Insuline

De nombreux patients diabétiques doivent s'injecter de l'insuline régulièrement. En savoir plus sur les effets et l'utilisation des différentes préparations d'insuline ici!

Insuline

Beaucoup de diabétiques en ont besoin insulinespour garder leur taux de sucre dans le sang sous contrôle. Ceci s'applique à tous les diabétiques de type 1 ainsi qu'à certains diabétiques de type 2. Pour l'insulinothérapie, diverses préparations d'insuline sont disponibles, par exemple, des insulines à action brève, à action prolongée et à efficacité intermédiaire. En savoir plus sur les effets et l'utilisation des différentes insulines dans le diabète sucré!

Codes CIM pour cette maladie: Les codes CIM sont des codes de diagnostic médical valides à l'échelle internationale. Ils sont trouvés par ex. dans les lettres du médecin ou sur les certificats d'incapacité. E11E10E13O24H36E12E14

Présentation du produit

insuline

  • Qu'est-ce que l'insuline?

  • effet

  • application

  • Insulines rapides et à action rapide

  • Insulines lentes et à action prolongée

  • mélanger les insulines

  • Insuline humaine inhalée

Qu'est-ce que l'insuline?

La propre insuline du corps est une hormone hypoglycémique qui est produite dans le pancréas. Il joue un rôle central dans le diabète sucré: Le taux de sucre sanguin anormalement élevé des patients est basé soit sur le fait que trop peu d'insuline est produite dans le corps ou que l'insuline produite de manière suffisante ne peut pas développer correctement son effet.

Dans le premier cas, un résultat carence absolue en insuline, C'est typique du diabète de type 1: cette forme de diabète ne peut être traitée qu'avec des préparations d'insuline. Cela signifie que l'hormone manquante doit être régulièrement administrée de l'extérieur (insulinothérapie). Il existe différentes préparations d'insuline disponibles.

Rarement, l'insulinothérapie est également nécessaire pour le diabète de type 2. Les patients en ont habituellement un carence relative en insuline qui est basé sur une action insuffisante de l'insuline. Cela peut généralement être traitée avec un changement dans l'alimentation, les sports et éventuellement les comprimés hypoglycémiants (antidiabétiques oraux). Ce n'est que si cela ne suffit pas à réduire l'hyperglycémie, les diabétiques de type 2 reçoivent de l'insuline.

Comment l'insuline est-elle administrée?

Les diabétiques insulino-dépendants peuvent facilement injecter de l'insuline aujourd'hui avec des aiguilles minces et un stylo à insuline qui ressemble à une charge. Rarement une pompe à insuline fonctionnant automatiquement remplace les seringues à administration manuelle.

Il existe différentes préparations d'insuline et différents schémas thérapeutiques sur la façon d'administrer les injections (traitement par insuline classique, traitement intensif à l'insuline). La thérapie et la préparation qui conviennent à un patient particulier dépendent, entre autres, de leur volonté de traiter la maladie du diabète et les méthodes de traitement.

Insulines: effet

Les insulines administrées dans la thérapie du diabète doivent imiter l'action hormonale nécessaire dans le corps du patient. C'est le seul moyen de réduire les taux élevés de sucre dans le sang et d'éviter les maladies secondaires (telles que le pied diabétique ou la rétinopathie diabétique).

principe basal-bolus

Le pancréas sain distribue uniformément tout au long de la journée de faibles niveaux d'insuline. Ils doivent couvrir les besoins essentiels en insuline et maintenir ainsi les processus métaboliques vitaux (débit de base).

En outre, le pancréas libère de l'insuline supplémentaire à chaque repas pour utiliser le sucre provenant de l'alimentation (bol). La quantité d'insuline sécrétée par le pancréas dépend des habitudes alimentaires, de l'activité physique, de l'heure de la journée et d'autres conditions (comme les maladies aiguës).

Combien un diabétique doit injecter de l'insuline pour couvrir le débit basal et le bolus est individuellement différent.

Insulines: application

En fonction de leur origine, les insulines utilisées pour la thérapie du diabète peuvent être divisées en animaux (comme l'insuline porcine) et en insuline artificielle (insuline humaine, analogues de l'insuline):

Auparavant, les diabétiques étaient traités avec de l'insuline isolée du pancréas de porcs et de bovins (insuline porcine, insuline bovine). Le système immunitaire humain réagit à la substance étrangère mais souvent avec la formation d'anticorps. Cela affecte l'effet de l'insuline. Par conséquent, l'insuline porcine et bovine est beaucoup moins utilisée dans ce pays que par le passé.

Au milieu des années 1980, il était possible pour la première fois de produire génétiquement de l'insuline en grande quantité. cette l'insuline humaine est identique à l'insuline humaine. C'est l'insuline la plus couramment utilisée dans la thérapie du diabète. Les insulines animales et les insulines humaines (sans ajout de substances prolongeant les effets) sont également connues insulines normale parce qu'ils ont la même structure que l'insuline humaine.

Depuis les années 1990, soi-disant analogues de l'insuline utilisé pour le traitement des diabétiques. Ils sont produits artificiellement comme l'insuline humaine (génétiquement), mais diffèrent légèrement dans leur structure.Selon la façon dont leur structure a été altérée, ils travaillent soit plus rapidement et plus rapidement que les insulines normales ou plus lentement et plus longtemps que les insulines de retard de NPH (insuline normale avec l'addition de NPH pour un effet retardé).

Classification en fonction de l'entrée et de la durée de l'action

Les différentes insulines sont également classées en fonction de leur durée d'action et du profil d'action. Cela dépend de ces deux caractéristiques comment et quand une préparation d'insuline est utilisée. Ce qui suit est une vue d'ensemble puis une description plus détaillée des différentes insulines et de leur application.

(Remarque: l'apparition d'une insuline dépend de plusieurs facteurs, y compris l'emplacement de l'injection.)

Insulines à action rapide

analogues de l'insuline:

  • Efficace: environ 5 à 10 minutes après l'administration
  • Efficacité maximale: environ 1 à 1,5 heure après l'administration
  • Durée de l'action: environ 2 à 3 h

insulines normale (Insuline humaine, insuline porcine, insuline bovine)

  • Effet: environ 15 à 30 minutes après l'administration
  • Efficacité maximale: environ 1,5 à 3 heures après l'administration
  • Durée de l'action: environ 4 à 8 h

Insulines intermédiaires

(Les analogues de l'insuline, l'insuline humaine ou l'insuline porcine retardée avec NPH ou zinc)

  • Début: environ 2 heures après l'administration
  • Efficacité maximale: environ 4 à 6 heures après l'administration
  • Durée de l'action: environ 12 à 14 h

Insulines à action prolongée

(Analogues de l'insuline, insuline humaine, insuline porcine)

  • Entrez: lent
  • Maximum effectif: selon le principe du délai
  • Durée de l'action: en fonction du principe du délai; généralement jusqu'à 24 h

mélanger les insulines

(Analogues de l'insuline, insuline humaine, insuline porcine)

Mélange solide de différentes insulines (voir ci-dessous).

Insulines rapides et à action rapide

Ils couvrent les besoins en insuline au moment des repas (bolus). Par conséquent, les médecins parlent également de bolus, de manger, de manger ou de corriger l'insuline.

• insuline normale (anciennement: ancienne insuline)

L'effet commence après environ 15 à 30 minutes. Par conséquent, l'insuline doit être injectée une demi-heure avant de manger (distance de pulvérisation). Après 1,5 à 3 heures, l'effet atteint son apogée. La durée totale de l'action est d'environ 4 à 8 heures.

• analogues de l'insuline

L'effet peut se produire ici après environ 5 à 10 minutes. Contrairement à l'insuline ordinaire, il n'est pas nécessaire de maintenir un intervalle de temps entre la pulvérisation et l'ingestion. L'effet maximal est atteint après 1 à 1,5 heure. Dans l'ensemble, ces analogues de l'insuline sont plus courts que l'insuline ordinaire: leur durée d'action est d'environ 2 à 3 heures.

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    Injectez l'insuline - étape par étape

    Les niveaux de sucre dans le sang déraillés sont risqués. Pour les diabétiques insulino-dépendants, les injections d'insuline dosées avec précision sont donc extrêmement importantes. Plus vous procédez prudemment à la pulvérisation, mieux vous gardez votre glycémie sous contrôle. Voici les points clés à garder à l'esprit.

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    Préparer l'insuline

    L'insuline est habituellement stockée dans le réfrigérateur. Les packs que vous utilisez actuellement peuvent également être stockés à température ambiante. L'insuline dure donc jusqu'à quatre semaines. Si vous cassez un nouveau paquet, retirez-le du refroidisseur à temps - c'est plus confortable lors de l'injection.

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    Sites d'injection possibles

    Plus de 95% des diabétiques insulino-dépendants en Allemagne injectent l'hormone hypoglycémiante avec un stylo, certains sont réutilisables, équipés à plusieurs reprises de nouvelles cartouches d'insuline, d'autres utilisent des stylos jetables. Les injections doivent de préférence être placées sur l'abdomen, sur les jambes ou sur les fesses (voir schéma). La procédure recommandée par les experts est expliquée dans les images suivantes.

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    Vérifiez le site d'injection

    Lavez-vous les mains avant de pulvériser. La peau au site d'injection doit également être propre, mais vous n'avez pas besoin de la désinfecter. Ne pas injecter dans les cicatrices, les racines des cheveux, les grains de beauté et d'autres anomalies de la peau. Même les zones de la peau qui montrent des signes d'inflammation tels que l'enflure et la rougeur doivent être épargnées. De même, des zones dans lesquelles le tissu adipeux sous-cutané s'est durci et épaissi en une lipodystrophie, également appelée "spray hills".

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    Principe de rotation éprouvé

    Pour que la lipodystrophie ne se produise même pas, vous ne devez pas placer d'injections successives d'insuline au même endroit. Les experts conseillent de garder un système de rotation fixe lors du changement des points de ponction pour des raisons de simplicité. Fondamentalement: Les insulines à action rapide ont plus de chances d'être injectées dans l'abdomen, agissant lentement dans la cuisse.

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    Vérifiez l'insuline

    Vérifiez que la préparation d'insuline que vous voulez injecter est la bonne. Par exemple, avant un repas, une insuline à action rapide est nécessaire pour attraper les pics de glycémie. D'autre part, les insulines à longue durée d'action couvrent l'exigence de base. Veillez à ne pas confondre les différentes préparations. Mais il y a plus de sources d'erreur dans les seringues à insuline.

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    Mélanger l'insuline à action prolongée

    Certaines insulines à action prolongée sont constituées de deux composants qui doivent être mélangés peu de temps avant l'injection (remise en suspension). Dans le processus, l'insuline cristalline est dissoute.Pour ce faire, faites pivoter le récipient environ 20 fois jusqu'à ce que le liquide soit uniformément blanc laiteux. Évitez les secousses violentes! Le meilleur de tous, demandez à votre médecin de vous dire exactement comment bien remettre en suspension votre insuline.

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    Contrôler le stylo

    Ensuite, si nécessaire, vissez l'aiguille sur le stylo à insuline, enlevez les bouchons de papier et les capuchons protecteurs (le capuchon externe est conservé). Ensuite, faites un contrôle: Tenez le stylo droit avec l'aiguille et injectez une à deux unités d'insuline. Cela garantira que l'aiguille est claire et que le système est ventilé. Au fait: n'utilisez jamais les aiguilles de stylo deux fois. De plus, les stylos ne peuvent être utilisés que par une seule personne.

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    Réglez la bonne dose d'insuline

    Vérifiez que le bouton de dosage est réellement dans la position zéro. Tournez ensuite le bouton de dosage jusqu'à ce que la dose d'insuline souhaitée soit réglée.

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    Si nécessaire, soulevez un pli cutané

    Si l'aiguille du stylo a une longueur de 6 à 8 millimètres, vous devez soulever un pli cutané avant de l'injecter. Cela empêche l'aiguille de pénétrer sous la peau pendant l'insertion à l'angle recommandé de 90° dans les muscles. Lorsque vous soulevez le pli cutané, vous ne devez y accéder qu'avec le pouce et l'index. Si vous attrapez la peau avec toute votre main, vous "attrapez" habituellement la couche musculaire sous-jacente.

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    Aiguilles courtes ou personnes minces

    Pour les aiguilles de quatre ou cinq millimètres de longueur, généralement aucun pli cutané n'est requis. Exceptions: Lors de l'injection dans la cuisse ou le bras, la couche de la peau est généralement si fine que l'aiguille pénètre légèrement trop profondément. Ceci s'applique aux personnes très minces dans la région abdominale. Dans ce cas, il est préférable de soulever un pli cutané ou d'insérer l'aiguille à un angle inférieur à 45°.

