Cytomégalovirus

Le cytomégalovirus (cytomégalovirus, infection à cmv) est une maladie infectieuse causée par des virus. Ici vous lisez tout important!

Cytomégalovirus

cytomégalovirus (également cytomégalovirus, infection à CMV) est une maladie infectieuse causée par des virus. Surtout les personnes qui ont déjà une maladie sous-jacente sont à risque. Pendant la grossesse, le virus est souvent transmis de la mère à l'enfant. Le cytomégalovirus peut toucher presque tous les organes et se reproduire toute la vie. Ici vous pouvez lire toutes les informations importantes sur le cytomégalovirus.

Codes CIM pour cette maladie: Les codes CIM sont des codes de diagnostic médical valides à l'échelle internationale. Ils sont trouvés par ex. dans les lettres du médecin ou sur les certificats d'incapacité. B25P35

Présentation du produit

cytomégalovirus

  • description

  • symptômes

  • Causes et facteurs de risque

  • Examens et diagnostic

  • traitement

  • Cours de la maladie et pronostic

Cytomegalovirus: description

Le cytomégalovirus est une maladie infectieuse causée par le cytomégalovirus (CMV). Il appartient à la famille des herpesvirus et est également appelé herpesvirus-5 humain (HHV-5). Après la guérison de l'infection, ces virus restent dans le corps pour une durée de vie. Ce temps est appelé latence. Si, par exemple, le système immunitaire est sévèrement affaibli par une autre maladie grave, les virus peuvent être réactivés à cause de leur latence. Ensuite, ils déclenchent à nouveau l'image clinique du cytomégalovirus.

Les cytomégalovirus sont distribués dans le monde entier. Il existe un lien entre la prévalence et la prospérité de la population. Dans les pays du tiers monde, plus de 90% de la population a des anticorps contre le cytomégalovirus. Dans les pays industrialisés du monde occidental, le taux d'infection est chez les enfants jusqu'à l'âge de six ans entre cinq et 30 pour cent, passant de la puberté avec l'augmentation du contact sexuel jusqu'à 70 pour cent à l'âge adulte.

Les virus cytomégalovirus sont transmis par la salive, les larmes, les produits sanguins, les transplantations d'organes, le sperme, les sécrétions cervicales, le lait maternel et le placenta (placenta). Avec 0,3 à 1,2% des nouveau-nés affectés, le cytomégalovirus est l'infection virale congénitale la plus courante. Environ 35% des nourrissons de mères positives au cytomégalovirus sont infectés par l'allaitement.

Cytomegalovirus: symptômes

Dans le cytomégalovirus, les symptômes peuvent être très différents individuellement. Surtout, la force de défense du système immunitaire du corps est cruciale. Dans la plupart des cas, les personnes immunisées ne montrent aucun signe de maladie. L'infection congénitale (congénitale) par le cytomégalovirus peut parfois entraîner une invalidité grave. On différencie ainsi en fonction du temps de l'infection et de l'âge du concerné:

Symptômes de cytomégalovirus congénitaux (connataux)

Si les enfants à naître dans l'utérus sont infectés par le cytomégalovirus, 90% d'entre eux sont asymptomatiques à la naissance. Au cours de leur vie, 10 à 15% des blessures tardives sont diagnostiquées comme des troubles auditifs. Cinq pour cent des nouveau-nés infectés ont des signes de maladie non spécifiques:

  • faible poids à la naissance
  • Jaunisse (jaunisse)

Cinq pour cent des enfants infectés ont des conséquences graves:

  • naissance prématurée
  • hypertrophie du foie et de la rate (hépatosplénomégalie)
  • Troubles de la coagulation
  • Hydrocéphalie
  • Inflammation rétinienne (rétinite)

Dans les dernières étapes, les enfants ont souvent des handicaps mentaux et physiques tels que des difficultés d'apprentissage ou des problèmes d'audition.

