Syndrome nucléotomie

Le syndrome post-nucléotomie désigne une douleur persistante après une chirurgie du disque intervertébral. En savoir plus sur les causes et la thérapie!

Syndrome nucléotomie

que syndrome nucléotomie (Syndrome post-discectomie) se réfère à la douleur persistante des praticiens de la médecine après une intervention chirurgicale sur le dos. Ils sont particulièrement fréquents après une chirurgie discale. Dans les pays anglo-saxons, les médecins parlent de «syndrome de l'échec de la chirurgie du dos». Lisez tout sur le Postnukleotomiesyndrom: causes, symptômes, diagnostic, traitement et pronostic!

Présentation du produit

syndrome nucléotomie

  • Syndrome post-nucléotomie: description

  • Syndrome de postnucléotomie: symptômes

  • Syndrome de post-nucléotomie: causes et facteurs de risque

  • Syndrome de post-nucléotomie: diagnostic et examen

  • Syndrome post-nucléotomie: traitement

  • Syndrome de postnucléotomie: évolution de la maladie et pronostic

Syndrome post-nucléotomie: description

Les médecins parlent d'un syndrome de post-nucléotomie lorsque les patients se plaignent d'une douleur persistante dans le dos après une chirurgie de la colonne vertébrale, qui peut irradier à la jambe. Environ 30 pour cent de tous les patients qui subissent une chirurgie discale développent alors un syndrome post-nucléotomie.

Mais d'autres chirurgies du dos peuvent également provoquer un syndrome post-nucléotomie. Ceux-ci comprennent, par exemple, des procédures telles que celles effectuées dans le rétrécissement du canal rachidien (sténose du canal rachidien) ou une tumeur dans la zone de la colonne vertébrale.

D'autres noms

Le syndrome post-nucléotomie est parfois appelé syndrome post-discectomie ou syndrome post-inconfort. Dans les pays anglophones, le terme «échec de la chirurgie du dos» (FBSS) est utilisé pour ce tableau clinique.

Syndrome de postnucléotomie: symptômes

Le postnukléotomiesyndrom est caractérisé par une douleur persistante dans le dos et les jambes. Même des sensations de sensation (paresthésie) peuvent survenir. Les symptômes peuvent être les mêmes qu'avant l'opération ou peuvent être modifiés - peut-être plus qu'avant. En option, des déficits neurologiques se produisent également.

Dans le contexte de maladies physiques, certains patients développent des problèmes concomitants tels que des troubles du sommeil, la dépression, l'abus d'alcool et de drogues et des problèmes sociaux ou même financiers dus à de sévères limitations physiques.

Syndrome de post-nucléotomie: causes et facteurs de risque

Dans certains cas, un syndrome post-nucléotomie survient parce que la chirurgie n'a pas éliminé la cause réelle de la douleur. Cela peut par exemple être le cas lorsque le disque en question ne dispense pas suffisante (décompressé) a été ou a été opéré dans la mauvaise hauteur de la colonne vertébrale.

Dans d'autres cas, le syndrome post-nucléotomie survient parce que la procédure a créé une nouvelle cause de douleur. Des exemples comprennent les cicatrices, l'instabilité post-opératoire d'une blessure de la racine nerveuse ou d'une inflammation de l'arachnoïde (arachnoïdite). Ce sont les méninges du milieu qui entourent non seulement le cerveau, mais aussi la moelle épinière. De plus, les articulations vertébrales peuvent se coincer douloureusement après l'ablation chirurgicale des disques endommagés, déclenchant ainsi un syndrome de post-nucléotomie.

Des facteurs psychosociaux tels que le stress et le stress dans la vie privée ou professionnelle peuvent favoriser le développement d'un syndrome post-nucléotomie.

La mémoire de la douleur

Avec la douleur persistante après la chirurgie du dos, les facteurs mentaux jouent également un rôle important, en particulier la mémoire de la douleur:

Une douleur intense insuffisamment traitée laissera des traces dans la moelle épinière et, très probablement, dans le cerveau aussi. Ces marques de douleur sont appelées "mémoire de la douleur". Ils abaissent le seuil de la douleur, ce qui signifie que les cellules nerveuses dans la moelle épinière qui sont responsables de la transmission des signaux de douleur au cerveau qui réagissent trop sensible et elle-même interpréter des stimuli inoffensifs, non douloureux que les signaux de douleur qu'elle applique à passer. Les cellules nerveuses peuvent même envoyer des signaux de douleur au cerveau sans aucun stimulus. Puis apparaissent des douleurs spontanées sans cause organique.

Ainsi, même si une opération pourrait éliminer la cause de maux de dos (comme une hernie discale), il se peut que les patients continuent de se plaindre à cause de la mémoire de la douleur de la douleur dans le dos.

