Thyroïde élargie: la chaleur au lieu du scalpel

Munich (The-Health-Site.com) - Cervical, pression, difficulté à avaler, enrouement - même les nodules thyroïdiens bénins causent de l'inconfort. Une opération peut aider, mais elle comporte des risques. Les procédures les plus récentes sont plus douces et plus sûres: Dans les soi-disant ablations thermiques, la chaleur est appliquée au nœud au lieu du scalpel.

Thyroïde élargie: la chaleur au lieu du scalpel

Munich (The-Health-Site.com) - Cervical, pression, difficulté à avaler, enrouement - même les nodules thyroïdiens bénins causent de l'inconfort. Une opération peut aider, mais elle comporte des risques. Les procédures les plus récentes sont plus douces et plus sûres: Dans les soi-disant ablations thermiques, la chaleur est appliquée au nœud au lieu du scalpel.

Environ 90 000 fois par an, les médecins enlèvent chirurgicalement les ganglions agaçants sous anesthésie générale en Allemagne seulement. Mais cela comporte des risques, comme une violation du nerf du cordon vocal ou des troubles du système cardiovasculaire.

Rayons et électricité

Mais il existe une bonne alternative qui s'installe lentement en Allemagne: l'ablation thermique. Dans cette procédure, le tissu malade est fortement chauffé. Les cellules traitées meurent. Et puis le corps le construit tout seul.

Le chauffage peut se faire de plusieurs manières: en utilisant un micro-ondes, un ultrason ou un courant alternatif. Par rapport à la chirurgie avec le scalpel, les procédures sont sans danger, ont peu d'effets secondaires et montrent également de bons résultats sur le plan cosmétique. En outre, ils peuvent tous être effectués en ambulatoire.

Avec des micro-ondes contre les noeuds

L'élargissement de la thyroïde peut être traité avec succès à l'aide de l'ablation par micro-ondes. Dans cette procédure, sous anesthésie locale, le médecin insère une sonde d'aiguille à travers la peau. Les micro-ondes irradient directement dans le tissu thyroïdien malade et le tuer. En moins de 15 minutes, la procédure est généralement terminée. "Aujourd'hui, nous pouvons offrir cette thérapie même aux patients atteints d'un cancer avancé de la thyroïde", explique le Dr Hüdayi Korkusuz, spécialiste en radiologie à l'hôpital universitaire de Francfort, où la procédure a été utilisée pour la première fois en Allemagne. Afin de ne pas endommager les régions critiques telles que le nerf récurrent, cette méthode nécessite une marge de sécurité suffisante entre les tissus altérés et sains.

Thérapie ultrasonore douce

La thérapie par la chaleur est encore plus douce à l'aide d'ultrasons focalisés de haute intensité (HIFU). Cette méthode est réalisée sous anesthésie locale légère et est non invasive, c'est-à-dire qu'il n'est pas nécessaire d'introduire une aiguille et aucune coupe n'est nécessaire. Au lieu de cela, les médecins dirigent un faisceau ultrasonore fortement focalisé sur le noeud de l'extérieur. Il chauffe le tissu à environ 85 degrés. "Ainsi, seul le nodule thyroïdien est détruit, le tissu thyroïdien sain est épargné et conserve sa fonction normale", explique le professeur Frank Grünwald, directeur de la clinique de médecine nucléaire de l'hôpital universitaire de Francfort. L'ensemble du traitement dure entre 15 et 45 minutes selon la taille du nœud.

AC chauffe le tissu

Une autre méthode est l'ablation par radiofréquence rentable. Le chauffage du tissu malade est effectué dans cette méthode par un courant alternatif à haute fréquence, qui est dirigé sous anesthésie locale au moyen d'une petite sonde à travers la peau dans les nodules thyroïdiens. Dans dix à quinze minutes, la procédure est terminée.

L'indication détermine la procédure

Laquelle des trois méthodes est la plus appropriée et si une combinaison avec une thérapie à l'iode radioactif ou une chirurgie est appropriée dépend du type et de la taille de la glande thyroïde. Dans la plupart des cas, les petits nodules sont traités aux ultrasons et les plus gros aux micro-ondes ou à l'ablation par radiofréquence. "Cela nous permet d'atteindre une réduction de volume d'environ 50 à 55%", rapporte Grünwald à l'Ärztezeitung.

Les nodules thyroïdiens sont appelés régions de la glande thyroïde dans lesquelles les cellules se multiplient et / ou s'élargissent. Environ 20 millions de personnes sont touchées en Allemagne. À certains nœuds, la croissance finit par s'arrêter, d'autres deviennent progressivement plus grands. Il est également possible qu'un nodule thyroïdien se régénère par lui-même. Généralement, les ganglions sont inoffensifs, mais souvent associés à un inconfort désagréable. Dans certains cas, cependant, les tumeurs sont malignes. Par conséquent, les nodules thyroïdiens doivent toujours être examinés par le médecin.

sources:

Communiqué de presse de l'hôpital universitaire de Francfort, 21.11.2013; 25/02/2014; 31.10.2014 et 04.12.2014

Korkusuz H. et al.: Ablation par micro-ondes (MWA) en association avec l'iode radioactif (RIT) dans le traitement des nodules thyroïdiens. Médecine nucléaire 2013

Journal des médecins du 14.04.2015


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