Symptômes cytomégaliques chez les enfants en bonne santé

Chez les enfants en bonne santé, l'infection par le CMV est généralement asymptomatique. Cela signifie que généralement aucun signe de maladie ne se produit.

Symptômes cytomégaliques chez les adultes en bonne santé

Chez les adultes en bonne santé, l'infection à cytomégalovirus est asymptomatique dans 90 pour cent des cas ou les patients se plaignent non caractéristiques, des symptômes pseudo-grippaux tels que:

  • Fatigue sur plusieurs semaines
  • ganglions lymphatiques enflés (lymphadénopathie)
  • inflammation légère du foie (hépatite)

Symptômes cytomégaliques chez les patients immunodéprimés

Les patients un système immunitaire affaibli en raison de la maladie (comme le cancer, le SIDA, SCID = déficit immunitaire combiné sévère) ou un traitement immunosuppresseur après une transplantation d'organes, exécutait une infection à cytomégalovirus souvent difficile. Entre autres, les patients développent les plaintes suivantes:

  • fièvre
  • Douleurs musculaires et articulaires
  • pneumonie grave
  • Inflammation du foie (hépatite)
  • Encéphalite (encéphalite)
  • Inflammation rétinienne (rétinite)
  • Colite (colite)
  • Inflammation rénale (surtout après les greffes)

Cytomegalovirus: causes et facteurs de risque

La cause du cytomégalovirus est le cytomégalovirus (CMV). C'est un agent pathogène qui consiste uniquement en une coquille contenant une capsule et du matériel génétique. Si le virus pénètre dans l'organisme par des infections par frottis, des contacts sexuels ou des produits sanguins, il pénètre dans les cellules individuelles et prolifère dans celles-ci. Ces cellules sont endommagées et se transforment en cellules géantes.Cela a donné naissance au nom de la maladie: le mot grec "cytos" signifie "cellule", et "megas" signifie "grand".

Le cytomégalovirus peut affecter presque tous les organes, de préférence les glandes salivaires. À quel endroit dans le corps les virus restent à vie, n'est pas encore clarifié. Certains d'entre eux survivent probablement dans des cellules souches hématopoïétiques.

Les virus peuvent être éliminés de tous les fluides corporels (y compris l'urine, la salive, le liquide séminal) des personnes infectées. Souvent, cela ne se produit que pendant les premières semaines de l'infection primaire, donc si le patient a été infecté pour la première fois avec le cytomégalovirus. Cependant, il peut arriver que les enfants infectés pendant la grossesse ou peu de temps après la naissance excrètent le virus jusqu'à la troisième année.

Facteurs de risque du cytomégalovirus

La grossesse est une situation particulière de risque: Si une femme pendant la grossesse pour la première fois infecté par le cytomégalovirus, même l'enfant à naître branché à 40 pour cent des cas. Bien que 90% des enfants affectés soient asymptomatiques à la naissance. Cependant, de 10 à 15% de ces enfants développent des lésions tardives au cours de leur vie, comme une déficience auditive. Les dix pour cent restants des enfants nés avec le cytomégalovirus montrent à la naissance la moitié d'entre eux avec des symptômes bénins non spécifiques et la moitié avec des signes graves de maladie.

De plus à risque de contracter cytomégalovirus chez les patients atteints d'un déficit immunitaire présente comme le sida, le cancer, les déficiences immunitaires congénitales ou des transplantations d'organes. Une telle déficience peut non seulement favoriser une première infection, mais aussi la réactivation des virus de leur latence après une infection antérieure. La même chose s'applique aux femmes enceintes. Chez environ 10% des femmes qui ont déjà été infectées par le CMV, le cytomégalovirus éclate de nouveau pendant la grossesse.

