Humeruskopffraktur

Une fracture de la tête humérale survient principalement chez les personnes âgées atteintes d'ostéoporose. En savoir plus sur la fracture de la tête humérale ici!

Humeruskopffraktur

Sous un Humeruskopffraktur (Fracture de la tête du bras, fracture humérale subcapital) est une fracture de la tête de l'humérus. Ce type de fracture osseuse est le plus fréquent chez les personnes âgées atteintes d'ostéoporose, principalement causé par un traumatisme indirect. Une fracture de la tête humérale est douloureuse et limite la mobilité du bras. Selon le type de fracture peut être traitée de manière conservatrice ou chirurgicale. En savoir plus sur la fracture de la tête humérale ici.

Codes CIM pour cette maladie: Les codes CIM sont des codes de diagnostic médical valides à l'échelle internationale. Ils sont trouvés par ex. dans les lettres du médecin ou sur les certificats d'incapacité. S42

Présentation du produit

Humeruskopffraktur

  • description

  • symptômes

  • Causes et facteurs de risque

  • Examens et diagnostic

  • traitement

  • Cours de la maladie et pronostic

Fracture de la tête humérale: description

L'humérus a une tête relativement grande, qui est trois fois plus grande que la casserole. Cela permet à l'épaule un large éventail de mouvement: L'articulation de l'épaule est l'articulation la plus flexible du corps humain.

Structure de l'humérus

La tête (caput humeri) de l'humérus est délimitée du reste de l'os par un court collet annulaire (collum anatomicum). Ceci est suivi par deux proéminences osseuses qui servent de nombreux points d'attache. L'élévation supérieure est située à l'extérieur de l'humérus et s'appelle "Tuberculum majus". L'élévation plus petite est appelée "Tuberculum moins".

Juste en dessous du Tuberculum moins est un cou plus mince (Collum chirurgicum). Ici, l'os est très doux et étroit. En cas de traumatisme externe, ce site peut se casser très facilement. Au Collum chirurgicum rejoint la tige humérale.

fractures de l'humérus

La fracture de la tête humérale est comptée comme fracture proximale («proximale») de l'humérus. Le bras supérieur peut également se briser dans d'autres endroits. Lorsque l'os se brise au milieu, on parle d'une fracture de l'arbre huméral. S'il se casse à l'extrémité inférieure de l'humérus, il s'agit d'une fracture humérale distale.

Les fractures du bras au niveau de l'articulation de l'épaule représentent 5% de toutes les fractures. Cela fait du bras le troisième site de fracture le plus fréquent sur le corps humain. Dans la vieillesse, cette fracture est fréquente, alors que les adolescents pour une telle rupture un traumatisme important est nécessaire.

Fracture de la tête humérale: classification

Dans une fracture de la tête humérale, la tête peut se briser en plusieurs fragments. L'Oberarmkopffraktur est divisé en quatre fragments principaux selon le docteur Neer:

  • dôme
  • Tuberculum majus
  • Tuberculum moins
  • arbre

Selon la pause, deux à quatre fragments peuvent être créés. Un fragment est décalé de plus d'un pouce ou tordu de plus de 45 degrés.

Fracture de la tête humérale: symptômes

S'il y a une douleur intense dans la région de l'épaule après un accident, cela peut être une indication d'une fracture de la tête humérale. Un autre signe de la fracture est l'incapacité de bouger le bras ou l'épaule. La zone est généralement enflée et tendre. En outre, le résultat est un hématome étendu, c'est-à-dire une ecchymose. Il peut s'affaisser après un jour ou deux au coude et fournir une décoloration appropriée de la peau. Dans certains cas, une malposition du bras est visible dans une fracture humérale.

Fracture de la tête humérale: causes et facteurs de risque

La cause d'une fracture de la tête humérale est habituellement un traumatisme indirect causé par une chute sur la main tendue ou le coude ou directement sur l'épaule. L'ostéoporose (perte osseuse) joue un rôle croissant chez les personnes âgées. En raison des changements hormonaux liés à l'âge, l'os perd de sa force, devient poreux et se brise facilement. Les chutes déjà inoffensives peuvent alors entraîner une rupture, comme une fracture de la tête humérale. Environ 70% de tous les patients ayant une fracture de la tête humérale ont plus de 60 ans.

