Le cancer du côlon

Le cancer colorectal est une tumeur maligne du côlon ou du rectum. Ici, vous lisez tout ce qui concerne les premiers signes et symptômes, la thérapie et les chances de guérison.

Le cancer du côlon

dessous le cancer du côlon (carcinome colorectal) est une tumeur maligne du côlon ou du rectum. Il provient généralement de polypes intestinaux bénins. Le seul remède contre le cancer colorectal est la chirurgie. D'autres méthodes telles que la chimiothérapie ou la radiothérapie soutiennent souvent le traitement. Lire toutes les informations importantes sur le sujet: Comment reconnaître le cancer de l'intestin? Quelles sont ses causes et ses facteurs de risque? Comment le cancer de l'intestin est-il traité? Quelle est la taille des chances de récupération?

Codes CIM pour cette maladie: Les codes CIM sont des codes de diagnostic médical valides à l'échelle internationale. Ils sont trouvés par ex. dans les lettres du médecin ou sur les certificats d'incapacité. C17C21C19C18C26C20

Présentation du produit

le cancer du côlon

  • symptômes

  • Cancer du côlon: cancer rectal

  • Causes et facteurs de risque

  • Examens et diagnostic

  • stades du cancer colorectal

  • traitement

  • Cours de la maladie et pronostic

  • le dépistage du cancer du côlon

Présentation rapide

  • Qu'est-ce que le cancer du côlon? Tumeur maligne du côlon (carcinome du côlon) ou du rectum (carcinome rectal). En résumé, les médecins du cancer du côlon parlent d'un carcinome colorectal.
  • fréquence: En Allemagne, le cancer du côlon est le deuxième cancer le plus fréquent chez les femmes et le troisième cancer le plus fréquent chez les hommes. Chaque année, environ 29 500 femmes et 33 500 hommes contractent le cancer du côlon. Au moment du diagnostic, les patients ont en moyenne 73 ans (hommes) et 75 ans (femmes).
  • symptômes: Le cancer du côlon se développe lentement, et reste généralement longtemps sans inconfort. Signes possibles dans le cours ultérieur sont des habitudes intestinales modifiées (diarrhée et / ou constipation), le sang dans les selles, perte de poids non désirée, l'anémie, éventuellement douleurs abdominales, légère fièvre, fatigue, mauvaise performance.
  • Causes et facteurs de risque: mauvaise alimentation (faible teneur en fibres, teneur élevée en viande et graisse), inactivité physique, surpoids, alcool, nicotine, facteurs génétiques, maladie inflammatoire de l'intestin (en particulier colite ulcéreuse), diabète sucré de type 2
  • traitement: Dépend de plusieurs facteurs tels que l'emplacement, la taille et la propagation de la tumeur. L'option thérapeutique la plus importante est l'opération. À l'appui d'autres traitements peuvent être initiés tels que la chimiothérapie ou la radiothérapie.
  • prévisions: La détection précoce et le traitement du cancer du côlon, meilleures sont les chances de guérison. Si des tumeurs filles (métastases) se sont déjà formées dans d'autres régions du corps, le pronostic s'aggrave.

Lire aussi

  • le dépistage du cancer du côlon

Cancer du côlon: symptômes

Le cancer du côlon passe généralement inaperçu pendant longtemps. Les plaintes ne se produisent que lorsque la tumeur a atteint une certaine taille. Ensuite, il peut interférer avec le passage des restes de nourriture. En conséquence, le mouvement de l'intestin change (Constipation, diarrhée). Souvent il y a aussi Du sang dans les selles.

Comme tout cancer, la tumeur affaiblit également tout le corps. Par conséquent, les plaintes non spécifiques peuvent également être inefficacité, perte de poids non désirée et éventuellement légère fièvre se produire. Si la tumeur s'est déjà propagée à d'autres organes à un stade avancé (métastases), d'autres plaintes peuvent survenir.

