Hypertension artérielle: les valeurs cibles sont-elles trop laxistes?

Jusqu'à présent, les niveaux de pression artérielle inférieurs à 140 mmHg ont été considérés comme une bonne cible pour les hypertendus. L'étude SPRINT actuelle soulève des doutes considérables. Mais qu'est-ce que cela signifie pour le patient individuel? Le rapport a déjà fait sensation en septembre: Le SPRINT a déclaré que l'étude sur la thérapie de l'hypertension sera interrompue prématurément, les scientifiques ont dit à ce moment-là.

Hypertension artérielle: les valeurs cibles sont-elles trop laxistes?

Jusqu'à présent, les niveaux de pression artérielle inférieurs à 140 mmHg ont été considérés comme une bonne cible pour les hypertendus. L'étude SPRINT actuelle soulève des doutes considérables. Mais qu'est-ce que cela signifie pour le patient individuel?

Le rapport a déjà fait sensation en septembre: Le SPRINT a déclaré que l'étude sur la thérapie de l'hypertension sera interrompue prématurément, les scientifiques ont dit à ce moment-là. Selon les résultats provisoires d'une thérapie intensive avec des niveaux cibles de pression artérielle systolique inférieure à 120 mmHg a gardé les participants de manière aussi flagrante souvent de la mort prématurée comme norme de soins qui ne pouvait nier plus longtemps les autres participants à l'étude un traitement approprié. Maintenant, les données de l'étude dans le prestigieux New England Journal of Medicine ont été soumises plus tard.

"Il existe une forte corrélation entre la tension artérielle et les risques cardiovasculaires", a déclaré le directeur de l'étude, Paul Whelton, dans un entretien avec l'ancien président de l'American Heart Association, Dan Jones. "Toute thérapie antihypertensive réduit le risque. La grande question était: à quelle profondeur allons-nous? »Actuellement, les valeurs systoliques inférieures à 140 mmHg sont considérées comme une cible suffisante pour les patients souffrant d'hypertension.

Pression artérielle inférieure à 120

Il y a déjà de longues indications que même moins pourrait être plus. Pour voir les études d'observation des personnes à faible risque de maladie cardiovasculaire, que les événements cardiovasculaires critiques telles que la crise cardiaque, accident vasculaire cérébral et l'insuffisance cardiaque jusqu'à des valeurs de 115/75 mmHg diminuent de façon continue.

Dans une crise hypertensive, la tension artérielle dépasse les 230/130. Ces signes d'avertissement reconnaissent la situation potentiellement mortelle.

27 pour cent moins de décès

L'étude SPRINT de plus de 9000 patients à haut risque maintenant confirmé l'efficacité des faibles valeurs cibles: Ici, le nombre d'incidents cardiovasculaires graves dans le groupe de thérapie subissant intensifs après un peu plus de trois ans de 25 pour cent de moins que chez les participants dont l'objectif à le 140 mmHg précédemment propagé. En outre, 27 pour cent de moins sont morts pendant la période d'observation de ceux qui ont reçu un traitement intensif. "Ce sont des chiffres impressionnants", a commenté Whelton. Ils étaient si convaincants que les chercheurs voulaient le rendre public.

Ciblé avec trois médicaments

Afin d'atteindre des valeurs de rêve inférieures à 120 mmHg, les participants ont dû prendre en moyenne 2,8 médicaments - un médicament de plus que nécessaire pour les valeurs cibles du groupe moins intensément traité. En moyenne, leur pression artérielle a été abaissée d'une moyenne de 139 mmHg à 121 mmHg. "La nouvelle importante pour les médecins traitants est que cela était possible avec des médicaments standard", explique le scientifique. Cependant, des effets secondaires tels que l'aggravation des scores rénaux sont également survenus plus fréquemment. "Les avantages du traitement, cependant, ont dépassé de loin les inconvénients", dit le chercheur, mais si cela reste le cas sous la thérapie à long terme est encore ouverte.

  • Image 1 sur 7

    Petite pression sanguine une fois

    «L'homme est aussi vieux que ses vaisseaux», dit-on couramment - et leur état dépend de manière cruciale de la tension artérielle. »Êtes-vous toujours dans la zone verte?

  • Image 2 sur 7

    En dessous de 120/80 mmHG

    Avez-vous une valeur inférieure à la limite magique de 120/80 mmHG? Félicitations! Cela signifie que vos vaisseaux sanguins sont à peine affectés par la pression à l'intérieur. Cela réduit considérablement votre risque de maladie cardiovasculaire.