Syndrome de post-nucléotomie: diagnostic et examen

Pour clarifier un Postnukleotomiesyndroms le médecin d'abord en détail avec le patient sur ses antécédents médicaux diverti (histoire). Il peut, par exemple, demander:

  • Quelles plaintes avez-vous? Où exactement se produisent-ils?
  • Depuis quand les plaintes existent-elles?
  • Les symptômes sont-ils les mêmes (en nature et en force) qu'avant la chirurgie du dos?
  • Avez-vous essayé des mesures thérapeutiques pour soulager les symptômes?

Le médecin examinera également les dossiers médicaux existants du patient ainsi que les résultats avant l'opération. Par conséquent, vous devez apporter autant d'informations que possible à la visite du médecin.

Ceci est suivi d'un examen physique (orthopédique). Cela inclut les procédures d'imagerie:

La colonne vertébrale est radiographié, souvent appelés aussi des images fonctionnelles sont fabriquées - que les images aux rayons X de la colonne vertébrale en particulier des postures fonctionnelles telles que la diffraction ou la flexion latérale. Parfois, une radiographie spéciale du canal rachidien (myélogramme) est affichée. D'autres techniques d'imagerie comprennent la tomodensitométrie (CT) et l'imagerie par résonance magnétique (IRM). Surtout avec la cause inflammatoire soupçonnée de la douleur scintigraphie peut être utile - une étude de la médecine nucléaire avec le difficile d'évaluer le métabolisme d'un tissu.

Dans les déficits neurologiques, le médecin peut mesurer de clarifier la vitesse de conduction nerveuse (VCN), ou un électromyographie (EMG). À EMG, nous avons mesuré l'activité musculaire électrique.

Dans le cadre du diagnostic, le médecin essaiera d'éliminer toutes les autres causes possibles des plaintes. Ceux-ci comprennent d'autres maladies telles que l'inflammation du disque intervertébral et des corps vertébraux adjacents par des agents pathogènes (spondylodiscite infectieuse) ou des situations de stress psychologique.

Syndrome post-nucléotomie: traitement

La sévérité et la cause d'un syndrome post-nucléotomie sont très diverses. Par conséquent, le traitement doit être adapté au patient individuel.

La plupart des tentatives sont faites pour soulager les symptômes en cours avec des mesures conservatrices. Important est une thérapie de la douleur adaptée et efficace. En particulier, des antalgiques (analgésiques) sont utilisés, qui peuvent également provenir du groupe des opioïdes synthétiques.

Souvent, des combinaisons de médicaments se sont révélés avec différents points de départ, soit environ antidouleurs en plus des ingrédients actifs tels que ceux utilisés dans la maladie mentale (comme les antidépresseurs). Le médecin traitant déterminera le type, le temps d'administration et la dose des ingrédients actifs dans un régime de traitement individuel adapté ( « modèle de la douleur »).

Les interventions comportementales (comme une formation à la gestion de la douleur) peuvent également aider à réduire les symptômes d'un syndrome de nucléotomie. Il en va de même pour les mesures de physiothérapie et les exercices de dos (avec une accumulation ciblée des muscles dorsaux et abdominaux). En outre, l'excès de poids existant doit être décomposé pour soulager la colonne vertébrale.

L'apprentissage des exercices de relaxation peut être particulièrement utile si l'émergence de Postnukleotomiesyndroms également une composante psychologique (comme une contrainte professionnelle ou familiale). Si nécessaire, des soins psychosomatiques ou psychothérapeutiques peuvent être utiles.

Réintervention est rarement nécessaire dans un syndrome de nucléotomie et les dirigeants essentiels, tels que l'instabilité dans le segment de la colonne vertébrale touchée.

Stimulation épidurale de la moelle épinière (SCS)

Selon les études, la stimulation de la moelle épinière épidurale (stimulation de la moelle épinière, SCS) peut être tentée au syndrome nucléotomie alors que d'autres mesures thérapeutiques (comme les médicaments) ont apporté aucun succès. Des électrodes sont attachées à côté de la colonne vertébrale, dans lesquelles des impulsions électriques de faible intensité sont dirigées pour stimuler les nerfs dans la moelle épinière. Cette stimulation superpose la transmission des signaux de la douleur au cerveau.

SCS devrait seulement être effectué après exclusion de certains facteurs qui sont contre une application (contre-indications). Ceux-ci comprennent un trouble mental courant suffisant non prise en charge (comme la toxicomanie ou de dépendance), les troubles sévères de la coagulation et certaines formes de stimulateurs cardiaques. Avant d'utiliser le SCS, le médecin doit soigneusement peser les avantages et les risques du traitement.

Syndrome de postnucléotomie: évolution de la maladie et pronostic

Le Postnukleotomiesyndrom peut progressivement se glisser dans un syndrome de douleur chronique. Pour éviter cela, les personnes concernées doivent être soignées et soignées. Cela est particulièrement vrai lorsque des comorbidités psychiatriques telles que l'alcoolisme ou la toxicomanie, la dépression ou les troubles anxieux sont présents.

Avec une autre opération, la douleur dans un syndrome nucléotomie habituellement pas soulager.


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