L'ostéoporose

Dans l'ostéoporose (perte osseuse), une substance osseuse excessive est dégradée. Cela favorise les fractures osseuses. Lisez tout ce qui est important sur l'ostéoporose!

L'ostéoporose

l'ostéoporose (La perte osseuse) est l'une des maladies communes les plus importantes. En Allemagne, des millions de personnes en souffrent, en particulier les femmes plus âgées. Chez ceux qui sont affectés, la substance osseuse se développe de plus en plus dégradée. Cela rend les os de plus en plus instables et fragiles. Lisez ici tout ce qu'il faut savoir sur les causes, les symptômes, la thérapie et la prévention de l'ostéoporose!

Codes CIM pour cette maladie: Les codes CIM sont des codes de diagnostic médical valides à l'échelle internationale. Ils sont trouvés par ex. dans les lettres du médecin ou sur les certificats d'incapacité. E24M81M80

Présentation du produit

l'ostéoporose

  • Qu'est-ce qui se passe avec l'ostéoporose?

  • symptômes

  • Causes et facteurs de risque

  • Examens et diagnostic

  • traitement

  • Cours et pronostic

  • prévention

Présentation rapide

  • Qu'est-ce que l'ostéoporose? Maladie métabolique des os, dans laquelle de plus en plus de tissu osseux est décomposé (perte osseuse). Les os peuvent se briser plus facilement.
  • symptômes: au début souvent pas de plaintes. Au cours d'une douleur persistante comme des maux de dos, des fractures dans des anodines ou sans cause apparente (fractures spontanées), une bossue croissante («bosse de veuve») et une diminution de la taille corporelle.
  • Causes: L'ostéoporose primaire survient à un âge plus avancé et après la ménopause (carence en œstrogènes!). L'ostéoporose secondaire est le résultat d'autres maladies ou médicaments (hyperthyroïdie, cortisone, etc.).
  • traitement: mesures non médicales telles que l'exercice adéquat (exercice, physiothérapie) et une bonne nutrition; Suppléments de calcium et de vitamine D; Les médicaments contre l'ostéoporose (bisphosphonates, etc.); Traitement des maladies sous-jacentes (dans l'ostéoporose secondaire); éventuellement une chirurgie pour les fractures osseuses
  • prévisions: L'ostéoporose n'est pas curable jusqu'à présent. Un diagnostic et un traitement précoces sont d'autant plus importants. Sinon, la perte osseuse progresse encore et encore. Cela signifie alors une augmentation de la douleur et des fractures fréquentes.

Qu'est-ce qui se passe avec l'ostéoporose?

Les os consistent en deux blocs de construction de base:

  • un tissu spécial qui leur donne forme et stabilité (Matrice)
  • divers minéraux qui sont incorporés dans la matrice (en particulier le calcium et le phosphate). Ils consolident et renforcent la structure.

Les os sont constamment reconstruits pour répondre aux besoins changeants. Vers l'âge de 35 ans, plus de masse osseuse est généralement accumulée que minée. Dès l'âge de 35 ans, l'os est progressivement dépassé et accélère avec l'âge. Les personnes âgées en bonne santé perdent environ 0,5 à 1% de leur masse osseuse chaque année.

Ce métabolisme osseux normal peut être perturbé par diverses influences. Par exemple, la carence en calcium, le manque d'exercice et les maladies hormonales peuvent causer La structure osseuse est inhibée et / ou la résorption osseuse est favorisée est. En conséquence, la masse osseuse disparaît - il se pose l'ostéoporose, Principalement touchés sont les personnes âgées. Dans les cas extrêmes, les patients peuvent perdre jusqu'à six pour cent de leur masse osseuse chaque année!

Comment l'os change dans l'ostéoporose Dans l'ostéoporose, la structure de soutien dans l'os perd sa substance

Ostéoporose: qui est affecté?

L'ostéoporose survient généralement à un âge avancé. En Allemagne, environ un quart des personnes de plus de 50 ans souffrent d'ostéoporose. C'est environ 7,8 millions de personnes.

Cela montre une différence entre les sexes: à propos de une femme sur trois après la ménopause et chaque cinquième homme plus âgé souffrir de la perte osseuse.

