Fracture fémorale

La fracture du fémur est une fracture du fémur - généralement due à un accident. Lisez tout sur les symptômes, les risques et le traitement!

Fracture fémorale

un fracture fémorale (Fracture de la cuisse) se produit lorsque des forces importantes agissent sur l'os, comme dans un accident. Selon l'emplacement de la fracture, une variété de fractures fémorales sont distinguées. Les symptômes typiques sont dans tous les cas une douleur intense, un gonflement et une malposition de la jambe qui ne peut plus être chargée. Le traitement consiste généralement en une intervention chirurgicale. Tout ce qui concerne la fracture du fémur peut être trouvé ici.

Codes CIM pour cette maladie: Les codes CIM sont des codes de diagnostic médical valides à l'échelle internationale. Ils sont trouvés par ex. dans les lettres du médecin ou sur les certificats d'incapacité. S72

Présentation du produit

fracture fémorale

  • description

  • symptômes

  • Causes et facteurs de risque

  • Examens et diagnostic

  • traitement

  • Cours de la maladie et pronostic

Fracture du fémur: description

Dans une fracture fémorale (fracture du fémur), l'os le plus long du corps est brisé. Une telle blessure survient rarement seule, mais généralement dans le contexte de traumatismes tels que les accidents de voiture graves.

Le fémur (fémur) se compose d'un long manche et d'un cou court, qui porte également la boule de l'articulation de la hanche. Dans la zone de l'arbre, le fémur est très stable. Le grand trochanter, protrusion osseuse entre le col fémoral et la tige, sert de site d'attache musculaire. Le petit trochanter est une petite proéminence osseuse à l'intérieur du fémur.

Une fracture fémorale est subdivisée en:

  • fracture du col du fémur
  • Fracture du fémur pertrochantérien
  • Fracture du fémur sous-trochantérien
  • Fracture du fémur proximal de l'articulation de la hanche (fracture proximale du fémur)
  • fracture de la diaphyse fémorale
  • Fracture du fémur proximal de l'articulation du genou (fracture distale du fémur)
  • Fracture périprothétique du fémur

Dans ce qui suit, tous les types de fractures sont examinés plus en détail - à l'exception de la fracture du col du fémur. Ce sera dans le post traité plus en détail.

fracture de la diaphyse fémorale

L'os de la cuisse entoure un tissu mou puissant, constitué par avant et arrière des muscles quadriceps des muscles ischio-jambiers. À l'intérieur se trouve le groupe des adducteurs, un autre groupe musculaire. Selon l'emplacement de la fracture fémorale, les éléments osseux sont déplacés par la musculature dans une certaine direction.

Fracture fémorale proximale de la hanche

Dans 70 pour cent de toutes les fractures de la cuisse est une fracture proximale du fémur. L'écart de fracture est situé plus haut dans la tige près de l'articulation de la hanche. Dans cette forme de fracture fémorale, le fragment osseux supérieur est tourné vers l'extérieur par la musculature.

Articulation du genou (distale) fracture fémorale

La fracture fémorale distale (également de fractures du fémur supracondylienne) est situé au voisinage de l'articulation du genou sur l'arbre. Le fragment d'os supérieur est tiré à l'intérieur et le fragment inférieur est poussé vers l'arrière.

Fracture fémorale péritrochantérienne et subtrochantérienne

La fracture du fémur pertrochantérienne est une hanche près de fracture du fémur, dans lequel la ligne de rupture à travers le grand trochanter et le petit pistes. C'est une blessure typique chez les personnes âgées atteintes d'ostéoporose. Cette forme de la fracture fémorale se produit au moins aussi souvent que la fracture du col et représente environ 40 à 45 pour cent de la jambe proximale se détache.

Le soi-disant fracture sous-trochantérienne du fémur est une fraction au-dessous des trochanters sur l'arbre du fémur et présentant à peu près les mêmes propriétés que d'une fracture pertrochantérienne du fémur.

Fracture périprothétique du fémur

Une fracture fémorale périprothétique est lorsque le fémur est ancré dans une prothèse, telle que prothèse de la hanche ou du genou. Parce qu'il y a de plus en plus de personnes avec de telles prothèses, l'incidence des fractures périprothétiques de la cuisse augmente également.

Fracture fémorale: symptômes

Une fracture fémorale est très douloureuse. La jambe affectée ne peut pas être chargée, gonfle et montre une malposition. Fréquemment, une fracture ouverte se développe - la peau est blessée par des éclats d'os.

La mesure immédiate sur les lieux de l'accident est que la jambe est stockée et rasée aussi doucement que possible. Avec une fracture ouverte du fémur, il est préférable de recouvrir la plaie d'un pansement stérile jusqu'à l'arrivée du patient à l'hôpital.