Cytomegalovirus: examens et diagnostic

Pour diagnostiquer le cytomégalovirus, votre médecin vous demandera en détail vos antécédents médicaux (anamnèse). Par exemple, il vous pose les questions suivantes:

  • Depuis quand te sens-tu malade?
  • Es-tu enceinte?
  • Souffrez-vous d'une maladie sous-jacente, comme le cancer ou le SIDA?
  • Avez-vous le bon air?
  • Ressentez-vous de la pression dans l'abdomen supérieur?

Lors de l'examen physique subséquent, le médecin écoute vos poumons et balaie les ganglions lymphatiques du cou et de l'abdomen. De plus, votre fundus est mis en miroir (fundoscopie / ophtalmoscopie) pour détecter une possible inflammation rétinienne.

Une inspection de l'échantillon

En outre, un échantillon de fluide corporel est prélevé, qui est examiné pour le cytomégalovirus en laboratoire. Pour cela, le sang, l'urine, le liquide bronchique, le liquide amniotique ou le sang du cordon ombilical conviennent. Il est examiné s'il existe un matériel génétique ou des protéines de surface du cytomégalovirus ou des anticorps dirigés contre ceux-ci.

Il est important de savoir si elle est une première infection par le cytomégalovirus est (infection primaire) ou si un précédemment effectué et infection latente (latente) a été réactivée. A cet effet, deux échantillons sont prélevés, qui sont obtenus toutes les deux semaines. Lie dans le premier échantillon, pas d'anticorps contre le CMV avant (séronégatifs) et dans le second échantillon les deux anticorps d'IgG de classe et la classe IgM (seropositive), comme une infection primaire est établie. Le passage d'un échantillon séronégatif à un échantillon séropositif est appelé séroconversion.

Tests d'écoute chez les enfants

Les enfants qui ont été infectés par le cytomégalovirus pendant la grossesse devraient subir leurs tests auditifs à intervalles réguliers, car les difficultés auditives peuvent parfois être diagnostiquées tardivement.

Cytomegalovirus: traitement

La façon dont le cytomégalovirus est traité dépend principalement de la force du système immunitaire et de la sévérité des symptômes. Les adultes en bonne santé avec un système de défense qui fonctionne bien et donc habituellement seulement des symptômes inhabituels tels que la fatigue ne reçoivent généralement pas de médicaments.

Les patients dont le système immunitaire est affaibli reçoivent des antiviraux et des hyperimmunoglobulines.

antiviraux

Les antiviraux sont des médicaments qui empêchent les virus de se reproduire et de se propager. Ils sont souvent associés à des effets secondaires graves et ne sont donc administrés que dans des cas graves. Comme tous les autres virus de l'herpès, le CMV ne peut pas être complètement éliminé. Une partie du virus reste dans le corps à vie malgré la thérapie antivirale.

Le cytomégalovirus est traité avec le ganciclovir antiviral. Il peut causer des effets secondaires graves, car il a un effet toxique sur les reins et la moelle osseuse. Selon le fonctionnement du ganciclovir, d'autres antiviraux peuvent être utilisés. Ceux-ci comprennent de préférence utilisés pour le traitement de la rétinite valganciclovir, le cidofovir, le foscarnet et Fomivirsen. Les femmes enceintes et allaitantes ne devraient pas être traitées avec ces médicaments. Les nouveau-nés atteints de cytomégalovirus ne doivent être traités que dans des établissements spécialisés ayant de l'expérience avec la maladie.

hyperimmunoglobulins

Une globuline hyperimmune est constituée d'anticorps efficaces contre un pathogène spécifique. Dans le cas du cytomégalovirus, des sérums d'hyperimmunoglobuline de CMV sont utilisés. Ceux-ci sont utilisés chez les patients immunodéprimés ainsi que chez les femmes enceintes qui sont suspectées d'avoir été infectées par le CMV pour la première fois.

Cytomegalovirus: évolution de la maladie et pronostic

Le délai entre l'infection et l'apparition du cytomégalovirus (période d'incubation) est d'environ quatre à huit semaines. Le cytomegalovirus reste dans le corps pour la vie après la survie. Par conséquent, en particulier en cas d'affaiblissement du système immunitaire, la maladie peut éclater encore et encore.