Presque tous les patients (95%) ont une soi-disant ostéoporose primaire: Il est causé soit par la carence en œstrogènes après la ménopause (chez les femmes) soit par l'augmentation de la perte osseuse chez les personnes âgées (les deux sexes).

Seulement chez quelques patients atteints d'ostéoporose (5%), il y a une perte osseuse due à d'autres maladies ou médicaments (ostéoporose secondaire). Ici, plus de la moitié des personnes touchées sont des hommes.

Les signes d'ostéoporose chez les femmes

Les bouffées de chaleur et les sueurs nocturnes de la ménopause ne sont pas seulement ennuyeuses, elles peuvent aussi être des signes avant-coureurs: de la perte osseuse. Par Larissa Melville

En savoir plus

Forme spéciale: ostéoporose transitoire

Une forme particulière de la maladie est l'ostéoporose dite transitoire. Il affecte principalement les hommes d'âge moyen. Mais les femmes au dernier trimestre de la grossesse sont plus souvent touchées.

L'ostéoporose transitoire est une perte osseuse rapidement progressive et douloureuse près de l'articulation, Généralement, l'articulation de la hanche est affectée. Les patients ont de fortes douleurs dans l'articulation. Ceci est également limité dans sa mobilité.

L'ostéoporose transitoire peut être clairement diagnostiquée par imagerie par résonance magnétique (IRM).Au voisinage de l'articulation, un gonflement important (œdème) dans la moelle osseuse peut être détecté. L'ostéoporose transitoire est en réponse à cette œdème local de la moelle osseuse considéré. Par conséquent, il est également appelé syndrome de l'oedème de la moelle osseuse.

Ce qui déclenche exactement le développement de l'ostéoporose transitoire n'est pas connu. sont discutés troubles circulatoires dans l'os, la surcharge des articulations de la hanche et de traumatismes (par exemple une chute sur la hanche).

La mesure de thérapie la plus importante est celle affectée Soulager complètement le joint, Dans la plupart des cas, la maladie guérit spontanément en quelques mois (sauf si des complications telles qu'une fracture osseuse se produisent). La douleur peut être avec toi médicaments (comme l'ibuprofène).

Remarque: Selon les connaissances actuelles, l'ostéoporose transitoire ne conduit pas à des plaintes permanentes (chroniques).

Ostéoporose: symptômes

L'ostéoporose se développe habituellement lentement. Initialement, par conséquent, les patients n'ont généralement pas de plaintes. Seulement dans le cours ultérieur se produisent douleur sur, par exemple, mal de dos et douleur au genou. Ils ne sont souvent pas reconnus comme les premiers symptômes de l'ostéoporose.

Certains patients sont également touchés des fractures osseuses: Souvent, ils sont le résultat de blessures légères. Ainsi, même une petite chute inoffensive peut provoquer une rupture de l'avant-bras. Même les fractures spontanées sans cause apparente sont les premiers symptômes possibles de l'ostéoporose.

Dans le stade avancé de l'ostéoporose se produisent Augmente les fractures sans cause sur. Comme les symptômes typiques de l'ostéoporose hüftnahe souvent os tournent (comme une fracture de la hanche), les fractures du bras supérieur et inférieur et les vertèbres (fracture vertébrale).

Les fractures vertébrales

Parfois, dans l'ostéoporose, les corps vertébraux s'effondrent lentement. Les personnes touchées ne le remarquent souvent pas. Ceci "fractures rampantes " ne cause aucune douleur. Ils sont donc souvent non reconnus et restent non traités. Cependant, ils provoquent la La taille du corps diminue, Avec plusieurs fractures vertébrales, il peut même rétrécir de plusieurs centimètres! En outre, une canette bossu train ("bosse de la veuve").

aussi fractures aiguës du corps vertébral sont des signes possibles d'ostéoporose. Contrairement aux fractures rampantes, la douleur est très perceptible, et même perceptible. En outre, la mobilité est considérablement limitée dans la vie quotidienne.