Chez les jeunes, une fracture de la tête humérale est moins fréquente que chez les plus âgés et est souvent le résultat de graves accidents de la circulation ou d'un accident de sport (traumatisme traumatique). Les bébés peuvent développer une fracture du bras lors de l'accouchement.

Fracture de la tête humérale: nécrose

Plus la blessure est grave, plus le risque de nécrose neuropathique est élevé. Le tissu osseux meurt de la tête humérale. Dans une fracture de la tête humérale avec luxation supplémentaire (dislocation), le risque de nécrose est même de 90 pour cent.

La raison de la nécrose de la tête humérale est que l'os n'est plus suffisamment approvisionné en sang. Cela se produit lorsque certains vaisseaux sanguins sont blessés: l'Arteria circumflexa humeri antérieur et son endast l'Arteria arcuata ainsi que l'Arteria circumflexa humeri postérieur. La nécrose de la tête humérale est l'une des nécroses osseuses aseptiques, donc non liées à l'infection.

Fracture de la tête humérale: examens et diagnostic

Si vous soupçonnez une fracture de la tête humérale, vous devriez consulter un médecin pour une chirurgie orthopédique et traumatologique.Il vous posera d'abord des questions sur l'accident et vos antécédents médicaux, puis l'examinera. Certaines questions du médecin pourraient être:

  • Avez-vous tombé sur votre épaule ou bras tendu?
  • Décrivez l'accident exact.
  • Peux-tu encore bouger l'épaule ou le bras?
  • Avez-vous mal?
  • Avez-vous eu des plaintes comme de la douleur, une restriction de mouvement ou une luxation antérieure dans la région de l'épaule ou du bras?

Une fracture de la tête humérale peut souvent être identifiée par la nature de l'accident et de ses symptômes. Souvent, le patient prend en charge le bras blessé au poignet (par opposition à une fracture de la partie supérieure du bras).

Des symptômes similaires à ceux d'une fracture de la tête humérale montrent une luxation de l'épaule (luxation de l'épaule). Par conséquent, le médecin vous examinera pour détecter d'éventuelles lésions nerveuses et vasculaires.

Les enfants souffrant d'une fracture de la tête humérale traumatique à la naissance font souvent preuve de retenue. Ceci est parfois mal interprété comme paralysie du plexus (paralysie). Cela peut être vérifié par un test de mouvement: Dans une fracture humérale, l'enfant - contrairement à une paralysie - souffre lorsque le bras est déplacé.

Fracture de la tête humérale: procédures d'imagerie

Pour confirmer le diagnostic suspecté de fracture de la tête humérale, les rayons X sont généralement prélevés de tous les côtés de l'épaule. Les images montrent également si les fractures ont changé ou si d'autres structures osseuses se sont brisées.

Si la fracture n'est que légèrement décalée, on vérifie si les fragments de tête sont stables même si le bras est doucement étalé à 80 degrés latéralement. Encore plus précise est la tomodensitométrie (CT), qui montre la relation exacte de chaque fragment. Le scanner est particulièrement indiqué lors de la planification d'une opération.

Dans certains cas, l'imagerie par résonance magnétique (IRM) peut être utilisée pour exclure les lésions des tissus mous telles que les lésions tendineuses.

De plus, l'angiographie (radiographie vasculaire) permet de localiser le site d'une éventuelle lésion vasculaire. Une électromyographie (EMG) peut dire si les vaisseaux du bras sont encore intacts.

Fracture de la tête humérale: traitement

Selon la gravité de la fracture de la tête humérale, il existe différentes options de traitement. Dans la fracture de la tête humérale aiguë, il est particulièrement important de traiter la douleur et d'éviter d'autres dommages. Si une dislocation de l'épaule est suspectée, n'essayez pas de rétracter le joint car cela pourrait causer plus de dommages. D'abord, l'imagerie doit toujours confirmer la dislocation!

Fracture de la tête humérale: thérapie conservatrice

En cas de fracture du bras non compliquée, la chirurgie peut être évitée dans de nombreux cas. À moins que les fragments ne soient décalés les uns contre les autres, le bras supérieur est habituellement immobilisé avec un pansement spécial (pansement Desault ou Gilchrist). Accompagner une thérapie physique froide peut être appliquée (cryothérapie).

