Cor pulmonale

Un cœur pulmonaire (cœur pulmonaire) est lorsque le ventricule droit s'est considérablement élargi et étendu. Lisez plus!

Cor pulmonale

D'un Cor pulmonale (Connu sous le nom cardio-pulmonaire) se produit lorsque le ventricule droit a considérablement élargi et étendu, la raison, mais il est dans le cœur, mais dans les poumons. La cause du coeur pulmonaire est une résistance accrue dans la circulation pulmonaire, contre laquelle le coeur travaille pendant longtemps. La plupart sont responsables de maladies respiratoires. En savoir plus sur les causes, les symptômes et le traitement de la maladie pulmonaire.

Codes CIM pour cette maladie: Les codes CIM sont des codes de diagnostic médical valides à l'échelle internationale. Ils sont trouvés par ex. dans les lettres du médecin ou sur les certificats d'incapacité. I26I27

Présentation du produit

Cor pulmonale

  • description

  • symptĂ´mes

  • Causes et facteurs de risque

  • Examens et diagnostic

  • traitement

  • Cours de la maladie et pronostic

Cor pulmonale: description

Comme la maladie cardiaque pulmonaire (= cor pulmonaire cardiaque = poumons affectés) fait référence à un cœur dans lequel le ventricule droit est considérablement élargi et ne peut plus remplir correctement leur tâche à pomper le sang pauvre en oxygène du corps aux poumons. La deuxième partie du nom de la maladie se réfère à la cause de l'élargissement du cœur - elle se situe dans le poumon: une résistance à l'écoulement accrue dans l'artère pulmonaire provoque le ventricule droit doit travailler plus fort à l'afflux du corps, pour pomper le sang appauvri en oxygène dans la circulation pulmonaire.

En réponse, la paroi musculaire du ventricule s'épaissit en premier. Si la résistance continue à augmenter, la chambre est élargie par le reflux du sang et la structure des fibres musculaires est perturbée. Le ventricule se vide littéralement. Il développe ce que l'on appelle une insuffisance cardiaque droite et enfin un cœur pulmonaire - une condition irréversible.

Coeur pulmonaire aigu

Un coeur pulmonaire peut survenir de différentes manières. Le soi-disant maladie cardiaque pulmonaire aiguë est soudainement développée, elle est déclenchée par une augmentation de la pression dans la circulation pulmonaire - comme un caillot blocs (thrombus) une partie de la circulation pulmonaire. Le résultat est une surcharge soudaine du coeur droit.

Coeur pulmonaire chronique

Un cœur pulmonaire chronique se développe progressivement. Le déclencheur peut être diverses maladies pulmonaires qui ont un point commun: elles augmentent la pression dans la circulation pulmonaire. En conséquence, le sang qui est pompé du cœur droit dans les poumons retourne partiellement en arrière. La charge cardiaque supplémentaire entraîne une charge supplémentaire sur le ventricule droit. Le muscle cardiaque doit travailler plus fort pour surmonter la résistance accrue et augmente de plus en plus. La structure serrée des cellules musculaires est perturbée, les magasins de tissus conjonctifs.

Grâce à ces changements, la force de pompage du ventricule droit est en baisse constante, il crée un soi-disant insuffisance cardiaque droite.

Maladies causant pulmonaire pour former un cor chronique, notamment la MPOC (maladie pulmonaire obstructive chronique), l'emphysème (du poumon avec échange d'oxygène réduite), les années d'inflammation bronchique associée à la sténose, et la fibrose pulmonaire (formation accrue du tissu conjonctif dans les poumons).

Cor pulmonale: symptĂ´mes

Comme un cœur pulmonaire chronique se développe au fil des ans, les symptômes au début de la maladie sont encore faibles. Avec la faiblesse croissante du ventricule droit (insuffisance cardiaque droite), mais des symptômes typiques se produisent. Ainsi, le sang s'accumule dans l'oreillette droite et dans les veines de la grande circulation systémique. En raison du fluide sous pression passe de vaisseaux sanguins dans le tissu, crée la rétention d'eau entre les cellules et dans le tissu conjonctif (œdème), en particulier dans la zone de la jambe et de la cheville et sur le dos du pied.

Aussi dans les organes du sang accumule, dans lequel en particulier le foie (hépatomégalie) et de la rate (splénomégalie) Voir forte. En même temps, le drainage biliaire peut être perturbée, ce qui dans le colorant foie retenu (bilirubine) peut conduire à une coloration jaunâtre de la peau et conjonctive de l'œil (jaunisse). Lorsque l'eau des tissus s'accumule dans la zone abdominale libre, les médecins parlent d'ascite ou d'ascite.