En général, les symptômes suivants peuvent indiquer des fractures vertébrales:

  • sévère, local, poignardant à la douleur au dos brûlant
  • douleur persistante au dos
  • Diminution de la taille du corps
  • Scoliose

fracture du col du fémur

Les cervicales de la cuisse sont parmi les complications les plus graves de l'ostéoporose. Les symptômes tels que douleur dans l'articulation de la hanche et une déformation de la jambe affectée indiquent une telle fracture du col du fémur. De plus, l'articulation de la hanche affectée ne peut plus être chargée.

cercle vicieux

Chaque fracture augmente le risque de fractures supplémentaires. Craignant les patients souffrant d'ostéoporose fracture renouvelés sont souvent précaires et peur lors de la marche et comptent souvent sur. Cela augmente le risque de chute.

En outre, la force musculaire diminue dans la vieillesse. En outre, de nombreuses personnes âgées peuvent entendre et voir pire. Cela affecte l'équilibre, ce qui aggrave encore le risque de chute. Cela augmente encore le risque de fractures. Tombent dans un souffrant cercle vicieux de la peur et de l'incertitude, un risque accru de fractures et de nouvelles chutes, ce qui a encore fan de la peur.

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    L'ostéoporose - les neuf meilleurs conseils pour des os solides

    Lorsque les os deviennent fragiles, le diagnostic est appelé ostéoporose. La substance osseuse se dégrade progressivement - parfois un accident vasculaire cérébral ou une chute mineure est suffisant et l'os se brise. Surtout les femmes souffrent souvent après la ménopause, où le corps produit des quantités plus faibles d'oestrogène. Mais même chez les jeunes femmes et les hommes peuvent briser l'os. Lisez ici ce qui est particulièrement nocif pour le squelette - et comment prévenir la perte osseuse.

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    Calcium pour des os solides

    Le calcium est un composant majeur des os. Cela lui donne sa force. Il joue également un rôle important dans la fonction nerveuse et musculaire. Si le niveau de calcium dans le sang coule, il est libéré du squelette - ainsi retiré de l'os. Pour éviter cela, la Société allemande pour la nutrition (DGE) recommande aux adultes 1000 mg de calcium par jour. Les adolescents ont besoin de quelque chose de plus: 1200 mg. Par exemple, les produits laitiers, le brocoli ou les noix sont particulièrement riches en calcium.

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    Os mineurs dus à une carence en vitamine D

    La vitamine D aide à déplacer le calcium alimentaire à travers la paroi intestinale. De plus, il assure le renouvellement et la minéralisation de l'os. Même une déficience modérée augmente le risque d'ostéoporose. Fait vitamine D dans la peau lorsqu'elle est exposée aux rayons UVB - donc s'approvisionner à l'extérieur et le soleil! Une autre source de vitamine D est la nourriture, comme les poissons gras ou les champions. Info: Les suppléments de vitamine D ne doivent être pris qu'après avoir consulté un médecin.

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    Peu de protéines, os faibles

    Les protéines sont importantes pour les os: chez les enfants, elles favorisent la formation osseuse et, à mesure qu'elles vieillissent, elles reçoivent le squelette. Le DGE recommande aux adultes 0,8 g et aux enfants et aux adolescents 0,9 g de protéines par kilogramme de poids corporel et par jour. Cependant, de nouvelles études indiquent que le besoin est plus élevé - en particulier chez les personnes âgées. Légumineuses, poissons et produits laitiers sont donc au menu!

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    Inconvénient pour les patates de canapé

    En plus d'une bonne nutrition et du soleil, l'exercice est l'élément le plus important pour la santé des os. Surtout dans l'enfance et l'adolescence, il a un effet direct sur la densité osseuse. Mais même dans la vieillesse, le mouvement est annoncé, car il prévient la perte osseuse. Qui joge dehors, tue d'une pierre deux oiseaux: il bouge et remplit à travers les rayons du soleil sa mémoire de vitamine D.

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    Fumer nuit au squelette

    Fumer nuit non seulement aux poumons, mais aussi aux os. Des chercheurs américains ont découvert que plus de la moitié des gros fumeurs et des anciens fumeurs avaient une faible densité osseuse. Pourquoi fumer nuit aux os, les scientifiques ne le savent pas encore. Vous soupçonnez qu'une circulation plus faible et le changement des niveaux hormonaux sont liés à cela. Parmi les patients atteints de BPCO, l'ostéoporose est encore plus fréquente: le taux est de 80%.