Les patients avec un système de défense intact ont un bon pronostic, et le cytomégalovirus guérit habituellement sans conséquences. Chez tous les autres patients, l'évolution de la maladie dépend du type et de la gravité des symptômes. Par exemple, le cytomégalovirus peut guérir sans conséquences chez le nouveau-né, ou il peut conduire à la cécité, à des lésions auditives et à un handicap mental. Chez les patients immunodéprimés, l'infection généralisée (c'est-à-dire l'infection de nombreux systèmes d'organes différents) peut être fatale. En particulier, la pneumonie dans le contexte d'une infection à cytomégalovirus est dangereuse: elle se termine dans environ la moitié des cas avec décès.

Cytomegalovirus: prévention

Le cytomégalovirus est distribué dans le monde entier. En matière de prévention, il est donc important de protéger les groupes à risque. Ceux-ci comprennent les femmes enceintes qui n'étaient pas infectées auparavant, et les personnes à risque d'immunosuppression (telles que celles qui ont des maladies sous-jacentes ou après une transplantation d'organe).

La transplantation d'organes:

Il existe un risque important de transmission du cytomégalovirus lors de la transplantation d'organes. Afin de ne pas repousser l'organe obtenu, le système immunitaire du receveur d'organe est affaibli au moyen de médicaments (immunosupprimés). En conséquence, les infections telles que le cytomégalovirus peuvent être plus graves parce que le propre système de défense du corps ne peut pas le combattre. Afin de prévenir une telle infection, dans la mesure du possible, les donneurs d'organes séronégatifs sont sélectionnés. Lorsque le sang est transféré, le sang peut être filtré afin que les cellules qui peuvent contenir du cytomégalovirus ne soient pas transmises.

De plus, les receveurs d'organes peuvent recevoir des sérums d'hyperimmunoglobuline contre le CMV avant la transplantation. En conséquence, il existe des anticorps dirigés contre le cytomégalovirus dans leur sang, ce qui peut rendre les virus envahisseurs inoffensifs.

Femmes enceintes:

Les femmes peuvent faire tester leur statut de CMV au début de la grossesse ou à l'avance. Le sang est testé pour des anticorps spécifiques contre le cytomégalovirus. Selon les directives maternité, cet examen n'est pas fourni et correspond donc à un service de santé individuel (IGeL), qui n'est pas payé par toutes les caisses-maladie. Si une séroconversion est détectée pendant la grossesse, des mesures peuvent être prises en conséquence.

Les femmes enceintes qui n'ont jamais eu de cytomégalovirus doivent être conscientes d'une hygiène des mains stricte lorsqu'elles sont en contact avec des nourrissons. Les enfants excrètent le virus du cytomégalovirus avec de l'urine ou de la salive, souvent sans signes de maladie. En se lavant les mains avec du savon ou une désinfection alcoolique des mains, le risque d'infection peut être minimisé. De plus, les mères enceintes séronégatives de nourrissons infectés devraient tenir compte des conseils suivants:

  • Ne pas embrasser vos enfants sur la bouche.
  • N'utilisez pas les mêmes couverts ou plats que vos enfants.
  • N'utilisez pas les mêmes serviettes ou gants de toilette.
  • Désinfectez vos mains après avoir nettoyé le nez de votre enfant ou touché les jouets que les enfants avaient dans la bouche avant.

Ces mesures réduisent le risque d'infection par le cytomégalovirus chez la femme enceinte.

Interdiction d'emploi:

Pour les femmes enceintes qui, par exemple, prennent en charge des enfants jusqu'à l'âge de 3 ans en tant qu'éducateurs et, selon l'analyse de sang, n'ont pas une immunité adéquate cytomégalovirus une interdiction d'emploi s'applique pendant toute la durée de la grossesse. C'est pour la protection de l'enfant à naître.


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