Carence en oxygène dans tout le corps

La puissance de la pompe réduite du cœur droit dans la circulation pulmonaire également moins de sang oxygéné entre dans le ventricule gauche - et donc dans le corps. Il en résulte un manque d'oxygène, qui peut éventuellement décolorer la peau et les muqueuses bleuâtres (cyanose). De plus, les patients souffrant d'une maladie cardiaque pulmonaire avec essoufflement, ce qui est notable que lors de l'exercice physique intense, plus tard, même au repos au départ. Les veines jugulaires peuvent devenir visibles grâce à la contre-pression sur le cœur. D'autres symptômes incluent l'enrouement, la toux, parfois avec des crachats sanglants, et une sensation de pression dans la poitrine.

Les patients atteints de coeur pulmonaire sont physiquement moins résistants et épuisés plus rapidement.À un stade avancé, une surcharge physique peut entraîner un effondrement et une perte de conscience.

Le coeur pulmonaire aigu signifie danger mortel

Dans le cas d'un cor pulonale d'intensité aiguë, il existe un risque particulier que les personnes touchées meurent d'une mort cardiaque subite. Le déclencheur de la forme aiguë est généralement une embolie pulmonaire grave, c'est-à-dire qu'un caillot sanguin qui a migré vers les poumons obstrue une partie des artères pulmonaires. En conséquence, plus de sang peut s'écouler dans la partie pertinente du poumon. La contre-pression charge tellement le ventricule droit qu'il peut échouer.

Cor pulmonale: causes et facteurs de risque

Un cœur pulmonaire chronique se développe à la suite d'une augmentation de la pression dans les poumons ou dans les artères pulmonaires. Il est également connu comme l'hypertension artérielle pulmonaire. En endommageant le tissu pulmonaire et les vaisseaux pulmonaires, le sang pauvre en oxygène peut être prélevé du cœur droit dans les poumons, de sorte qu'il recule. En conséquence, le ventricule droit, qui est connecté en amont des poumons, fortement chargé. Il épaissit sa paroi musculaire, se dilate et ne se réduit que dans le coeur pulmonaire cliniquement manifeste. La cause en est généralement une maladie pulmonaire chronique, notamment la MPOC.

La MPOC est principalement causée par le tabagisme. Les polluants provoquent souvent une irritation récurrente et une inflammation des voies respiratoires. Typique est une toux chronique, qui est plus tard associée à une expectoration difficile et à l'essoufflement. Dans le cours ultérieur de la maladie, les plus petites bronches et alvéoles sont endommagées et les parois de division entre les alvéoles sont détruites. Au lieu des plus petites alvéoles, de grandes cloques se forment et le poumon se sur-gonfle, ce qu'on appelle l'emphysème pulmonaire, qui est une autre cause possible du cœur pulmonaire.

Des maladies avec une augmentation de la formation de tissu conjonctif dans les poumons, appelée fibrose pulmonaire, peuvent également conduire à un cœur pulmonaire. En conséquence, le tissu pulmonaire perd de son élasticité, ce qui entraîne à son tour un échange de gaz compliqué. Des exemples de maladies pouvant entraîner une fibrose pulmonaire sont la sarcoïdose, la tuberculose, la silicose ou l'asbestose.

L'obstruction respiratoire externe peut également conduire à un cœur pulmonaire, comme une courbure de la colonne vertébrale (cyphoscoliose), où les poumons se contractent et la pression dans les vaisseaux sanguins augmente...

Causes du coeur pulmonaire aigu

Le cœur pulmonaire aigu se développe habituellement à la suite d'une occlusion vasculaire de l'artère pulmonaire (embolie pulmonaire) et survient assez soudainement. Responsable de cela est généralement un caillot de sang provenant des veines de la jambe ou du bassin, qui se dépose dans les poumons. À la suite de l'occlusion, la pression dans les artères pulmonaires qui fonctionnent encore augmente fortement, le sang s'accumule dans le ventricule droit. Dans le même temps, le flux de sang riche en oxygène vers le ventricule gauche est si faible qu'il ne peut pas pomper suffisamment de sang dans la circulation systémique. Avec une grande embolie pulmonaire (fulminante), la circulation peut complètement s'effondrer - dans le pire des cas, le cœur cesse de fonctionner.