Dans ce qui suit, vous pouvez en savoir plus sur la façon de reconnaître le cancer de l'intestin. Mais attention: Les symptômes ci-dessus ne sont pas un signe clair de cancer colorectal, mais peuvent avoir d'autres causes. Vous devriez toujours les faire vérifier par un médecin. Cela est particulièrement vrai lorsque des personnes relativement jeunes éprouvent des symptômes potentiels de cancer colorectal. Le cancer du côlon est extrêmement rare chez les jeunes.

Symptômes du cancer du côlon: selles modifiées

Beaucoup de patients souffrent alternativement sous constipation et diarrhéeparce que la tumeur rétrécit l'intestin: les selles s'accumulent initialement devant la tumeur. Puis il est liquéfié par la décomposition bactérienne et excrété sous forme de diarrhée parfois nauséabonde. Cette alternance de constipation (constipation) et de diarrhée (diarrhée) est aussi appelée diarrhée paradoxale mentionné. C'est un signe d'alerte classique pour le cancer colorectal.

Certains patients souffrent également de constipation répétée ou de diarrhée récurrente.

Si des excréments supplémentaires sont excrétés lors du départ des vents, cela peut également indiquer un cancer du côlon. Les médecins parlent ici de Phénomène du "mauvais ami", Il apparaît lorsque la tension musculaire du sphincter anal est réduite. La raison de ceci peut être un cancer du côlon profond, qui traverse le muscle et perturbe ainsi sa fonction.

Remarque: En général, tout changement dans les habitudes intestinales persistant pendant plus de trois semaines devrait être clarifié par les médecins de plus de 40 ans.

Symptômes du cancer du côlon: sang dans les selles

Une tumeur maligne n'est pas aussi stable qu'un tissu sain. C'est pourquoi il saigne souvent. Dans le cancer du côlon, ce sang est éliminé avec les selles. Ainsi, dans la majorité des patients atteints de cancer du côlon, les mélanges de sang dans les selles.

Ces lavements sanguins sont parfois visible à l'œil nu, La couleur donne une indication de l'emplacement de la tumeur: Si le cancer du côlon est localisé dans la région du rectum, le sang dans les selles apparaît rouge (sang frais). Dans d'autres cas, les selles sont tachées de noir par du sang plus foncé (foncé). Cette selle dite goudronneuse indique un saignement dans le tube digestif supérieur (estomac, duodénum). Cependant, il ne peut pas être exclu que Teerstuhl se produise aussi dans une source de saignement dans le côlon.

Cependant, de nombreux patients atteints de cancer du côlon excrètent si peu de sang qu'il ne ressort pas dans les selles. cette Adjuvants sanguins "invisibles" sont aussi appelés sang occulte mentionné. Il peut être détecté avec certains tests (par exemple test Hämoccult).

Malgré sa fréquence, le sang est dans les selles pas de signes spécifiques de cancer colorectal, Il peut y avoir d'autres causes derrière cela. La plupart des résidus de sang sur la chaise ou le papier hygiénique sont dus aux hémorroïdes. Typiquement, le sang est alors plutôt rouge clair et les selles sont déposées. Le sang dans le cancer colorectal, cependant, est généralement mélangé avec les selles en raison des mouvements de l'intestin.

En plus des hémorroïdes, des sources de saignement dans l'œsophage, l'estomac ou le duodénum sont également des causes possibles de sang dans les selles (par exemple, un ulcère gastrique).

Symptômes généraux du cancer colorectal

Le cancer colorectal peut également entraîner une détérioration de l'état général de la personne. Par exemple, ceux qui sont touchés se sentent inhabituels fatigué et faible et sont pas aussi puissant que d'habitude, aussi fièvre Peut être une indication du cancer du côlon.

Surtout dans la maladie avancée peut anémie (Anémie) se produisent. Il se pose parce que la tumeur intestinale maligne saigne souvent. Le fer est également perdu avec le sang. Cependant, comme le fer est nécessaire à la formation du pigment sanguin rouge (hémoglobine), il existe une anémie due à une carence en fer (anémie ferriprive). Elle se manifeste par des symptômes tels que pâleur, mauvaise performance, fatigue et, dans les cas graves, détresse respiratoire.

Une autre indication de cancer colorectal est à un stade avancé perte de poids non désirée, Les médecins parlent ici d'une cachexie tumorale: en raison du cancer, le corps accumule beaucoup de graisse et de masse musculaire. Ainsi, les patients sont de plus en plus émaciés et émaciés.

