Ménisque - la physiothérapie est souvent aussi efficace que la chirurgie

Si le ménisque est usé, il est souvent opéré. L'entraînement musculaire physiothérapeutique pourrait être tout aussi efficace dans de nombreux cas. Au sujet de la chirurgie du ménisque, les fantômes se divisent. Certains experts préfèrent généralement la chirurgie - en particulier pour prévenir les séquelles telles que l'arthrose.

Ménisque - la physiothérapie est souvent aussi efficace que la chirurgie

Si le ménisque est usé, il est souvent opéré. L'entraînement musculaire physiothérapeutique pourrait être tout aussi efficace dans de nombreux cas.

Au sujet de la chirurgie du ménisque, les fantômes se divisent. Certains experts préfèrent généralement la chirurgie - en particulier pour prévenir les séquelles telles que l'arthrose. D'autres sont d'avis que les articulations du genou sont souvent exploitées prématurément.

Entraînement musculaire ou arthroscopie

Une équipe de recherche dano-norvégienne a comparé l'efficacité des deux concepts de traitement chez des patients présentant des lésions méniscales liées à l'usure. À cette fin, ils ont recruté 140 participants âgés de 35 à 60 ans qui n'avaient pas d'arthrite du genou avant la thérapie.

Chez la moitié des participants, les genoux ont été opérés par un miroir articulaire et le tissu méniscal endommagé a été restauré autant que possible - ou enlevé si nécessaire. Les autres sujets ont reçu initialement seulement une thérapie physiothérapeutique, qui visait à augmenter la force musculaire et la fonction. La physiothérapie s'est poursuivie pendant 12 semaines au cours desquelles les participants se sont exercés deux à trois fois par semaine.

OP n'a apporté aucun avantage

Deux ans plus tard, les scientifiques ont ordonné à leurs sujets de passer un examen, dans lequel les patients ont également répondu à un questionnaire en plus de l'examen. L'évaluation a révélé - comme avec l'enquête sur le congé - aucune preuve que la chirurgie du ménisque aurait aidé les participants mieux que la physiothérapie. Il n'y avait pas de différences significatives en termes de douleur, de fonction athlétique, de récupération méniscale ou de qualité de vie générale liée au genou.

Les problèmes sérieux de genou ne sont apparus dans aucun groupe dans les deux années. Cependant, 13 participants du groupe de physiothérapie ont pu avoir leurs genoux opérés rétroactivement - mais sans que la procédure n'offre d'amélioration supplémentaire.

"La formation guidée était même supérieure à l'opération en ce sens que les muscles étaient renforcés, au moins à court terme", écrivent les auteurs. Effet secondaire positif: avec des options de traitement tout aussi efficaces, les patients en physiothérapie ont évité les risques chirurgicaux typiques tels que les infections et les troubles de la cicatrisation.

Des chercheurs danois et norvégiens espèrent maintenant que leurs résultats encouragent les médecins à se fier davantage à la physiothérapie. Environ 280 000 chirurgies du ménisque sont pratiquées chaque année en Allemagne, faisant de la chirurgie la quatrième opération la plus fréquente. Peut-être que ce nombre pourrait être réduit de manière significative.

Estimer les risques à long terme

Cependant, pour estimer un risque d'arthrose à long terme, la période d'observation de deux ans est trop courte. L'usure du cartilage sur les surfaces articulaires du genou se produit insidieusement. Et les patients avec des dommages méniscaux sont particulièrement à risque parce que la distribution de la pression dans l'articulation est moins favorable. Récemment, une étude de l'Université du Missouri, en Colombie, pour laquelle les chercheurs avaient soumis leurs patients méniscaux à une mesure mécanique complexe, a souligné ce lien. Ils ont recommandé de ne pas retarder le moment de la chirurgie si le ménisque est opérable.

Dans tous les cas, la physiothérapie ne peut en aucun cas remplacer la chirurgie méniscale. En particulier, lorsque des parties déchirées du ménisque se coincent dans l'espace articulaire et peuvent ainsi provoquer des blocages douloureux, une intervention chirurgicale rapide est nécessaire.