Une fracture fémorale peut provoquer un saignement important, pouvant entraîner un choc circulatoire. Les symptômes de ceci sont une peau suintante de froid avec une couleur grisâtre pâle. Indépendamment de la température ambiante, les personnes affectées tremblent et frissonnent, leurs mains et leurs pieds sont froids.

fracture de la diaphyse fémorale

Dans une fracture de la diaphyse fémorale, la jambe apparaît raccourcie, et il y a une malposition significative de la cuisse visible. Le patient est incapable de plier le genou ou de soulever la jambe inférieure. Une fracture de la diaphyse fémorale est très douloureuse. Même s'il n'y a qu'une fracture isolée de la tige fémorale, le patient peut perdre jusqu'à un litre et demi ou deux litres de sang.

Fracture fémorale proximale de la hanche

Dans la fracture du fémur proximal, la jambe apparaît raccourcie et est tournée vers l'extérieur. Concerné décrivent également une douleur de compression et une douleur dans l'aine.

Articulation du genou (distale) fracture fémorale

Les signes distinctifs de fracture dans une fracture distale du fémur sont une ecchymose et un gonflement et possiblement une position de la fourrure de la jambe. Le genou ne peut pas être déplacé. Il y a aussi beaucoup de douleur.

Fracture fémorale péritrochantérienne et subtrochantérienne

Un symptôme typique d'une fracture du fémur pertrochantérien est une jambe raccourcie et tournée vers l'extérieur. La personne est incertaine quand elle marche et se tient debout. La jambe ne peut pas être déplacée à cause de la douleur intense. Parfois, vous voyez une ecchymose ou une ecchymose.

La fracture du fémur trochantérienne présente les mêmes symptômes que la fracture pertrochantérienne.

Fracture périprothétique du fémur

Une fracture fémorale périprothétique peut présenter des symptômes similaires à une fracture du fémur normale en fonction de l'emplacement de la fracture. La rupture peut se produire autour du grand trochanter, de l'arbre et près de l'articulation du genou.

Fracture fémorale: causes et facteurs de risque

Une fracture fémorale survient lorsque des forces importantes agissent sur l'os. Les accidents de la route sont des causes fréquentes d'une fracture de la cuisse. Cela affecte généralement les personnes plus jeunes. Chez les personnes âgées, la fracture fémorale se produit généralement près de l'articulation du genou ou du col fémoral. L'ostéoporose, dans laquelle l'os est décalcifié, joue un rôle majeur. Contrairement à la fracture du fémur du col du fémur, la fracture se produit même en cas de chute légère.

fracture de la diaphyse fémorale

La cuisse (fémur) est l'os le plus fort des extrémités. À l'exception de la maladie osseuse (y compris l'ostéoporose) une violence importante est nécessaire pour que ça casse. La rupture peut être une simple rupture transversale, oblique ou en morceaux. Même un plancher ou une fracture fragmentaire est possible, à savoir dans une force sur toute la cuisse. La violence indirecte dans les accidents de la circulation et les chutes d'une grande hauteur peuvent entraîner une rupture avec des coins rotatifs ou des coins de cintrage. Les blessures par blessure et explosion provoquent des fractures par défaut. Environ 20 pour cent des patients atteints de la diaphyse fémorale ont un traumatisme, de sorte que les blessures simultanées dans plusieurs parties du corps.

Fracture fémorale proximale de la hanche

Dans 70 pour cent de toutes les fractures de la cuisse est une fracture proximale du fémur. C'est une fracture typique du vieil homme. L'accident est généralement la chute domestique.

Articulation du genou (distale) fracture fémorale

Mécanisme d'accident dans la fracture du fémur distal est souvent un Rasanztrauma (Hochrasanzrauma) - beaucoup d'énergie cinétique (énergie de mouvement) agit l'un à l'os. Le résultat est généralement une plus grande zone de débris, qui implique souvent des articulations, des capsules et des ligaments. Mais même les personnes âgées atteintes d'ostéoporose peuvent souffrir d'une fracture distale du fémur, qui est généralement une simple fracture.

Fracture du fémur pertrochantérien

Un accident typique de la fracture du fémur pertrochantérien est la chute directe sur la hanche.

Fracture périprothétique du fémur

La cause d'une fracture du fémur périprothétique est généralement une chute ou un accident. Les facteurs de risque sont:

  • Maladies comme l'ostéoporose
  • mauvaise position de l'arbre dans la prothèse
  • manteau de ciment incomplet
  • Tissu osseux qui se dissout (ostéolyse)
  • prothèse détendue
  • remplacement répété des articulations

Une autre raison pourrait être ce que l'on appelle le «stress shielding». Cela signifie que la prothèse prend en charge la fonction de l'os et l'os se dégrade donc en raison de la charge inférieure.