D'autres signes de cancer colorectal

Si le cancer du côlon s'est propagé à d'autres parties du corps (métastases), plus d'inconfort peut survenir. Il forme souvent des tumeurs secondaires dans le foie (métastases hépatiques). Cela peut, par exemple, provoquer des douleurs dans le haut de l'abdomen droit, une jaunisse ou une augmentation de la fonction hépatique dans le sang. aussi métastases pulmonaires ne sont pas rares dans le cancer du côlon. Ils peuvent être perceptibles par l'essoufflement ou la toux.

Mais le cancer du côlon peut également continuer à croître dans l'intestin. Il peut endommager la paroi intestinale ou les tissus environnants. Par exemple, une grosse tumeur peut rétrécir l'intestin de sorte que les restes de nourriture ne peuvent pas passer le site. C'est ainsi qu'on se développe occlusion intestinale (Ileus) - une complication grave du cancer du côlon.

douleur peut également se produire dans le cancer colorectal, par exemple la douleur abdominale spasmodique. Certains patients ont également des douleurs pendant les selles.

Dans certains cas, les patients rapportent bruits intestinaux forts et flatulences, Les deux peuvent bien sûr également se produire chez les personnes en bonne santé. Cependant, lorsque ces symptômes s'accumulent, ils sont parfois des signes de cancer colorectal.

Avec plus de croissance, la tumeur peut traverser la paroi intestinale et un Péritonite (péritonite) causer. Si les cellules cancéreuses dans la cavité abdominale se propagent sur le péritoine, les médecins parlent d'un péritonéale.

Cancer du côlon: cancer rectal

Le carcinome rectal (cancer rectal ou cancer rectal) se développe habituellement à partir des cellules des glandes muqueuses de la paroi du rectum (rectum). Puis on parle - d'un point de vue histologique - d'un soi-disant adénocarcinome.

Rarer développe un cancer rectal (endémique) à partir d'autres types de cellules. Par exemple, lorsque les cellules tissulaires de soutien dégénèrent et deviennent des cellules cancéreuses, un sarcome se développe. En revanche, une tumeur neuroendocrine émerge de cellules dites neuroendocrines. Ceux-ci proviennent du système nerveux et libèrent des hormones ou d'autres messagers.

Le cancer rectal est habituellement enlevé chirurgicalement. Selon le stade de la tumeur, les patients reçoivent en plus une radiothérapie et / ou une chimiothérapie.

En savoir plus sur cette forme de cancer du côlon dans l'article Rectal Cancer.

Cancer du côlon: causes et facteurs de risque

Le cancer du côlon provient généralement de la croissance bénigne de la muqueuse intestinale. Pour beaucoup de gens, ces soi-disant polypes inoffensif. D'autres, en revanche, continuent à développer un cancer du côlon.

Les polypes intestinaux résultent habituellement des cellules des glandes muqueuses dans la paroi intestinale. Ils sont parmi les soi-disant adénomes. Le cancer du côlon, qui se développe à partir de tels adénomes bénins, appartient donc au adénocarcinomes (Carcinome = tumeur cancéreuse). Il est plus rare de développer des polypes intestinaux et donc de développer des tumeurs cancéreuses à partir d'autres types de cellules.

Le développement de la muqueuse intestinale normale sur la formation de polypes au développement du cancer colorectal est lent - cela prend des années. Il est déclenché par l'état actuel des connaissances différents facteurs de risque, Entre autres choses, certaines habitudes nutritionnelles et de style de vie et des facteurs héréditaires sont parmi les causes possibles du cancer colorectal.

Alimentation et style de vie

un Régime faible en fibres, riche en graisses et riche en viande (en particulier la viande rouge et les saucisses transformées) augmente le risque de cancer colorectal. Ces aliments passent plus lentement dans l'intestin que les aliments riches en fibres et à base de plantes, ce qui signifie que des substances cancérigènes restent dans les aliments plus longtemps en contact avec la muqueuse intestinale et peuvent les endommager, selon les experts.

le manque d'exercice et embonpoint favorisent également le développement du cancer colorectal. aussi Alcool et nicotine augmenter le risque de cancer colorectal (et d'autres cancers).

