peut être utilisé dans le canal biliaire à cet effet, de sorte que ceci est maintenue ouverte et l'écoulement de la bile est assurée.

Dans tous les traitements palliatifs pour le cancer du pancréas, le médecin et le patient doivent se rappeler que la commune espérance de vie moyenne est des tumeurs inopérables seulement trois à cinq mois après le diagnostic. Par conséquent, les mesures qui provoquent des effets secondaires graves doivent être évitées dans le cancer du pancréas non curable. Afin de rendre la vie restante aussi agréable que possible pour le patient, le mode de vie individuel des patients doit être considéré.

Gestion de la douleur

De nombreux patients souffrant d'un cancer du pancréas souffrent de douleurs abdominales sévères. C'est un traitement de la douleur selon le schéma de niveau de l'Organisation mondiale de la santé, à commencer par les analgésiques acétaminophène et l'aspirine est traitée. Si la douleur s'aggrave pendant le cours, elle est d'abord combinée avec des opiacés faibles et plus tard avec des opiacés forts. Pour les patients qui sont déjà par le cancer du pancréas dans une situation palliative et où la douleur ne fonctionne pas, vous pouvez essayer (ganglionnaires cœliaque) bloquant un centre névralgique dans l'abdomen, pour prévenir la transmission du stimulus de la douleur.

Nutrition dans le cancer du pancréas

Il n'y a plus d'exigences alimentaires spécifiques pour le cancer du pancréas. Au premier plan devrait être ce que le patient tolère le mieux. Généralement, un régime facile à digérer est recommandé. Pour le cancer du pancréas, les patients doivent prendre plusieurs petits repas au lieu des principaux repas habituels. L'apport en graisses devrait être limité. Les fibres alimentaires telles que les céréales brutes ou entières sont également plus difficiles à digérer. L'alcool devrait être évité dans le cancer du pancréas. Pour compenser le manque de la fonction digestive dans le cancer du pancréas, le manque d'enzymes digestives (pancréatine) peut être fourni sous la forme d'une préparation de substitution. Les capsules de pancréatine doivent ensuite être prises avec le repas.

En savoir plus sur les études

  • CPRE

Cancer du pancréas: évolution de la maladie et pronostic

Le cancer du pancréas attaque souvent les organes environnants tels que les ganglions lymphatiques régionaux, la rate, l'estomac et le foie. Les métastases à distance se trouvent dans le cancer du pancréas dans les poumons et les os. La croissance déplacée de la tumeur pancréatique entraîne souvent une congestion biliaire, qui à son tour conduit à un dysfonctionnement du foie.

Si le canal pancréatique est repoussé par la tumeur pancréatique et que le pancréas recule, le pancréas peut également être enflammé. Si la partie du pancréas qui forme un ehormone est infestée par un cancer du pancréas, le diabète sucré peut se développer en raison d'une carence en insuline.

Si les écarts de cancer du pancréas et le péritoine est infestée (péritoine) sécrétant fluides cellules cancéreuses dans l'abdomen (ascite).Le pancréas contient également une forte concentration de facteur de coagulation sanguine thrombokinase. Par les changements organiques causés par le cancer du pancréas, le système de coagulation du sang est perturbé augmente et il peut y avoir de petits troupeaux de coagulation à travers les vaisseaux (diffusion de la coagulation intravasculaire, DIC) sont ce qui augmente le risque d'embolie dans les organes.

L'espérance de vie du cancer du pancréas pour les tumeurs inopérables est en moyenne de trois à cinq mois après le diagnostic. Dans la plus grande publication scientifique sur le sujet des patients au Royaume-Uni 13,560 ont été examinés pour la progression clinique du cancer du pancréas. Le taux de survie à cinq ans était d'environ 0,2 pour cent. Cela signifie que cinq ans après le diagnostic, en moyenne quatre patients sur 1000 vivent. L'espérance de vie du cancer du pancréas est donc très courte. De toutes les tumeurs du tractus gastro-intestinal a le le cancer du pancréas le pire pronostic.

En savoir plus sur les thérapies

  • cholécystectomie
  • stent
  • opération Whipple


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