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    L'alcool ronge les os

    Aussi bien qu'un verre de vin est dans la soirée aussi, pour aimer l'os, vous devriez seulement boire de l'alcool de temps en temps. Parce que des études ont montré qu'une consommation excessive a un effet négatif sur les os. Ceux qui consomment plus de 16 grammes d'alcool (un verre de vin) par jour augmentent significativement leur risque d'ostéoporose. Cela vaut aussi bien pour les hommes que pour les femmes.

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    Cortisone avec effets secondaires

    L'ostéoporose est un effet secondaire courant d'une thérapie à long terme avec de la cortisone, comme ceux qui reçoivent des patients rhumatismaux. Des chercheurs allemands ont montré que les glucocorticoïdes inhibent la formation de nouveaux os: les os deviennent poreux et cassants. Par conséquent, les alternatives à la cortisone doivent toujours être discutées avec le médecin.

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    L'apnée du sommeil est sur l'os

    Pauses dans la respiration pendant le sommeil, connu comme l'apnée du sommeil, réduit apparemment non seulement la qualité du sommeil, mais aussi la stabilité de l'os: Par rapport à des volontaires en bonne santé, les personnes souffrant d'apnée du sommeil ont presque trois fois plus que les os souvent poreux, les chercheurs ont trouvé de Taiwan. Ils soupçonnent que le manque d'oxygène affaiblit l'os, ce qui augmente le risque d'ostéoporose.

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    Corps mince, os minces

    Les filles souffrant de troubles alimentaires sont souvent l'ostéoporose, parce que même un faible poids corporel (indice de masse corporelle <20) endommage le squelette. Surtout, un faible poids dans la phase de croissance se fait sentir plus tard par des os fragiles. Mais même les personnes âgées, qui apportent peu d'équilibre, ont un risque significativement accru d'ostéoporose et de fractures.

Ostéoporose: causes et facteurs de risque

En principe, on distingue deux groupes d'ostéoporose: l'ostéoporose primaire et l'ostéoporose secondaire beaucoup moins fréquente.

Ostéoporose primaire: causes

L'ostéoporose primaire se produit chez les femmes ménopausées et dans les deux sexes à des âges plus avancés:

la Perte osseuse après la ménopause (Ostéoporose post-ménopausique) est hormonal: Les hormones sexuelles féminines (œstrogènes) régulent la formation et l'effet de la calcitonine et la vitamine D. Ces deux hormones sont importantes pour la formation des os. Pendant la ménopause, la production d'œstrogène diminue. C'est pourquoi de nombreuses femmes développent une perte osseuse après les dernières règles.

Les hormones sexuelles (comme la testostérone) sont également importantes pour le métabolisme osseux chez les hommes. Avec eux, cependant, la production de testostérone n'est pas arrêtée à l'âge mûr. Par conséquent, l'ostéoporose est moins fréquente chez les hommes que chez les femmes.

dans le âge plus élevé Chaque personne perd de plus en plus de masse osseuse. Cela peut causer l'ostéoporose chez les hommes et les femmes. Les médecins parlent de cela ostéoporose sénile.

Dans l'ensemble, une faveur différente les facteurs de risque le développement de l'ostéoporose. Une nutrition qui ne favorise pas les os (comme un régime pauvre en calcium), ainsi le manque d'exercice sont les premiers à être mentionnés ici.

Surtout à partir de l'âge de 70 introduit carence alimentaire en calcium et en vitamine D. à la perte osseuse. provoquer ainsi un régime excessif, la consommation excessive de café, l'abus de laxatifs et trop de phosphate dans l'alimentation, les os suffisamment de calcium et de vitamine D. Cela favorise l'ostéoporose.

aussi consommation excessive d'alcool et de nicotine sont considérés comme des facteurs de risque de perte osseuse.

De plus, l'ostéoporose est fréquente dans certaines familles. Les experts soupçonnent donc cela aussi facteurs génétiques jouer un rôle.

Ostéoporose secondaire: causes

Contrairement à l'ostéoporose primaire, l'ostéoporose secondaire est le résultat d'autres maladies ou de leur traitement (médicament).

Par exemple, une ostéoporose secondaire peut être causée par trop de cortisone être causé dans le corps. Un tel surplus de cortisone est causé soit par des maladies comme celle-là Le syndrome de Cushing ou par un Thérapie à long terme à la cortisone.