D'autres causes d'un cœur pulmonaire aigu peuvent être une crise d'asthme sévère (état asthmatique) ou un pneumothorax dit tensionnel (effondrement d'un poumon par l'entrée d'air dans l'espace entre le poumon et le thorax). Les signes sont la dyspnée sévère, le rythme cardiaque rapide, la transpiration et l'agitation au point d'effroi.

Cor pulmonale: examens et diagnostic

Au début du traitement est un historique médical détaillé. Le médecin demande des plaintes, des habitudes et des maladies antérieures, y compris dans la famille de la personne touchée. A partir de là, il peut souvent déjà déduire une suspicion spécifique de maladie et avoir un aperçu des facteurs de risque ou des déclencheurs potentiels pour un cœur pulmonaire. Il voudra probablement demander la cigarette, la toux et l'expectoration, l'essoufflement, les infections récurrentes des voies respiratoires ou la capacité d'exercice et apprendre, ou même une maladie cardiaque est connue.

Inspection et examen physique

Même l'observation externe du patient (inspection) peut déjà donner des indications initiales de la présence d'un coeur pulmonaire. Ainsi, les personnes touchées montrent souvent une décoloration bleuâtre des lèvres et des doigts, les membres extrêmes des doigts peuvent être distendus à des doigts dits «pilons» et les ongles à des «clous de verre d'horloge» arqués. Tout cela est le signe d'un manque d'oxygène dans le corps. Un œdème sur le dos, les articulations de la cheville et l'os tibial sont également des indications possibles d'un cœur pulmonaire.

Au premier plan de l'examen physique est l'interception des bruits cardiaques et pulmonaires avec le stéthoscope. Cela peut être utilisé pour déterminer si l'air est libre d'entrer et de sortir des poumons, si les sécrétions s'accumulent dans les bronches et si le cœur fonctionne régulièrement et efficacement. Par exemple, un cœur pulmonaire produit souvent des sons typiques sur certaines valves cardiaques. En palpant le foie, le médecin peut déterminer si l'organe est élargi par la congestion. La stase veineuse est souvent directement visible dans la région du haut du corps et du cou.Un signe important de la rétention d'eau dans le tissu est la formation de bosses sur la pression externe. Par exemple, des contractions apparaissent souvent sur la partie inférieure des jambes en raison des manchettes des chaussettes ou des bas, après une pression avec le doigt, une dent visible reste pendant plusieurs minutes.

Conseils du laboratoire

Lors de l'examen du sang dans le laboratoire, il y a aussi quelques indications typiques pour un coeur pulmonaire. D'une part, le nombre de globules rouges transportant l'oxygène (érythrocytes) est augmenté parce que le corps essaie de compenser ainsi le pire échange gazeux dans les poumons. Néanmoins, la teneur en oxygène dans le sang artériel est souvent inférieure à la normale. Si le sang s'accumule dans les grosses veines, il affecte presque toujours le foie. Par conséquent, les soi-disant enzymes hépatiques ou transaminases (GOT, GPT, gamma-GT) sont généralement élevées dans le cœur pulmonaire.

Examens aux rayons X et autres appareils

L'appareil de diagnostic donne d'autres indications d'un coeur pulmonaire. Ainsi, la radiographie thoracique (thorax) montre souvent un élargissement de l'ombre du cœur droit résultant de la contrainte du cœur droit. Ultrasound examen du cœur (échocardiographie) peut mesurer l'élargissement du coeur droit et démontrer l'augmentation de la pression dans l'artère pulmonaire et les fuites dans les valves cardiaques, le médecin... Même une charge d'hépatomégalie être détectés en utilisant une échographie (échographie).

L'électrocardiogramme (ECG) est un autre bloc de construction pour suspecter le coeur pulmonaire. Il montre comment l'excitation électrique du cœur se produit - la condition préalable à la contraction du muscle cardiaque. Dans le cas du cœur pulmonaire, des changements typiques se produisent en raison de l'étirement du ventricule droit. Depuis un cœur pulmonaire va toujours des poumons, et les tests de la fonction pulmonaire sont importants pour le diagnostic: Dans le spirométrie par exemple, le patient souffle avec force dans un petit tube à essai, sont déterminées par le volume pulmonaire et le débit d'air. La pléthysmographie est également une méthode couramment utilisée pour tester la fonction pulmonaire.

