Cor pulmonale (coeur pulmonaire)

Le coeur du poumon aigu est une urgence. Le cœur pulmonaire chronique est principalement causé par la mpoc. Comment? Cela et plus encore dans le guide cor pulmonale.

Cor pulmonale (coeur pulmonaire)

synonymes

coeur pulmonaire

définition

douleur pulmonaire

Le terme médical Cor pulmonale est composé des mots latins pour coeur (cor) et pulmonaire (pulmonaire). En allemand, vous entendez parfois le nom de coeur du poumon.

Les médecins se réfèrent à un élargissement pathologique du ventricule droit, qui est causé par une augmentation de la pression dans la circulation pulmonaire, comme le cœur pulmonaire. Ils distinguent le coeur pulmonaire aigu et chronique. La forme aiguë est une urgence médicale potentiellement mortelle qui nécessite une attention immédiate. Le coeur pulmonaire chronique survient plusieurs années. Sans thérapie, cependant, il devient également une maladie potentiellement mortelle. Les deux formes provoquent une surcharge du coeur. Cela provoque des problèmes cardiaques aigus mettant la vie en danger ou une insuffisance cardiaque droite chronique (insuffisance cardiaque droite). Les causes les plus fréquentes du coeur pulmonaire sont les maladies respiratoires chroniques telles que la BPCO et la bronchite chronique ainsi que leurs complications.

Comment les maladies respiratoires mènent à l'insuffisance cardiaque

Le cœur et les poumons sont étroitement liés par la circulation cardio-pulmonaire. Ce pontage cardiopulmonaire fonctionne de manière simplifiée: À partir du ventricule droit, le sang oxygéné atteint les poumons. Là, il est enrichi en oxygène, retourne au cœur et dans le corps par le ventricule gauche. Cette circulation du sang est rendue possible par la puissance du cœur. Lorsque le ventricule droit se contracte, il pousse le sang vers les poumons.

Lorsque les vaisseaux sanguins sur le chemin vers les poumons sont rétrécies en raison de maladies respiratoires telles que la BPCO ou la bronchite, le cœur doit surmonter une résistance plus grande que dans les vaisseaux sains libres. Vous pouvez imaginer comment souffler à travers une paille étouffante. Parce que le cœur est un muscle, il répond au stress accru de l'entraînement sportif. La force musculaire augmente et le muscle s'épaissit. Même cela affecte l'interaction finement réglée des muscles cardiaques négatifs.

L'effet à long terme, cependant, est plus dangereux: au-delà d'une certaine résistance, le ventricule droit n'arrive plus à pomper complètement le sang recueilli dans les poumons. De plus, il y a un arriéré. Le sang reste dans le ventricule, qui s'étend vers lui. En même temps, le cœur perd de plus en plus de son pouvoir de pompage, il diminue effectivement. Le résultat est une insuffisance cardiaque droite (informations détaillées dans le guide de l'insuffisance cardiaque droite).

symptĂ´mes

Les premiers symptômes du cœur pulmonaire chronique passent souvent inaperçus car la maladie se développe généralement sur plusieurs années. Symptômes caractéristiques visibles sont souvent enflés les jambes, les chevilles et le cou-de-pied. Parce que le sang ne peut pas refluer complètement en raison de la congestion dans le ventricule droit, il reste partiellement dans les veines. À travers les veines, l'eau fuit dans les tissus environnants et provoque ce que l'on appelle l'œdème.

Le sang ne s'accumule pas seulement dans les veines, mais aussi dans les organes. Cela est particulièrement vrai pour le foie et la rate. En conséquence, ces organes non seulement s'élargissent, mais ils sont également perturbés dans leur fonction. Par exemple, il existe des troubles du flux biliaire. Les signes visibles d'un dysfonctionnement du foie sont un jaunissement de la peau, des muqueuses et de la conjonctive, que l'on appelle familièrement la jaunisse. Les médecins parlent d'ictère. Comme l'ascite, ils se réfèrent à des accumulations d'eau tissulaire dans la cavité abdominale (pour plus d'informations, voir le guide Ascites).

Au cours du cœur pulmonaire, le manque d'oxygène continue d'augmenter. Cela se manifeste dans une capacité physique toujours plus faible. Au début, il y a une pénurie de détresse respiratoire (dyspnée d'effort) quand elle est utilisée. Plus tard, la détresse respiratoire s'aggrave rapidement et se produit même dans les périodes de repos (Ruhedyspnoe). Il en résulte des cas prononcés dans une coloration bleue de la peau et des lèvres (cyanose). Enrouement, toux et douleur thoracique sont d'autres symptômes de la maladie pulmonaire avancée.

Les symptĂ´mes du coeur pulmonaire aigu

Le symptôme le plus typique du cœur pulmonaire aigu est un début soudain et un essoufflement violent persistant. En règle générale, le cœur pulmonaire aigu s'accompagne d'une forte sensation de pression dans la région du cœur. De plus, les arythmies cardiaques sont fréquentes. Le cœur pulmonaire aigu est une urgence médicale. Il menace une insuffisance cardiaque aiguë. Appelez immédiatement pour les symptômes mentionnés une ambulance.

les causes

De loin la cause la plus fréquente est la bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO). Les experts estiment que cette maladie pulmonaire représente plus de 80% des cas de coeur pulmonaire. La MPOC, à son tour, est principalement déclenchée par le tabagisme. Une autre cause du coeur pulmonaire est l'emphysème pulmonaire, que l'on appelle aussi hyperinflation des poumons. La cause la plus importante de l'emphysème pulmonaire, à son tour, est la MPOC. Des informations détaillées sur cette maladie peuvent être trouvées dans le guide COPD.