Aussi un Hyperthyroïdie (hyperthyroïdie) peut déclencher l'ostéoporose: Le métabolisme excès d'hormones de la thyroïde et favorise la perte osseuse. À un Hyperfonction de la glande parathyroïde L'ostéoporose survient aussi souvent. C'est parce que trop d'hormone parathyroïdienne est libérée. Cette hormone est un antagoniste de la calcitonine et de la vitamine D: elle dissout le calcium des os et favorise ainsi leur dégradation.

Les autres causes secondaires de l'ostéoporose comprennent:

  • maladies liées aux hormones en tant que sous-fonction des gonades (ovaires, les testicules), l'hyperfonctionnement du cortex surrénalien, diabète de type 1
  • Estomac et maladies intestinales telles que la maladie de Crohn, la colite ulcéreuse, l'intolérance au lactose (intolérance au lactose), la maladie cœliaque: La récupération des principaux nutriments comme le calcium est perturbé il.
  • tumeurs malignes (comme les métastases osseuses)
  • insuffisance rénale chronique sévère (insuffisance rénale): Ici, le corps excrète beaucoup de calcium. Afin que le taux de calcium dans le sang ne coule pas trop, le calcium est libéré des os et absorbé dans le sang.
  • Maladies rhumatismales inflammatoires comme la polyarthrite rhumatoïde ("rhumatisme")
  • autres maladies comme l'anorexie ou la cirrhose (la malnutrition favorise l'ostéoporose)
  • médicaments: En plus de cortisone et d'autres médicaments peuvent favoriser l'ostéoporose, comme les anticonvulsivants (antiépileptiques), ciclosporine (après des transplantations d'organes, maladies de la peau, etc.), l'héparine (traitement à long terme pour la prévention de la thrombose) et certaines thérapies hormonales (comme dans le cancer de la prostate).

En savoir plus sur les études

  • la collecte de sang
  • analyse de sang

Ostéoporose: examens et diagnostic

Au moindre soupçon de l'ostéoporose comme une fracture osseuse, sans raison apparente (fracture spontanée), vous devriez voir un médecin. Plus tôt la perte osseuse est traitée, plus il est probable que l'on arrête la progression de la maladie. De plus, toutes les personnes ayant un risque accru de fracture osseuse auront une ostéoporosediagnostic de base recommandé. Il se compose de plusieurs parties:

conversation médecin-patient

D'abord, le médecin parle au patient recueillir les antécédents médicaux (Histoire). Ce faisant, le médecin s'enquiert de l'état général du patient. Il demande également s'il y a des plaintes ou des restrictions dans la vie quotidienne. Ceux-ci comprennent, par exemple, les maux de dos, de la difficulté à monter les escaliers, soulever des objets lourds ou de la douleur à la longue.

L'information sur les éventuelles fractures ou chutes dans le passé est également importante pour le médecin. En outre, le médecin demande si le patient souffre d'une maladie ou utilise des médicaments.

Examen physique

Ceci est suivi d'un examen physique. Le médecin mesure également la taille et le poids du patient.

Les tests sont utilisés pour vérifier la forme physique et la mobilité. Un exemple est la procédure "chronométré-et-aller":

Le médecin enregistre le temps qu'il faut pour le patient de se lever d'une chaise, trois mètres pour aller se retourner pour revenir en arrière et se rasseoir. Il peut également utiliser des aides à la marche qu'il utilise dans la vie de tous les jours.

le patient a besoin pour le travail plus de 30 secondes, il est susceptible d'être affecté dans sa mobilité. Ensuite, il y a un risque accru de chute.

Mesure de la densité osseuse

Une autre composante importante du diagnostic de l'ostéoporose est le Mesure de densité osseuse (ostéodensitométrie, mesure DXA), Dans ce cas, en utilisant la densité osseuse à rayons X à faible dose au niveau du rachis lombaire, détermine le fémur total et le col du fémur. Les valeurs mesurées (Les valeurs T) sont comparés avec les moyennes typiques dans le groupe d'âge respectif. S'ils sont inférieurs de 2,5 unités ou plus aux moyennes par âge, la définition de l'ostéoporose est satisfaite: le patient a une perte osseuse.