Elaborés, mais très précis, sont des examens de cathéter cardiaque, avec lesquels les pressions dans le bon coeur et les gros vaisseaux peuvent être déterminées et corrélées. Typiquement, le cathéter est avancé de la veine inguinale dans la grande veine cave dans l'oreillette droite et ensuite à travers le ventricule droit à l'artère pulmonaire. En cas de suspicion d'embolie pulmonaire (les déclencheurs les plus courantes de la maladie cardiaque pulmonaire aiguë), un milieu de contraste pour les rayons X spécifiques à l'artère pulmonaire peut être injecté à l'aide du cathéter cardiaque. Si le diagnostic est confirmé, le caillot peut dans de nombreux cas être brisé ou brisé par des médicaments spéciaux ou des mesures mécaniques via le cathéter (recanalisation de l'artère pulmonaire).

Cor pulmonale: traitement

Dans le traitement du cœur pulmonaire chronique, il est d'abord important de traiter la maladie sous-jacente. Depuis le cœur pulmonaire dans la plupart des cas, une maladie pulmonaire obstructive chronique est fondée (déclenchée principalement par le tabagisme), l'étape thérapeutique la plus importante est l'arrêt immédiat de fumer.

Une oxygénothérapie, habituellement un traitement à long terme, améliore considérablement la résilience et la qualité de vie des patients. La protection physique et les médicaments déshydratants soulagent le ventricule droit surexploité.

Certains médicaments peuvent également réduire la pression dans les artères pulmonaires directement ou par le traitement des déclencheurs. Pour développer ou prostacyclines, les antagonistes des récepteurs de l'endothéline, les vaisseaux pulmonaires directement, alors que, par exemple, des bronchodilatateurs et des médicaments expectorant réduire l'hyperinflation des poumons. Cela augmente également la résistance dans les vaisseaux sanguins. Les corticostéroïdes peuvent également être utilisés dans les infections respiratoires graves, les infections bactériennes sévères peuvent nécessiter l'utilisation d'un antibiotique.

De plus, le traitement de l'insuffisance cardiaque est nécessaire pour le cœur pulmonaire chronique. En plus de l'alimentation à faible teneur en sel et des médicaments déshydratants, les experts recommandent également l'utilisation de la digitale, surtout si certaines formes d'arythmie cardiaque sont présentes. Une saignée peut également être utilisée comme thérapie. La perte de sang contrôlée conduit à une dilution du sang dans le corps. Cela améliore ses propriétés d'écoulement et le cœur est soulagé.

Si ces thérapies ne suffisent pas à améliorer la qualité de vie des personnes atteintes, une transplantation pulmonaire ou cardiaque-pulmonaire peut également être envisagée.

Thérapie d'urgence pour le coeur pulmonaire aigu

Le cœur pulmonaire aigu est une urgence médicale qui doit être rapidement identifiée et traitée. En plus de l'apport en oxygène absolument nécessaire et des médicaments apaisants et analgésiques, les médecins tentent de soulager le cœur à court terme par des médicaments à action rapide. - comme dans la plupart des cas - une embolie de l'artère pulmonaire pour une maladie cardiaque pulmonaire aiguë responsable du navire bouché peut mécaniquement dans de nombreux cas ou par la drogue réouverture (recanalisation).

En savoir plus sur les Ă©tudes

  • scintigraphie

Cor pulmonale: Ă©volution de la maladie et pronostic

Le cœur pulmonaire chronique est une maladie progressive qui, si elle n'est pas traitée, entraîne la mort en quelques années. Les personnes touchées connaissent un déclin progressif de leur qualité de vie en raison d'une baisse marquée des performances physiques, de l'essoufflement, de la toux chronique et de la fatigue et de l'épuisement prolongés.

Si la maladie a déjà entraîné des changements organiques dans les poumons et le cœur, ils ne sont plus réversibles. Cependant, l'utilisation de divers médicaments, associée à l'oxygénothérapie à long terme, peut améliorer de manière significative la qualité de vie et retarder ou même empêcher la progression de la maladie. Important est un début précoce du traitement et les fumeurs arrêtent immédiatement de fumer.

Si la thérapie médicamenteuse ne fonctionne pas ou si la qualité de vie est gravement atteinte, les patients resteront avec Cor pulmonale en dernier recours, une transplantation cœur-poumon.

En savoir plus sur les thérapies

  • respiration artificielle
  • intubation
  • Lyse
  • rĂ©animation
  • oxygĂ©nothĂ©rapie
  • transplantation


Comme Ça? Partager Avec Des Amis: