Cardiomyopathie

Comme cardiomyopathies médecins désignent un groupe de troubles dans lesquels le muscle cardiaque, le myocarde, est affectée. Le terme familier est le muscle cardiaque.

Cardiomyopathie

synonymes

Myocardiopathie, maladie du myocarde, muscle cardiaque

définition

Tablette d'arythmie cardiaque

Le mot cardiomyopathie vient du grec. "Cardio" signifie "coeur", "myo" pour muscle et "pathie" pour malade. La cardiomyopathie est un terme collectif pour diverses maladies cardiaques. La caractéristique commune de ces maladies sont les changements dans le muscle cardiaque (myocarde), qui sont associés à une diminution du débit cardiaque.

Les cardiomyopathies sont presque toujours des maladies très graves qui mènent à l'insuffisance cardiaque ou à l'insuffisance cardiaque sans traitement approprié.

Formes de cardiomyopathie

Il y a plusieurs cardiomyopathies. Tout d'abord, les médecins distinguent entre les cardiomyopathies primaires et secondaires. Les cardiomyopathies primaires sont causées par une maladie ou une malformation congénitale du muscle cardiaque. Si d'autres maladies affectent le myocarde, les médecins parleront de cardiomyopathie secondaire. En plus des formes pures, il y a aussi des formes mixtes.

En outre, les médecins divisent les cardiomyopathies en quatre types principaux.

  • cardiomyopathie dilatĂ©e
  • cardiomyopathie hypertrophique
  • cardiomyopathie restrictive
  • cardiomyopathie ventriculaire droite arythmogène (CVDA).

Il y a aussi d'autres sous-formulaires

  • cardiomyopathie non-compaction
  • Syndrome du cĹ“ur brisĂ© (cardiomyopathie Tako-Tsubo, syndrome du cĹ“ur brisĂ©)
  • cardiomyopathie hypertensive (lĂ©sion myocardique hypertensive)

fréquence

La forme la plus courante est de loin la cardiomyopathie hypertrophique. Pour 100 000 habitants, il y a environ 200 cas (prévalence). Le nombre de nouveaux cas par 100 000 habitants par an (incidence annuelle) est de 19.

La deuxième forme la plus courante est la cardiomyopathie dilatée, avec une prévalence de 40 cas pour 100.000 habitants et une incidence annuelle de 6 nouveaux cas.

Les cardiomyopathies touchent les personnes de tout âge. Cependant, il existe - en moyenne dans toutes les formes - des pics de fréquence entre 20 et 50 ans. Chez les hommes, l'incidence est environ deux fois plus élevée que chez les femmes.

symptĂ´mes

Le symptôme commun de toutes les cardiomyopathies est un rythme cardiaque plus ou moins limité et un pouvoir de pompage. À mesure que la maladie progresse, l'insuffisance cardiaque survient souvent. Dans certaines maladies du muscle cardiaque, les symptômes sont similaires aux symptômes de l'insuffisance cardiaque déjà au début de la cardiomyopathie.

complications

Les cardiomyopathies se développent souvent très lentement et passent souvent inaperçues pendant de nombreuses années. Sans un diagnostic rapide et une thérapie appropriée, le débit cardiaque - et donc l'oxygénation du corps - continue de diminuer.

Le cœur humain est un système très précis. Quand un composant tel que le muscle cardiaque lui-même change, cela a une variété d'effets possibles. Par exemple, avec une insuffisance cardiaque qui se profile, le cœur est l'efficacité décroissante en augmentant la fréquence d'impact et la résistance aux chocs. En conséquence, le muscle cardiaque augmente en masse. Si le muscle cardiaque devient trop épais (hypertrophie myocardique), la mobilité est limitée. En outre, le flux sanguin dans le cœur change. Cela peut favoriser les caillots sanguins, qui à leur tour peuvent déclencher une embolie pulmonaire.

Même les valves cardiaques extrêmement sensibles sont menacées par la croissance du myocarde. Tout défaut de valvule cardiaque augmente encore plus le risque d'insuffisance cardiaque ou d'insuffisance cardiaque.