Dans l'ensemble, l'Organisation mondiale de la santé (OMS) distingue la mesure de la densité osseuse en fonction de la valeur T quatre étapes de la perte osseuse:

  • Grade 0: Ostéopénie. Dans ce précurseur de l'ostéoporose, la teneur en minéraux des os est réduite d'une valeur de 1 à 2,5.
  • Grade 1: Ostéoporose. La teneur en minéraux des os est réduite de plus de 2,5. Les fractures ne sont pas encore disponibles.
  • Grade 2: ostéoporose manifeste. Il se produit lorsque la teneur en minéraux osseux est réduite de plus de 2,5 et le patient a déjà eu une à trois fractures vertébrales.
  • Grade 3: ostéoporose avancée. Tous les patients ayant une teneur minérale osseuse supérieure à 2,5 unités en dessous de la moyenne et de multiples (multiples) fractures du corps vertébral ont une ostéoporose avancée.

Rayon X

Les fractures possibles (fractures) peuvent être détectées sur une radiographie.L'ostéoporose provoque souvent des fractures du corps vertébral. Vous pouvez par un événement ponctuel (comme une chute) de se soulever ou être le résultat d'effets mécaniques subliminaux prolongés.

Le deuxième cas est celui des fractures rampantes. Ils provoquent la déformation du corps vertébral en question. Les experts appellent cela comme Frittage ou déformation de fluage, Plus les déformations sont fortes, plus l'ostéoporose est prononcée. permettant de déterminer cela en couvrant les hauteurs des corps vertébraux entre la quatrième vertèbre thoracique et la cinquième vertèbre lombaire au moyen de rayons-X. La valeur mesurée obtenue (Wirbeldeformitätsscore) indique à quel point l'ostéoporose est prononcée.

des tests sanguins

Dans le cadre du diagnostic de l'ostéoporose, le sang du patient est également examiné. D'une part, une image de sang est créée. En outre, d'autres paramètres sont déterminés, tels que les niveaux de foie et de rein et les niveaux de calcium et de phosphate. Le but principal de l'enquête est de clarifier les causes possibles de l'ostéoporose secondaire.

En outre, des tests sanguins aider le médecin dans la planification du traitement: Par exemple, si le taux de calcium dans le sang est très faible, le patient ne doit pas être traité avec certains médicaments contre l'ostéoporose.

Diagnostic de base de l'ostéoporose: Pour qui est-il recommandé?

Toutes les personnes présentant un risque accru de fracture osseuse doivent subir un diagnostic de base de l'ostéoporose. Ces groupes à risque comptent généralement Femmes et hommes à partir de 70 ans.

Une enquête sur l'ostéoporose est également recommandée Les personnes de plus de 50 ans à divers facteurs de risque pour les fractures liées à l'ostéoporose. Ceux-ci comprennent, par exemple:

  • Fractures vertébrales après des blessures légères (comme tomber d'état)
  • Fracture de la hanche et de la cuisse chez la mère ou le père
  • Immobilité, telle que le repos au lit prolongé ou la distribution après la chirurgie ou les accidents
  • Insuffisance pondérale (indice de masse corporelle inférieur à 20), perte de poids et anorexie (anorexie mentale)
  • Tabagisme et maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC)
  • forte consommation d'alcool
  • les maladies liées aux hormones telles que le syndrome de Cushing, l'hyperthyroïdie, l'insuffisance de l'hormone de croissance en raison d'un dysfonctionnement de la glande pituitaire (hypophyse), le sucre (diabète sucré de type 1 et type 2)
  • les maladies rhumatismales (arthrite rhumatoïde, le lupus érythémateux systémique, la spondylarthrite ankylosante)
  • Maladies gastro-intestinales telles que la maladie cœliaque, même la chirurgie de l'estomac (ablation complète ou partielle de l'estomac)
  • des troubles neurologiques / psychiatriques tels que l'épilepsie, la schizophrénie, la maladie d'Alzheimer, de Parkinson, accidents vasculaires cérébraux, la dépression
  • Insuffisance cardiaque (insuffisance cardiaque)
  • maladie du foie alcoolique
  • certains médicaments, tels que les corticostéroïdes à forte dose, les anticonvulsiva


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