En conséquence, la personne concernée peut commencer avec des exercices légers, qui, cependant, ne devraient pas être exercés dans la zone douloureuse. Dès que la douleur disparaît, la physiothérapie commence par des mouvements pendulaires du bras. Après deux à trois semaines, le patient peut activement et passivement bouger le bras à nouveau.

Il est important que la progression de la guérison soit observée avec les contrôles radiologiques. Habituellement suit une vérification après un jour, dix jours et six semaines. L'os est à nouveau stable après environ six semaines avec une cicatrisation adéquate.

Ce n'est que dans de rares cas que les fractures déplacées sont traitées de manière conservatrice. C'est le cas, par exemple, lorsqu'il existe un risque élevé de chirurgie. Le bras est placé après l'application d'associations spéciales en plus avec une distribution. Surtout chez les enfants, une fracture humérale peut souvent être traitée bien conservatrice, car il s'aligne spontanément à nouveau.

Fracture de la tête humérale: thérapie opératoire

En général, il existe deux procédures chirurgicales différentes en fonction de l'emplacement et du type de lésion: l'ostéosynthèse et le remplacement de l'articulation. Le chirurgien détermine également, en fonction du type de fracture, si une opération ouverte ou fermée est indiquée.

Une fracture de la tête humérale est une opération urgente, mais non urgente, qui doit d'abord être immobilisée dans le bandage Gilchrist ou Desault et être opérée dans les dix jours.

En cas de lésion vasculaire ou nerveuse concomitante, comme c'est souvent le cas avec une fracture de la région du collet anatomique ou une luxation qui ne peut plus être restreinte, une intervention chirurgicale est habituellement pratiquée immédiatement afin d'éviter des dommages durables.

Dans une fracture de Tuberculum majus dans laquelle les fragments sont déplacés, l'articulation de l'épaule est souvent disloquée. L'os est ensuite stabilisé après correction avec des plaques, des vis ou des fils de forage. Ensuite, le bras est immobilisé dans un bandage spécial. Si la fracture n'est pas différée, un mouvement musculaire actif n'est recommandé qu'après trois semaines en raison du fort risque de déplacement.

Si c'est une fracture de la tête humérale instable avec une forte fracture décalée et un Verrenkungsbruch, est également exploité. Le but est de refaire anatomiquement la tête humérale pour éviter un post-traitement.

Les personnes âgées de moindre qualité osseuse qui présentent un risque élevé de nécrose osseuse sont d'abord traitées avec une prothèse. Les nouveaux implants stables en angle montrent de bons résultats. Chez les patients plus jeunes, des tentatives sont faites pour maintenir la tête humérale et aligner anatomiquement les fractures.

Il est recommandé que l'articulation de l'épaule ne soit pas complètement immobilisée pendant plus de deux à trois semaines, faute de quoi une «épaule gelée» peut se développer - un raidissement douloureux de l'épaule.

Fracture de la tête humérale: évolution de la maladie et pronostic

Quand une fracture de la tête humérale est opérée, des complications telles que des désordres de cicatrisation, des infections ou une récidive apparaissent rarement. Parfois, une fracture de la tête humérale ne guérit pas complètement (pseudarthrose). La fonction est à peine affectée par cela. Surtout chez les enfants, le pronostic d'une fracture de la tête humérale est bon.

D'autres complications possibles de la fracture de la tête humérale comprennent:

  • Nécrose de la tête humérale (en particulier chez les patients âgés)
  • Impingement: pincement douloureux des tissus mous dans l'espace articulaire (entre l'épaule et la tête humérale) dans le cas d'une fracture tuberculeuse plus importante
  • Lésion de Labrum (blessure à la falaise de gel)
  • Rupture de la coiffe des rotateurs (déchirure du groupe musculaire dans la région de l'épaule)
  • Les lésions vasculaires et nerveuses (telles que le nerf axillaire ou l'artère axillaire) en cas de fracture grave de la tête humérale
Le but du traitement est toujours que le bras dans la vie quotidienne est capable de bouger sans douleur. Dans certains cas, cependant, l'épaule peut être après une Humeruskopffraktur ne bouge pas comme avant. Le bras ne peut alors pas être déplacé vers l'avant et latéralement à la verticale. Cela arrive dans environ 10 à 20% des cas.

En savoir plus sur les thérapies

  • endoprothèses
  • Fixateur externe
  • Gilchrist Association
  • jeter
  • ostéosynthèse


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