La formation excessive de tissu conjonctif dans les poumons (fibrose pulmonaire), une maladie métabolique de la fibrose kystique (FK) ou de troubles respiratoires dus à une courbure de la colonne vertébrale (kyphoscoliosis) sont d'autres causes rares de maladie cardiaque pulmonaire.

Le cœur pulmonaire aigu est habituellement causé par une embolie pulmonaire. Il en résulte quand un caillot de sang, corps étranger, comme la moelle osseuse, la graisse et le tissu tumoral ou de bulles obstruer les vaisseaux sanguins dans les poumons. Plus cette occlusion vasculaire est étendue, plus le coeur pulmonaire aigu est menacé. Une forte embolie pulmonaire entraîne souvent un arrêt cardiaque.

enquĂŞte

Le diagnostic de cœur pulmonaire chronique commence par les symptômes physiques, qui fournissent souvent des preuves tangibles. Ceux-ci incluent, en premier lieu, l'œdème de la jambe et du pied inférieur et l'essoufflement pendant l'exercice. Typique de maladie cardiaque pulmonaire sont des extrémités des doigts déformés en forme de piston (doigts) et plissées ongles courbes, appelées verre de montre. Légères décolorations bleues des doigts ou des lèvres sont une autre indication.

Le diagnostic n'est confirmé qu'après d'autres investigations. Cela comprend une analyse des valeurs du gaz sanguin (en particulier la saturation en oxygène). Les procédures d'imagerie telles que les rayons X et l'imagerie par résonance magnétique (IRM) aident à évaluer l'état des poumons et du cœur. Une échocardiographie permet d'évaluer l'épaisseur et la dilatation du ventricule droit et de l'oreillette droite. Si nécessaire, une étude de cathétérisme cardiaque droit est effectuée pour mesurer la pression dans le cœur droit et les artères pulmonaires. L'ECG montre des signes d'une contrainte cardiaque droite (indice de Sokolow positif) et des changements dans le complexe du ventricule. De plus, l'onde P est souvent élargie et augmentée.

Si la suspicion d'hypertension pulmonaire est confirmée, d'autres examens, par ex. un scanner des poumons ainsi que des tests de la fonction pulmonaire effectués.

traitement

La thérapie du cœur pulmonaire chronique consiste principalement à traiter la maladie sous-jacente (presque toujours la BPCO) et à soulager les poumons et le cœur. Si nécessaire, l'oxygénothérapie aidera à soulager l'essoufflement et à améliorer les performances. Parce que la MPOC est le plus souvent causée par le tabagisme, cesser de fumer est l'une des exigences de base pour le traitement du cœur pulmonaire.

Le traitement médical du cœur pulmonaire vise à réduire la résistance dans les vaisseaux pulmonaires et à soulager ou renforcer le cœur.

Prostacyclines, comme alprostadil et iloprost ou antagonistes des récepteurs de l'endothéline tels que bosentan dilatent les vaisseaux sanguins directement et soulagent immédiatement le cardio-vasculaire pulmonaire. Ceci s'applique également aux antagonistes du calcium tels que la nifédipine et le diltiazem, qui ont un effet relaxant sur les muscles des vaisseaux sanguins. En outre, les inhibiteurs de la phosphodiestérase tels que la milrinone et le sildénafil réduisent la pression accrue dans la circulation pulmonaire. Les corticostéroïdes tels que le budésonide et la prednisone neutralisent les voies respiratoires enflammées et resserrées. Si les bactéries sont la cause de l'inflammation, des antibiotiques tels que le céfuroxime et la roxithromycine sont utilisés.

La réduction de la résistance vasculaire contribue déjà de manière significative à soulager le cœur. Cependant, en fonction de l'étendue de l'insuffisance cardiaque droite, le cœur a également besoin d'un soutien médical. Par exemple, des agents déshydratants (diurétiques) tels que le furosémide et la spironolactone sont utilisés. Les agents anticoagulants tels que le rivaroxaban et la phenprocoumon améliorent la circulation sanguine et préviennent la formation de caillots sanguins.

Selon votre état de santé, il existe de nombreuses autres options de traitement personnalisables. Par exemple, il peut être nécessaire de soutenir la fonction hépatique par des médicaments.

Dans les cas graves de coeur pulmonaire, des transplantations du coeur et / ou des poumons deviennent nécessaires.

prévision

Le traitement du cœur pulmonaire symptomatique est limité. Une fois que des lésions pulmonaires importantes ou une insuffisance cardiaque droite se sont produites, elles ne peuvent pas être inversées. Même avec une thérapie appropriée, une espérance de vie réduite doit être supposée.

prévention

Plus de 80% des cas de cœur pulmonaire sont causés par la MPOC. Et 95 pour cent de tous les cas de MPOC en fumant. La meilleure façon d'empêcher le coeur de poumon est d'arrêter de fumer ou même pas commencer. En outre, il est utile d'être une personne en bonne santé à intervalles réguliers (au moins tous les 2 ans) pour être examiné par un médecin.


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