  • Image 3 sur 7

    120/80 Ă  129/84 mmHg

    Même si vos valeurs sont comprises entre 120/80 et 129/84 mmHg, vous pouvez rester calme. Une pression artérielle plus basse serait encore plus douce sur les vaisseaux.

  • Image 4 sur 7

    130/85 Ă  139/89 mmHg

    Avec une pression artérielle entre 130/85 et 139/89 mmHg, vous êtes dans la gamme standard. Mais au moins maintenant, vous devriez prendre des contre-mesures - par exemple, en perdant du poids ou en faisant plus d'exercice. Les facteurs de risque tels que le diabète doivent être traités avec des médicaments.

  • = 4? 'vrai': 'faux' $} ">

  • Image 5 sur 7

    140/90 Ă  159/99 mmHG

    Avec des valeurs comprises entre 140/90 et 159/99 mmHG, vous avez officiellement une pression artérielle élevée - même si elle n'est que légèrement prononcée (grade 1). Parfois, il peut toujours obtenir un traitement par un changement cohérent de style de vie. Assurez-vous d'en discuter avec votre médecin.

  • Image 6 sur 7

    160/100 Ă  179/109 mmHg

    Les valeurs comprises entre 160/100 et 179/109 mmHg sont considérées comme modérées (2). Une combinaison de changements de style de vie et de médicaments est optimale ici.

  • = 7? 'vrai': 'faux' $} ">

  • Image 7 sur 7

    Environ 180/110 mmHg

    Avec des valeurs supérieures à 180/110 mmHg, vous souffrez d'hypertension artérielle sévère, qui doit être traitée le plus rapidement possible. Mais avec les médicaments modernes, il peut généralement être très bien ajusté - à condition de les prendre systématiquement.

Groupe mixte varié de participants

Les participants à l'étude avaient des patients qui avaient au moins 50 ans. 30% d'entre eux avaient même 75 ans et plus. Sa pression artérielle systolique était comprise entre 130 et 180 mmHg, bien que la plupart d'entre eux prenaient déjà des antihypertenseurs.Ils avaient également au moins un facteur de risque supplémentaire de maladie cardiovasculaire - par exemple, ils fumaient ou étaient en surpoids. Les personnes atteintes d'une maladie rénale, qui avaient déjà eu une crise cardiaque et dont la tension artérielle était particulièrement difficile à contrôler, ainsi que les diabétiques, ont été exclus de l'étude.

Avantage discutable pour les diabétiques

Pour ce dernier, l'étude ACCORD, largement plébiscitée, avait déjà abouti à un résultat différent: pour les diabétiques hypertendus, les valeurs inférieures à 120 mmHg et les valeurs comprises entre 120 et 140 mmHg ne présentaient aucun avantage. Aussi sur la base de cette enquête, les valeurs cibles de la pression artérielle ont ensuite été largement assouplies. "Cependant, l'étude SPRINT est statistiquement supérieure à l'étude ACCORD", écrivent Vlado Perkovic et Anthony Rodgers du George Institute for Global Health à Sydney, commentant l'étude.

Réduction massive de la pression artérielle pour tout le monde?

Retour à l'étude SPRINT: Qu'est-ce que cela signifie pour l'individu? Strictement parlant, l'étude ne fournit que des lignes directrices de traitement pour exactement les types de patients qui correspondent à ceux de l'étude - par exemple, un enfant de 80 ans qui a des valeurs de 130 mmHg. «S'il ne ressent pas les effets secondaires du médicament, il pourrait être juste d'abaisser davantage sa tension artérielle», explique Whelton. La situation est différente pour un homme de 30 ans d'une valeur de 136 mmHg qui présente un risque plus élevé de maladies cardiovasculaires et de diabète. Pour lui aussi, des scores plus bas pourraient avoir du sens. "Mais l'étude ne peut pas clarifier à proprement parler", a déclaré le chercheur.

De toute façon, l'enquête ne sera pas sans réverbération. Le cardiologue et ancien président de l'Université de Boston, Aram V. Chobanian, écrit également "le temps de revoir les objectifs de tension artérielle". Une conséquence possible pourrait être une adaptation des directives intentionnelles.


Comme Ça? Partager Avec Des Amis: