Ostéite pubienne

L'inflammation de l'os pubien est une inflammation douloureuse qui affecte principalement les athlètes masculins. Pourquoi c'est ainsi, lisez ici!

Ostéite pubienne

un ostéite pubienne (Ostéite pubienne) est une inflammation douloureuse non infectieuse de la symphyse pubienne, de l'os pubien et des structures environnantes. Cause sont généralement répétés micro traumas, qui résultent de défectueux ou surchargé. Surtout, les athlètes, en particulier les footballeurs, sont touchés. En savoir plus sur l'infection de l'os pubien ici.

Codes CIM pour cette maladie: Les codes CIM sont des codes de diagnostic médical valides à l'échelle internationale. Ils sont trouvés par ex. dans les lettres du médecin ou sur les certificats d'incapacité. M85

Présentation du produit

ostéite pubienne

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  • symptĂ´mes

  • Causes et facteurs de risque

  • Examens et diagnostic

  • traitement

  • Cours de la maladie et pronostic

Inflammation de l'os pubien: description

L'inflammation de l'os pubien est une inflammation non infectieuse de la symphyse pubienne, de l'os pubien et des structures environnantes immédiates. On l'appelle dans le jargon comme Osteitis pubis, Symphysenosteitis ou Pubalgia (Pubalgia).

L'inflammation pubienne affecte particulièrement les athlètes. Chaque année, environ 0,5 à 7 pour cent des athlètes souffrent d'inflammation du pubis - en particulier les footballeurs, mais aussi d'autres athlètes tels que les joueurs de basketball et les joueurs de tennis. Surtout les hommes de 30 ans en moyenne sont affectés. Les femmes qui développent une infection osseuse pubienne ont en moyenne 35 ans. Pour les patients, la maladie peut signifier qu'ils doivent abandonner toute activité sportive à plus long terme.

Inflammation de l'os pubien: quel est l'os pubien?

Le bassin osseux comprend le sacrum et les deux hanches. Chaque os de la hanche est à son tour composé de trois parties: le pubis, l'ilium et l'ischium.

Les deux os pubiens forment la partie antérieure du bassin osseux. Ils sont reliés par une connexion fibrocartilagineuse, la symphyse pubienne (symphyse). Cela maintient l'anneau pelvien ensemble et en même temps permet aux os pubiens de décaler de quelques millimètres.

Lorsque vous vous tenez sur deux jambes, la charge du tronc est transférée de la colonne vertébrale aux jambes. Ces forces de traction agissent sur la symphyse. Lorsque vous êtes debout sur une jambe ou en marchant, la pression sur la symphyse augmente parce que le poids supplémentaire est ajouté à partir de la jambe.

Chez les femmes enceintes, la relaxine hormonale libérée rend la symphyse plus mobile. Cela permet à l'enfant d'émerger plus facilement à travers le bassin osseux à la naissance.

L'inflammation PubMal: les symptĂ´mes

Un symptôme important de l'inflammation de l'os pubien est la douleur dans la région de la symphyse et des rami pubiens. Ils peuvent être si forts que les personnes affectées doivent limiter ou même s'abstenir de pratiquer des activités sportives. La symphyse est clairement tendre et douloureuse; la zone environnante est partiellement enflée.

Parfois, la douleur d'une infection de l'os pubien ne se limite pas à la symphyse et au rami pubien, mais irradie dans la région de l'aine, de la hanche ou du périnée. La douleur dans le bas-ventre et autour du plancher pelvien est également possible.

Aussi typique de l'inflammation pubienne est la "douleur d'apparition". La douleur est la plus forte quand on se lève après une position assise prolongée et qu'on se détend dans des mouvements uniformes tels que marcher à nouveau. Les mouvements saccadés ou l'escalade des escaliers causent habituellement de la douleur à la victime. Si le sport est encore possible, la douleur n'apparaît souvent qu'après la fin de la tension physique ou s'intensifie vers le soir.

La fièvre est plus susceptible d'être une infection bactérienne et est absent de l'inflammation de l'os pubien.

Inflammation puberté: causes et facteurs de risque

Si la symphyse est trop stressée, elle peut entraîner une inflammation et la formation de tissu cicatriciel. Dans certaines circonstances, cela peut conduire à la dégradation de l'os et à la formation de kystes ou de fractures de stress (fractures liées au stress) dans les régions osseuses adjacentes.

L'inflammation pubienne est particulièrement fréquente dans les sports où les forces de traction élevées agissent sur la symphyse. Ceux-ci incluent des sports avec beaucoup d'éléments de sprint et de tir ou des changements rapides de direction. Comme le sport à risque pour une inflammation de l'os pubien, par conséquent, appliquer notamment:

  • football
  • Football amĂ©ricain
  • basket-ball
  • tennis
  • sports Course Ă  pied

La grossesse et l'accouchement peuvent également être la cause d'une infection de l'os pubien. Dans une étude, des saignements dans la symphyse et l'os adjacent ont été détectés chez les femmes après la naissance. En outre, des fissures étaient visibles dans le cartilage. Si ce mécanisme a également lieu chez les athlètes souffrant d'inflammation pubienne, ne peut pas dire avec certitude.