Facteurs génétiques

Dans certains cas, le cancer du côlon est héréditaire. Par exemple, on peut observer que les parents au premier degré (parents, enfants, frères et sœurs) des patients atteints de cancer colorectal sont plus susceptibles de développer ce type de cancer que les autres personnes.

Premièrement, il existe des prédispositions génétiques qui n'augmentent pas directement le risque de cancer colorectal, mais qui rendent celles-ci plus sensibles aux facteurs de risque du cancer colorectal (tels que les régimes riches en viande). Donc, voici la combinaison des facteurs héréditaires et le mode de vie le déclencheur pour le développement du cancer du côlon.

D'un autre côté, il existe des mutations génétiques (mutations) qui favorisent directement la formation d'une tumeur maligne dans l'intestin. En attendant, certaines maladies héréditaires sont connues qui augmentent le risque de cancer colorectal. Deux exemples:

  • HNPCC (Syndrome héréditaire de carcinome du côlon non polype ou syndrome de Lynch): C'est la forme la plus commune de cancer du côlon héréditaire. En raison de mutations, divers systèmes de réparation du matériel génétique sont défectueux ici. Cela augmente considérablement le risque de cancer colorectal et d'autres cancers (tels que les cancers de l'utérus, de l'ovaire et de l'estomac).
  • FAP (polypose adénomateuse familiale, FAP): Dans cette maladie rare, d'innombrables polypes se forment dans tout l'intestin. Ils sont très susceptibles de devenir un cancer du côlon au fil des ans. Par conséquent, les patients doivent être examinés régulièrement pour le cancer colorectal dès l'enfance. Souvent, par précaution, les sections intestinales sont enlevées chirurgicalement pour prévenir le cancer du côlon dans la PAF.

Autres facteurs de risque de cancer colorectal

âge a également un impact important: plus une personne est âgée, plus son risque de cancer colorectal est élevé. 90 pour cent de tous les carcinomes du côlon se produisent après l'âge de 50 ans. Cependant, le cancer colorectal génétique plus rare se produit souvent à un jeune âge. Par exemple, les personnes qui développent un cancer colorectal à l'âge de 30 ans trouvent généralement des changements génétiques typiques.

Le risque de cancer colorectal est également augmenté lorsque quelqu'un est à un maladie inflammatoire chronique de l'intestin souffre. Surtout, les gens sont touchés Colite ulcéreuse: Chez eux, le côlon est chroniquement enflammé. Plus l'inflammation est importante et plus la durée de la maladie est longue, plus le risque de cancer du côlon est élevé. Aussi à La maladie de Crohn Le risque de cancer du côlon peut être augmenté. Ceci est particulièrement vrai si l'inflammation chronique affecte le gros intestin (mais elle est généralement limitée à la dernière partie de l'intestin grêle).

Les gens avec le Diabète de type 2 (Diabète sucré de type 2) ont des niveaux élevés d'insuline dans le sang au cours des stades initiaux de la maladie. De l'avis des médecins, ils sont responsables du fait que le risque de cancer colorectal est multiplié par trois. L'insuline favorise généralement la croissance et la prolifération des cellules - y compris les cellules cancéreuses.

Facteurs de protection contre le cancer du pré-côlon

En plus de ces facteurs de risque de cancer colorectal, il existe également des facteurs qui protègent contre le cancer du côlon. Ceux-ci comprennent une activité physique régulière et un régime riche en fibres et faible en viande. Le mouvement et la fibre stimulent les mouvements intestinaux. Les restes de nourriture sont transportés plus rapidement à travers l'intestin. Ainsi, les toxines dans les selles peuvent avoir moins d'effet sur la muqueuse intestinale - le risque de cancer colorectal diminue.

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    Le dépistage du cancer colorectal par capsule vidéo...

    ... est comme conduire un sous-marin à travers le serpent de l'intestin long. Le voyage prend jusqu'à huit heures. Rien n'est perceptible par le compagnon secret. Théoriquement, vous pouvez même travailler.