Fracture fémorale: examens et diagnostic

Une fracture du fémur peut être mortelle dans les cas extrêmes, vous devriez donc appeler en cas de suspicion d'une telle rupture immédiatement à la maison des soins médicaux d'urgence ou votre médecin de famille. Le spécialiste des fractures est le médecin pour l'orthopédie et la chirurgie traumatologique. Pour le diagnostic, le médecin vous demandera exactement l'accident et vos antécédents médicaux. Les questions possibles pourraient être:

  • Comment s'est passé l'accident?
  • Y a-t-il eu un traumatisme direct ou indirect?
  • Où est la fracture possible?
  • Comment décrivez-vous la douleur?
  • Y a-t-il eu des blessures ou des dommages antérieurs?
  • Avez-vous déjà eu des plaintes telles que la douleur liée au stress?

Ceci est suivi d'un examen physique. La localisation, la douleur et la malposition de la jambe sont des indications claires d'une fracture fémorale. En outre, le médecin vous examinera pour les lésions du système vasculaire et nerveux en vérifiant la fonction motrice, la sensibilité et le débit sanguin dans la jambe. Il cherchera également à (fracture dans la prise de la hanche), une fracture de la hanche supplémentaire ou des lésions ligamentaires de l'articulation du genou à des blessures associées typiques tels que la fracture du cotyle.

Diagnostic par appareil

Une radiographie confirme le diagnostic. La fracture peut être évaluée avec précision si toute la cuisse est radiographiée avec ses articulations adjacentes. Il prend également des photos du bassin, de l'articulation de la hanche et des genoux en deux niveaux.

En cas de débris ou de fractures, une comparaison du côté opposé est habituellement faite pour la planification du traitement.En cas de suspicion de lésions vasculaires, échographie Doppler ou angiographie (tube à rayons X) peut être utile.

Fracture fémorale: traitement

Déjà sur les lieux de l'accident, la jambe doit être attachée et soigneusement retirée. La thérapie à l'hôpital est habituellement de stabiliser la jambe chirurgicalement. A cet effet, il est nécessaire de mettre en place la fracture anatomique précise et produire ainsi axe de rotation et à nouveau sans perte de fonction.

fracture de la diaphyse fémorale

Une fracture de la diaphyse fémorale est généralement opérée. La technique habituellement utilisée est ce que l'on appelle le clouage à verrouillage. Ainsi, le fémur guérit généralement plus rapidement et peut être facturé plus tôt. De plus, seulement quelques tissus mous sont blessés pendant l'opération.

Chez les patients ayant initiée instable Kraus et une fracture contaminée défaut ouvert, la fracture du fémur doit d'abord être fourni avec un « fixateur externe » latéralement à l'échelle - un cadre de maintien, qui est fixé à l'extérieur de l'os, afin de réduire au silence. Parce que lors d'une fracture du fémur avec de graves lésions des tissus mous et un traumatisme thoracique d'accompagnement (lésion de la poitrine et de ses organes), des particules de la moelle osseuse sont lavées avec du sang dans les poumons et provoquer une embolie dite graisse: Les gouttelettes de graisse brin obstruent ainsi les vaisseaux sanguins des poumons et altèrent ainsi la l'alimentation en oxygène. Ce n'est que lorsque la jambe s'est stabilisée qu'un traitement supplémentaire peut avoir lieu.

Après l'opération, le médecin teste la stabilité de l'articulation du genou. Ceci est important car les blessures du ligament croisé se produisent le plus souvent chez les patients plus jeunes avec une fracture du fémur par un Hochrasanztrauma.

Fracture de l'axe fémoral chez les enfants

Chez les nourrissons, les nourrissons et les jeunes enfants avec un médecin de fracture de la diaphyse fémorale d'abord essayer un traitement conservateur. Une fracture fermée peut, avec un Fußgips pelviens et de la jambe ou une réalisées à l'hôpital que l'on appelle « extension de tête » (la jambe est déplacée verticalement par rapport à la hauteur) sont mis sous sédation pendant environ quatre semaines. Dans de rares cas, la chirurgie est envisagée.

À l'âge scolaire, l'opération est préférable à une fracture de la diaphyse fémorale. Une jambe pelvienne rencontre des difficultés dans les soins à domicile à cet âge. Une extension est tout aussi difficile à réaliser en raison du temps passé à l'hôpital et de l'inconfort. En fonction de la violation (ESIN) est exécuté principalement traité avec le « fixateur externe » et le clouage élastique intramédullaire stable dans les cas non compliqués.