De plus, dans de rares cas, l'inflammation pubienne peut être une complication de la chirurgie pelvienne. Ceux-ci comprennent, par exemple, la chirurgie de la prostate.Même lors de l'insertion d'un cathéter vésical, qui est inséré au-dessus du pubis à travers la paroi abdominale dans la vessie (cathéter urinaire sus-pubien), une infection de l'os pubien peut se développer en conséquence.

Inflammation de l'os pubien: examens et diagnostic

Le diagnostic d'inflammation de l'os pubien n'est pas facile. La douleur décrite peut également se produire dans d'autres blessures et maladies sportives. Ainsi, on soupçonne initialement une déformation de l'aine, un syndrome adducteur (surcharge de certains tendons) ou d'autres maladies douloureuses dans l'aine. En outre, l'articulation de la hanche est souvent suspectée comme cause de douleur. Dans l'ensemble, il est important de distinguer une inflammation de l'os pubien contre les maladies suivantes et les blessures avec des symptômes similaires:

  • Inflammation de la moelle osseuse (ostĂ©omyĂ©lite)
  • Stress / fatigue des fractures dans la rĂ©gion de l'os du bassin
  • Fractures de fracture des tendons
  • Hernies inguinales
  • syndromes de compression des nerfs
  • Insertion dendinose (irritation chronique de l'insertion d'un tendon sur l'os)
  • Souche d'adducteur (muscles adducteurs Ă  l'intĂ©rieur de la cuisse)
  • Maladies de l'appareil urinaire et gĂ©nital
  • Maladies rhumatologiques
  • NĂ©oplasmes (nĂ©oplasmes de tissus)

L'inflammation PubMal: l'anamnèse

Pour aller au fond de la cause de la plainte, le médecin prendra d'abord les antécédents médicaux (anamnèse) en parlant longuement au patient. Les questions possibles comprennent:

  • Avez-vous mal en marchant ou en montant des escaliers?
  • Par exemple, pouvez-vous vous tenir debout sur une jambe tout en vous habillant?
  • OĂą est exactement la douleur?
  • Combien de temps la douleur dure-t-elle habituellement?
  • Fais-tu du sport? Si oui, lequel?
  • Quand la douleur disparaĂ®t-elle?

Inflammation de l'os pubien: examen physique

Ceci est suivi d'un examen physique. Dans l'inflammation de l'os pubien, le médecin note habituellement une douleur de pression sur la symphyse ou le bélier pubien. Dans le test dit de Symphyseal Klaff, le médecin exerce une pression sur certaines approches tendineuses (approches adductrices). Si cela provoque une douleur chez le patient, cela peut être une indication d'une infection de l'os pubien.

PubMint: test sanguin

Un test sanguin n'entraîne pas d'augmentation des paramètres inflammatoires dans l'inflammation de l'os pubien - contrairement à l'inflammation septique rare de la symphyse, dans laquelle les niveaux d'inflammation sont augmentés.

Inflammation de l'os pubien: procédures d'imagerie

Les techniques d'imagerie aident à diagnostiquer une infection de l'os pubien. Cependant, il est important de se différencier des maladies infectieuses, car l'imagerie est souvent similaire, de sorte que l'inflammation pubienne et les inflammations infectieuses sont souvent difficiles à distinguer les unes des autres.

un Rayon X est utile pour exclure une fracture de stress. En outre, l'inflammation de l'os pubien montre généralement divers changements dans l'image radiographique. Ceux-ci comprennent le tissu osseux compacté sous le cartilage (sclérose sous-chondrale), les changements kystiques, les irrégularités osseuses et les érosions sur la symphyse et les parties proximales des rameaux pubiens. Souvent, l'écart de la symphyse (symphyse pubienne) est élargi.

Un autre outil d'imagerie pour l'inflammation pubienne suspectée est le scintigraphie, un examen de médecine nucléaire. En particulier, la scintigraphie squelettique triphasée au technétium-99m est bien adaptée pour différencier l'inflammation de l'os pubien de l'inflammation de la moelle osseuse. L'inflammation de l'os pubien est détectable au début de la scintigraphie squelettique.

Aussi le IRM (Imagerie par résonance magnétique, IRM) fournit un bon moyen de délimiter l'infection de l'os pubien diagnostique. En IRM, l'ostéite pubienne peut être détectée précocement, notamment dans les accumulations de liquide dans l'os (œdème de la moelle osseuse) dans la région pubienne.