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    L'appareil photo...

    ... qui courbe à travers l'intestin, mesure environ trois centimètres - de sorte que la capsule vidéo n'est pas plus grande qu'une pilule de vitamine. Il devrait être facile à avaler.

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    Un flot coloré d'images

    le médecin doit alors évaluer. Si le voyage est rapide, l'appareil photo clique sur un énorme 35 images par seconde, il flotte plus lentement, il ne faut que quatre photos. À la fin, environ 400 000 images colorées seront créées.

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    L'enregistreur...

    ... qui enregistre les images de l'intérieur de l'intestin, est enroulé autour des hanches comme une ceinture.

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    Après avoir avalé la capsule...

    ... le médecin vérifie d'abord si la capsule est réellement arrivée dans l'estomac et si elle ne s'est pas coincée.

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    Les premières images en direct de l'intestin...

    ... peut être vu sur le mini-écran - y compris les bulles d'air. Le mouvement de la caméra peut être suivi en direct. Ne jouez pas trop avec l'appareil - sinon les piles vont manquer de vapeur à un stade précoce.

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    L'appareil intestinal...

    ... peut tout découvrir, y compris la colite ulcéreuse - une maladie inflammatoire de l'intestin. Elle filme également les polypes ou le cancer des intestins.

Cancer du côlon: examens et diagnostic

Si vous avez un cancer du côlon suspecté, vous devriez d'abord contacter votre médecin de famille. Si une coloscopie a du sens, il vous dirigera vers un gastro-entérologue.

Le médecin va d'abord vous parler en détail de votre Pour élever l'histoire médicale (Histoire). Il décrit exactement vos plaintes. Il recueille également des informations qui l'aident à mieux évaluer la probabilité de cancer colorectal. Les questions possibles du docteur dans l'entrevue d'anamnèse sont:

  • Votre digestion a-t-elle changé (p. Ex. Constipation ou diarrhée)?
  • Avez-vous remarqué des traces de sang dans vos selles?
  • Votre famille a-t-elle déjà un cancer du côlon?
  • Est-ce qu'un membre de votre famille souffre ou souffre d'autres cancers, comme le cancer du sein, de l'ovaire ou du col de l'utérus?
  • Avez-vous accidentellement perdu du poids?
  • Fumez-vous et buvez de l'alcool? À quelle fréquence mangez-vous de la viande?
  • Est-ce qu'un diabète vous est connu?

Examen physique

Ensuite, le médecin vous examinera physiquement. Entre autres choses, il écoutera votre estomac avec le stéthoscope et palpera avec vos mains. Dans le cancer du côlon, la palpation peut parfois être douloureuse.

Une enquête particulièrement importante dans les cas de cancer colorectal suspecté est l'examen appelé digital-rectal (DRU). Le docteur scanne le rectum avec son doigt. Il n'est pas rare, le cancer du côlon se développe dans cette section.

test Hemoccult

Le médecin offre souvent au patient un échantillon de selles pour le test dit hémocculte (test au gaïac). Ce test est utilisé pour déterminer si du sang est ajouté aux selles qui ne sont pas visibles à l'œil nu (sang occulte).

L'échantillon de selles est appliqué sur le papier test et arrosé avec une solution d'essai. En présence de certains composants sanguins, le champ d'essai s'est décoloré. un résultat de test positif déclare que le sang peut être dans les selles, mais pas nécessairement. Si le patient a mangé beaucoup de viande, le test montrera incorrectement du sang dans les selles (résultat faux-positif).

S'il y a du sang dans les selles, cependant, le test d'hémoccult ne dit rien sur l'origine du sang. Par exemple, il peut aussi être positif pour les saignements de nez, les saignements des gencives ou les hémorragies hémorragiques.

D'un autre côté, le test peut donner un faux-clair (faux résultat négatif). Par exemple, si le patient boit beaucoup de vitamine C (acide ascorbique), il peut interférer avec le test: le résultat peut être négatif, bien qu'il y ait des taches de sang dans les selles.