Fracture fémorale proximale de la hanche

La technique de traitement des fractures fémorales s'est développée ces dernières années. En attendant, de nouveaux implants sont disponibles pour l'ostéosynthèse. Après la chirurgie, une fracture du fémur proximal, le patient peut généralement commencer tôt avec des mouvements et rapidement intégré dans son dos environnement familier.

Articulation du genou (distale) fracture fémorale

Dans une fracture du fémur près du genou ou de la participation de la surface articulaire, il est important que l'os est à nouveau aligné exactement anatomiquement. Seulement cela vous donnera un bon résultat fonctionnel.

Les méthodes classiques stabilisent la fracture avec des plaques d'angle et la vis de condyle dynamique (DCS). Pendant ce temps, les développements récents prévalent: De bons résultats montrent que l'on appelle la technique rétrograde de clouage et les systèmes de disques insérés, les vis étant ancrées angle stable dans la plaque.

Fracture du fémur pertrochantérien

Dans la fracture fémorale intertrochanteric, un traitement conservateur est pratiquement impossible en raison de la rupture est très instable. Par conséquent, la chirurgie est effectuée - ainsi que dans la fracture du fémur soustrochantérien. Des vis dynamiques ancrées dans la tête fémorale stabilisent la fracture. Ils sont ensuite recouverts d'une plaque (hanche dynamique vis DHS) ou d'un clou (gamma clou, clou fémoral proximal, PFN) ancré à un angle stable. Un mécanisme coulissant applique une pression sur la fracture dès que la jambe est chargée. Ce type de chirurgie est une technique chirurgicale minimalement invasive qui protège les tissus mous environnants. Même avec le fémur pertrochantérienne très instable fracture la jambe peut être complètement rechargée à nouveau après la chirurgie.

Fracture périprothétique du fémur

De plus dans la chirurgie de fracture fémorale périprothétique traitement conservateur est préférable. En fonction du type de fracture, diverses opérations telles que le remplacement de la prothèse, la fixation de la plaque ou clouage rétrograde être appliquées.

Suivi des fractures fémorales

Le post-traitement dépend de la gravité des lésions et de la stabilité de l'ostéosynthèse. Après la chirurgie, la jambe est stockée sur un plateau en mousse jusqu'à ce que le drainage de la plaie soit retiré. Deux jours après la procédure est lancée avec une thérapie d'exercice passif avec le soi-disant rail CPM mouvement. Selon le cours de la fracture du fémur et l'implant, la jambe peut être partiellement chargée à nouveau améliorer lentement. La quantité de stress permise dépend du nombre de callosités (nouveau tissu osseux). Ceci est vérifié dans l'image radiographique. Après environ deux ans, les plaques et les vis sont enlevées chirurgicalement.

Fracture fémorale: évolution de la maladie et pronostic

Le pronostic d'une fracture fémorale dépend du type et de l'étendue de la fracture.Les complications possibles comprennent:

  • dégâts de stockage
  • syndrome du compartiment
  • Thrombose veineuse profonde (TVP)
  • Infections, en particulier dans la cavité médullaire (en particulier avec une fracture ouverte du fémur)
  • pseudarthrose
  • déformation angulaire
  • Erreur de rotation (en particulier dans l'ostéosynthèse des ongles intramédullaires)
  • raccourcissement jambe
  • SDRA (syndrome de détresse respiratoire aiguë): lésion pulmonaire aiguë; complication possible d'un traumatisme grave avec choc

Dans le cas d'un parcours non compliqué, le pronostic d'une fracture fémorale est généralement bon. Les symptômes résiduels tels que le gonflement de la jambe, un engourdissement ou des changements dans le temps dans la jambe peut être pendant plusieurs mois. Mais ils disparaissent généralement complètement à nouveau.

fracture de la diaphyse fémorale

Le pronostic après traitement de la fracture de la diaphyse fémorale est très bon. Environ 90% des cas guérissent dans les trois à quatre mois sans rester permanents. l'os guérit mal, peut être retiré à un clouer le boulon de verrouillage et de l'os spongieux autologue (tissu spongieux à l'intérieur d'un os) sont fixés (endogène). Ce stimulus peut accélérer la guérison des os.

Fracture fémorale proximale de la hanche

Si la personne ne met pas son poids et être mobile sa jambe, il est généralement besoin de soins.

Articulation du genou (distale) fracture fémorale

Après l'opération, les exercices peuvent commencer tôt. Après environ douze semaines, la jambe peut généralement être entièrement chargée à nouveau.