Causes: Usure du cartilage et accidents

Les déchirures méniscales se produisent souvent à la suite de blessures qui provoquent une torsion du genou, en particulier dans les sports. Beaucoup plus commun, cependant, sont les dommages méniscaux dus à la détérioration du fibrocartilage qui compose le ménisque. Elle peut survenir en raison de l'âge ou être causée par une surcharge excessive chronique - par exemple, chez les athlètes ou dans les professions qui exercent une forte pression sur les articulations du genou. Ceux-ci comprennent les travailleurs de la construction, les emballeurs de meubles, les jardiniers et les carreleurs.

sources:

Nina Jullum Kise: thérapie d'exercice par rapport à arthroscopie méniscectomie partielle pour lésion méniscale dégénérative patients d'âge moyen: essai contrôlé randomisé de deux ans de suivi. BMJ 2016; 354 doi: //dx.doi.org/10.1136/bmj.i3740

Petersen W. et al. Le traitement des lésions d'un ménisque non-traumatique examen systématique comparant arthroscopie méniscectomie partielle avec un traitement non chirurgical. Dtsch Arztebl Int 2015; 112: 705-13. DOI: 10.3238 / arztebl.2015.0705

Ménisque - la physiothérapie est souvent aussi efficace que la chirurgie

FAQ - 💬

❓ Comment soigner un ménisque sans opération ?

👉 En effet, il est possible de laisser en place un ménisque lésé si la lésion est stable et ne gêne pas les mouvements. Le traitement repose sur des médicaments contre la douleur par voie orale avec, si nécessaire, une immobilisation avec une attelle du genou, suivie de séances de rééducation.

❓ Comment éviter une opération du ménisque ?

👉 Quel traitement possible avant la chirurgie du ménisque ? Afin d'éviter ou de retarder le recours à une intervention chirurgicale, il convient souvent de venir pratiquer des infiltrations de corticoïdes directement dans l'articulation pour soulager les douleurs et réduire l'inflammation.

❓ Est-ce que le ménisque peut se réparer tout seul ?

👉 La chirurgie est toujours suivie d'une étape de réadaptation avec un kinésithérapeute pour que les cartilages, les tendons et les ligaments fonctionnent normalement. Toutefois, si la fissure se trouve dans une zone bien irriguée et si elle est récente, il est possible qu'elle se cicatrise toute seule.

❓ Comment Reeduquer un ménisque ?

👉 Allongez-vous, placez un coussin sous votre genou. Tendez la jambe, écrasez le coussin ! Restez contracté 3 à 10 secondes, relâchez pendant la même durée. Recommencez 10 à 20 fois.

❓ Quand Doit-on se faire opérer du ménisque ?

👉 Lésion instable : Une chirurgie sera proposée s'il existe une lésion méniscale instable symptomatique ou une lésion méniscale stable non soulagée par le traitement médical. Le but de l'opération est le soulagement des douleurs, des blocages, des gonflements et la reprise normale de la marche et des activités.

❓ Comment réparer une fissure du ménisque ?

👉 Il y a le traitement médical (infiltrations et kiné), la suture méniscale et la méniscectomie. Le traitement chirurgical d'une fissure méniscale se fait par arthroscopie, à l'aide d'une caméra dans le genou. C'est une technique chirurgicale mini-invasive.

❓ Comment savoir si on doit se faire opérer du ménisque ?

👉 LES SYMPTÔMES D'UNE LÉSION MÉNISCALE Elle est souvent augmentée par la flexion maximale du genou (en se mettant accroupi, en sortant de la voiture). La sensation d'un dérangement à l'intérieur du genou est habituelle. Elle peut entraîner une perte de contrôle du genou (dérobements, instabilité) lors de la marche.

❓ Quand Faut-il enlever un ménisque ?

👉 Lorsque la lésion méniscale est douloureuse ou qu'elle provoque une gêne (blocage, instabilité…), le traitement chirurgical consiste en l'ablation de la zone lésée lorsque celle-ci n'est pas suturable. C'est la méniscectomie sous arthroscopie.

❓ Comment marcher avec un ménisque fissure ?

👉 Il faut laisser à votre genou le temps de s'habituer. A l'issu d'un geste sur le ménisque interne, la récupération tourne autour de 6 semaines. Après lésion du ménisque externe, il faut compter 2 semaines de plus. A ce niveau, l'articulation du genou s'emboîte encore moins bien et l'adaptation est plus longue.

❓ Comment guérir d'une lésion du ménisque ?

👉 Vous pouvez prendre du paracétamol ou de l'ibuprofène pour atténuer les sensations douloureuses. En cas de gonflement, surélevez la jambe quelques minutes. La thermothérapie peut également être utile, et plus précisément l'application de froid sur le genou, qui contribue à réduire l'inflammation.

❓ Comment éviter l'opération du genou ?

👉 Ainsi, la danse aérobique, le jogging en chemin accidenté ou le ski dans les bosses sont des exemples d'activité à éviter si vous désirez protéger vos articulations. Par contre, la natation, la marche et le vélo sont d'excellents choix pour faire bouger vos articulations et les garder fortes et en santé.


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