Le test de Hämoccult est controversé en raison de ces problèmes chez les médecins. Il peut fournir une orientation approximative au maximum. Par conséquent, presque toujours en cas de cancer du colon suspecté, une coloscopie supplémentaire est effectuée.

Coloscopie (coloscopie)

Elle est la examen le plus significatif dans le cancer colorectal suspecté, L'intestin est examiné avec un instrument tubulaire (endoscope) équipé d'une petite caméra et d'une source lumineuse. L'intérieur de l'intestin peut ainsi être éclairé et visualisé via un moniteur.

Dans le cadre de la coloscopie, le médecin peut également enlever les polypes intestinaux avec une fronde. En outre, il est possible de prélever des échantillons de tissus (biopsies) de zones suspectes de la muqueuse intestinale. Les échantillons de tissus sont examinés histologiquement en laboratoire. De cette façon, le cancer du côlon peut être identifié ou exclu de manière fiable.

Pour se préparer à l'examen, le médecin donne un laxatif au patient. Seulement quand l'intestin est vidé, il peut être examiné bien à la coloscopie.

Alternatives à la coloscopie

Si une coloscopie normale n'est pas réalisable pour quelque raison que ce soit, le médecin peut opter pour une coloscopie virtuelle ou une rectoscopie / sigmoïdoscopie.

Au coloscopie virtuelle une tomodensitométrie (CT) est faite. À partir de leurs images, un ordinateur peut calculer et afficher graphiquement une image en trois dimensions de l'intestin. Afin que la paroi intestinale puisse être évaluée de manière fiable, le patient doit d'abord vider soigneusement son intestin avec des laxatifs (comme dans une coloscopie normale).

Un inconvénient de la coloscopie virtuelle est qu'elle ne fournit pas un résultat aussi précis que la coloscopie normale. En outre, ni les polypes ni les échantillons de tissus ne peuvent être retirés pendant l'examen. Donc, après tout, une coloscopie ou une intervention chirurgicale appropriée peut être nécessaire.

la rectoscopie est le reflet du rectum avec un endoscope. Au sigmoïdoscopie En plus du rectum, la section de l'intestin (boucle de l'intestin grêle en forme de S) en face de lui est également examinée par endoscope. Contrairement à la coloscopie normale, pas tout le côlon est examiné ici.Le résultat de l'examen est donc limité.

D'autres investigations dans le cancer colorectal

Si le diagnostic de cancer du côlon est confirmé, d'autres investigations doivent montrer dans quelle mesure le cancer a déjà progressé (étapes du cancer colorectal: voir ci-dessous):

  • Examen échographique rectal (échographie): Cela peut être utilisé pour déterminer dans quelle mesure la tumeur s'est déjà propagée dans la paroi intestinale.
  • L'échographie (échographie) de l'abdomen: Avec l'échographie est recherché des établissements filles (métastases), en particulier dans le foie. D'autres organes abdominaux (rate, reins, pancréas) sont également examinés.
  • Tomographie informatisée (CT): Encore une fois, on recherche des métastases du cancer du côlon, par exemple, dans les poumons ou le foie. L'angiographie dite tomodensitométrique est également utile: en utilisant un produit de contraste et une tomodensitométrie, les vaisseaux sanguins peuvent être visualisés et évalués très précisément.
  • Imagerie par résonance magnétique (IRM): Comme la tomodensitométrie, l'IRM permet une représentation très précise de divers tissus et organes. De cette façon, des métastases peuvent être détectées ainsi que l'emplacement exact et la propagation de la tumeur (important pour l'opération). L'avantage de l'IRM est que, contrairement à la TDM, elle ne fonctionne pas avec les rayons X.
  • Radiographie de la cage thoracique: Un thorax à rayons X aide à détecter les métastases des filles dans les poumons.

En outre, le médecin mesure régulièrement ce que l'on appelle les patients atteints de cancer colorectal Marqueurs tumoraux dans le sang, Les marqueurs tumoraux sont des substances qui sont de plus en plus formées par des tumeurs et libérées dans le sang. Ainsi, dans le cancer du côlon, en particulier l'antigène carcino-embryonnaire (CEA) dans le sang peut être augmenté. Cependant, il ne convie


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