Pubic: Traitement

Une infection osseuse pubienne est une maladie qui guérit habituellement elle-même. Par conséquent, il est initialement traité de manière conservatrice. Dans l'inflammation pubienne persistante en plus de la thérapie d'injection est également la possibilité d'un traitement chirurgical.

En général, le traitement de l'inflammation de l'os pubien nécessite beaucoup de patience, car il peut parfois prendre plusieurs mois pour réussir. Pendant le traitement, les mouvements induisant la douleur doivent être évités à tout prix.

Inflammation pubertaire: thérapie avec des méthodes conservatrices

Lorsque l'os pubien est diagnostiqué pour la première fois, des traitements conservateurs (y compris la physiothérapie) sont utilisés. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), tels que l'ibuprofène ou le diclofénac, aident temporairement contre la douleur. Dans certains cas, l'inflammation de l'os pubien doit être traitée avec de la cortisone. En outre, le traitement par ultrasons, la cryothérapie et l'électrothérapie peuvent être utiles.

Il est important de faire d'abord une pause sportive, puis de revenir lentement à l'entraînement, étape par étape. En particulier, tout effort qui doit conduire à une lourde charge sur la ceinture pelvienne et les adducteurs doit être évité. Si les sports sont redémarrés trop tôt, la douleur peut devenir chronique. Cela aggrave le pronostic.

La physiothérapie de l'inflammation de l'os pubien devrait se concentrer principalement sur les exercices qui renforcent les muscles du tronc et du plancher pelvien et étirent les muscles adducteurs.

Infarctus du pubis: Thérapie invasive et non-opératoire

Si les symptômes persistent malgré les antalgiques et la physiothérapie, une injection ou une perfusion peut être tentée.

traitement par injection: De la cortisone et / ou un anesthésique local sont injectés dans l'espace articulaire. Environ 80% des patients signalent par la suite une amélioration de leurs symptômes.

thérapie de perfusion: Une autre option thérapeutique pour l'inflammation de la cocaïne est la perfusion de bisphosphonates tels que le pamidronate. Ils inhibent la perte osseuse. Cette forme de thérapie semble prometteuse, mais nécessite d'autres études scientifiques. Jusqu'à présent, il n'est pas officiellement approuvé pour le traitement de ostéite pubienne (mais seulement pour le traitement de l'ostéoporose), qui est bisphosphonates sont administrés avec ostéite pubienne seulement dans « une utilisation hors étiquette. »

L'inflammation PubMal: la thérapie chirurgicale

Dans l'inflammation chronique douloureuse du pubis, où, après des mois de traitement conservateur, aucune amélioration ne se produit, la chirurgie en tant que mesure de dernier recours peut être envisagée. Avant, toute maladie concomitante possible devrait être exclue.

Une intervention dans l'inflammation de l'os pubien est toujours réalisée sous anesthésie générale. Surtout chez les athlètes compétitifs a été démontré qu'un soi-disant curetage (grattage) conduit à de bons résultats. C'est gratter un peu de tissu sur la symphyse pubienne. Dans de rares cas, un raidissement articulaire (Arthodese) de la symphyse est effectuée. Dans ce cas, une puce osseuse endogène est utilisée, qui est fixée avec une plaque.

Inflammation PubMal: Ă©volution de la maladie et le pronostic

Dans certains cas, l'inflammation de l'os pubien guérit spontanément, parfois même après un inconfort prolongé pendant des semaines ou des mois. Dans d'autres cas, l'ostéite pubienne prend un cours prolongé et extrêmement douloureux avec une interruption sportive à plus long terme. Cela nécessite beaucoup d'endurance de l'athlète concerné, mais aussi de l'entraîneur, du physiothérapeute et du médecin traitant. Un traitement conservateur est suffisant dans la plupart des cas.

Après le traitement, lorsque la douleur est complète, le sport peut être exercé de la manière originale. À titre d'exception, un entraînement léger peut être commencé plus tôt, en fonction des symptômes de la plainte.

Infection pubienne: Prévention

Certaines mesures peuvent prévenir une infection de l'os pubien. Cela implique de réchauffer tout le corps avant l'exercice, en étirant les adducteurs et en entraînant spécifiquement les muscles abdominaux et du tronc pour les construire et les stabiliser. Une fausse statique de l'arche du pied peut être ajustée par des inserts appropriés. Les déséquilibres musculaires entre agonistes et antagonistes (antagonistes musculaires) devraient, si possible, être compensés. Les troubles de la mobilité de l'articulation sacro-iliaque, c'est-à-dire la connexion articulée entre le sacrum et l'ilium, peuvent être restaurés par des méthodes médicales manuelles. Tout ensemble peut aider un ostéite pubienne soumissions.


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