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    Injecter l'insuline

    Piquer l'aiguille rapidement à un angle de 90° par rapport à la surface du pli cutané. Pour les peaux fines sans plis cutanés, vous pouvez également choisir un angle de 45°. Maintenant, injectez l'insuline lentement et uniformément. Lorsque le bouton d'injection du stylo est complètement enfoncé, laissez l'aiguille dans la peau pendant dix secondes supplémentaires (plus longtemps à des doses plus élevées). Ensuite, sortez l'aiguille. Assurez-vous donc que toute la dose d'insuline a pénétré la peau.

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    Éliminer l'aiguille utilisée en toute sécurité

    Pour les stylos réutilisables, dévissez soigneusement l'aiguille usée avec le capuchon protecteur externe. Les aiguilles ou les seringues à stylos usagées doivent être jetées dans un récipient de collecte. Il est préférable d'utiliser un récipient d'élimination spécialement pour les aiguilles et les seringues usagées ou bien une bouteille en plastique à paroi épaisse et increvable. Vous pouvez livrer le conteneur de collecte dans un établissement médical (hôpitaux, cabinets de médecins, pharmacies).

Insulines lentes et à action prolongée

Ils couvrent l'exigence basique indépendante de l'insuline (base) et sont donc également appelés insulines basales.

• Insulines intermédiaires

L'ajout de diverses substances (protamine, zinc, surf) peut retarder l'apparition et la durée de l'insuline humaine. Les insulines de retard avec addition de protamine, appelées insulines NPH (NPH = protamine aubépine neutre). Son effet commence environ deux heures après la pulvérisation et atteint son maximum après environ quatre à six heures. Ensuite, l'effet s'aplatit de nouveau. La durée totale d'action des insulines NPH est d'environ 12 à 14 heures.

L'insuline NPH peut être mélangée de manière stable avec l'insuline normale dans n'importe quel rapport. Il existe donc de nombreuses préparations d'insuline avec des mélanges constants d'insuline NPH / normale sur le marché. Souvent, cependant, les deux composants sont également mélangés ensemble juste avant l'injection dans la seringue.

L'effet des insulines intermédiaires n'est pas uniforme. Cela peut entraîner une hypoglycémie nocturne, lorsque l'insuline atteint son effet maximum. Le matin, cependant, lorsque l'effet se dissipe, des niveaux accrus de sucre sont possibles.

• Analogues de l'insuline à action prolongée

La durée d'action des analogues de l'insuline à action prolongée est habituellement de 24 heures. Par conséquent, ils doivent seulement être injectés une fois par jour. Contrairement aux insulines intermédiaires, ces analogues de l'insuline sont relativement uniformes sur toute la période et n'ont pas d'effet maximal. Par conséquent, le risque d'hypoglycémie nocturne est plus faible, et le matin, les niveaux de sucre restent abaissés.

Les analogues de l'insuline sont plus faciles à utiliser que les humanisulines retardées. Ils sont présents sous la forme d'un liquide dissous clair, sont donc faciles à doser et à ajuster très uniformément la glycémie. En revanche, les insulines humaines se déposent sous forme de cristaux dans l'ampoule (suspension). Par conséquent, ils doivent être bien mélangés avant chaque injection pour éviter les fluctuations de dose.

En savoir plus sur les études

  • funduscopy
  • test d'urine

mélanger les insulines

Les insulines mixtes sont des préparations d'une insuline à courte durée d'action et d'une insuline à action intermédiaire ou longue. Ils sont disponibles dans des proportions différentes.Pour certaines personnes atteintes de diabète sucré, de tels mélanges solides sont plus pratiques. Mais cela lie également le diabétique dans un concept plus rigide que les combinaisons individuelles.

En savoir plus sur les thérapies

  • amputation
  • Oxygénothérapie hyperbare
  • Semelles orthopédiques
  • Chaussures orthopédiques

Insuline humaine inhalée

La première insuline inhalée a été approuvée en Allemagne en 2006. Le fabricant, cependant, a pris le médicament un an plus tard sur le marché parce que l'inhalateur très grand et le traitement est beaucoup plus cher que des injections d'insuline. Jusqu'à présent, pas de nouveaux insulines apporté sur le marché allemand pour inhalation.

Ces valeurs de laboratoire sont importantes

  • taux de sucre dans le sang


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