Fracture du fémur pertrochantérien

Dans un pertrochantérien fracture fémorale le patient peut complètement réintégrer sa jambe immédiatement après la chirurgie.

En savoir plus sur les thérapies

  • endoprothèses
  • Fixateur externe
  • jeter
  • ostéosynthèse
  • Cathéter de la douleur

Fracture fémorale

FAQ - 💬

❓ Quand remarcher après fracture du fémur ?

👉 La reprise d'une activité physique après une fracture va varier d'un minimum de 1 semaine pour une clavicule, à 1 mois pour la malléole et 2 mois pour le fémur.

❓ Comment guérir d'une fracture du fémur ?

👉 Chez l'adulte, le traitement d'une fracture du fémur est chirurgical et fait appel le plus souvent à une ostéosynthèse. Cette technique consiste à réaligner les os fracturés et à les fixer entre eux dans le bon axe.

❓ Quel est la fracture la plus grave ?

👉 Les fractures ouvertes sont les plus graves sur le plan clinique, puisqu'elles sont associées à des plaies ouvertes souvent contaminées par des saletés et des débris et, de ce fait, sensibles à l'infection.

❓ Quelles sont les conséquences d'une fracture du fémur ?

👉 La complication la plus grave des fractures du col du fémur avec le grand âge est la dégradation progressive post-opératoire de l'état général avec décompensation des maladies préexistantes, de mauvais pronostic.

❓ Quelle opération pour une fracture du fémur ?

👉 Ostéosynthèse d'une fracture du col du fémur Elle consiste à solidariser les deux fragments osseux du fémur fracturé à l'aide de vis ou de plaques. Elle est utilisée dans les fractures du col du fémur pas ou peu déplacées chez les personnes âgées.

❓ Quelle est la différence entre le fémur et le col du fémur ?

👉 Le fémur est l'os de la cuisse. Son extrémité supérieure est composée du col fémoral, partie osseuse plus étroite reliant la tête du fémur au corps du fémur. La partie supérieure du corps du fémur est le trochanter, faisant le lien avec le col du fémur.

❓ Est-ce qu'on peut marcher avec une fracture ?

👉 Celle-ci varie selon le type de fracture et sa localisation. Le patient va boiter pour éviter que son pied supporte le poids de son corps, c'est une façon de protéger le pied. Lorsque la douleur est trop intense le patient ne peut plus marcher du tout.

❓ Pourquoi les personnes âgées meurent d'une fracture du col du fémur ?

👉 "Il y a énormément de causes du décès après une fracture du col du fémur. Ils concernent des patients qui restent longtemps alités, qui peuvent faire des caillots, des phlébites, des embolies pulmonaires... Ces patients font aussi beaucoup plus d'infections urinaires et pulmonaires.

❓ Pourquoi les personnes âgées se cassent le col du fémur ?

👉 Quels sont les facteurs de risque des fractures du col du fémur ? La prévalence des fractures du col du fémur augmente fortement avec l'âge, en raison : d'une densité osseuse (ostéoporose) et une masse musculaire réduites, de problèmes de vision et d'équilibre augmentant les risques de chute.

❓ Est-ce qu'une fracture fait mal ?

👉 Les fractures sont généralement dues à des blessures ou à une sollicitation trop importante. La partie lésée fait mal (tout spécialement lorsqu'elle est sollicitée), est généralement enflée et peut présenter une ecchymose ou paraître déformée, tordue ou déplacée.

❓ Quelle est la durée d'une fracture ?

👉 Temps de récupération Les fractures simples sont consolidées après 6-8 semaines dans le cas d'un os de moyenne à petite taille (ex. os de l'avant-bras, humérus). La période peut être beaucoup plus longue pour les os porteurs (ex.

👉 A femoral fracture is a bone fracture that involves the femur. They are typically sustained in high-impact trauma, such as car crashes, due to the large amount of force needed to break the bone. Fractures of the diaphysis, or middle of the femur, are managed differently from those at the head, neck, and trochanter (see hip fractures ).

👉 Several factors are related to increased risk of femoral fracture. Older persons (over 70) have a higher incidence of femoral fracture. A fracture of the proximal femoral is common in the elderly, with special emphasis on intracapsular (of the femoral neck) and extracapsular (trantrochanteric and subtrochanteric).

👉 A femoral neck fracture can tear the blood vessels and cut off the blood supply to the femoral head. If the blood supply to the femoral head is lost, the bone tissue will die (a process called avascular necrosis ), leading to the eventual collapse of the bone.

👉 The complexity of patients with femoral shaft fractures varies and can range from isolated injuries to a polytraumatized individual.


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