Parfois, le cœur se développe en raison du fardeau supplémentaire de la cardiomyopathie, et les médecins parlent de dilatation. Alors les cavités cardiaques se vident littéralement. En conséquence, la puissance de pompage et la performance d'éjection du coeur tombent parfois de façon spectaculaire.

Mais aussi l'excitation du coeur est perturbée par la cardiomyopathie. Ceci est une cause possible d'arythmies cardiaques pouvant entraîner une fibrillation ventriculaire et une mort cardiaque subite.

les causes

De nombreuses cardiomyopathies primaires sont innées. Cela ne signifie pas nécessairement que les changements du muscle cardiaque existent depuis la naissance. Ils peuvent aussi se développer au fil des ans. Cependant, les plus fréquentes sont les cardiomyopathies primaires sans cause apparente. Les médecins parlent dans ce cas de cardiomyopathie idiopathique.

De plus, il existe des cardiopathies primaires acquises et des cardiomyopathies secondaires.

Les cardiomyopathies primaires acquises résultent d'autres maladies ou peuvent être le résultat d'une grossesse. Des exemples de telles causes sont:

  • Les infections virales telles qu'un rhume ou une grippe mal soignĂ©e peuvent entraĂ®ner une myocardite virale. Les infections Ă  l'agent pathogène des oreillons pendant l'accouchement occasionnent parfois des cardiomyopathies restrictives chez les enfants des annĂ©es plus tard.
  • En outre, les infections bactĂ©riennes telles que les inflammations rĂ©pĂ©tĂ©es de la muqueuse interne provoquent une cardiomyopathie. agents pathogènes bactĂ©riens typiques de maladies myocardiques sont mĂ©ningocoques, les bactĂ©ries streptocoques et la diphtĂ©rie.
  • Les champignons et les parasites tels que les infections Ă  Candida ou la toxoplasmose
  • maladies tumorales
  • les troubles auto-immuns du tissu conjonctif tels que la sclĂ©rodermie ou la sarcoĂŻdose
  • Les dommages au muscle cardiaque due Ă  des dĂ©pĂ´ts de substances Ă©trangères ou des produits mĂ©taboliques tels que l'amylose ou l'hĂ©mochromatose (maladie de stockage du fer)
  • Abus d'alcool et de drogue (cardiomyopathie toxique)
  • stress accru dĂ» Ă  la grossesse ou aux sports de compĂ©tition
  • PostmĂ©nopause ou stress Ă©motionnel accru (cardiomyopathie de stress ou syndrome cardiaque brisĂ©).

Selon la forme de cardiomyopathie, de nombreuses autres causes sont envisageables.

Les cardiomyopathies secondaires sont généralement causées par d'autres maladies. Ceux-ci peuvent être innées ou acquises. La cause en est, par exemple, les substances toxiques, les troubles du stockage, les dysfonctionnements endocriniens, les modifications neurologiques et neuromusculaires, les processus auto-immuns, les médicaments (en particulier les agents chimiothérapeutiques) ou la malnutrition.

enquĂŞte

Les médecins de famille, les cardiologues ou les internistes soupçonnent généralement une cardiomyopathie fondée sur une diminution de la performance physique. Dans les cas prononcés, la détresse respiratoire, la décoloration bleue de la peau (cyanose) ou la rétention d'eau dans les jambes (œdème) parlent un langage clair.

Le diagnostic de cardiomyopathie est d'abord confirmé par un électrocardiogramme (ECG, enregistrement de l'activité cardiaque), une radiographie thoracique et une échographie cardiaque (échocardiographie). Si la suspicion initiale est confirmée, suit généralement un cathétérisme cardiaque. Dans cette procédure, un petit morceau de tissu myocardique est parfois fixé (biopsie) afin de mieux déterminer le type exact de la cardiomyopathie.

D'autres informations sont fournies par des techniques d'imagerie telles que la tomographie par ordinateur et par résonance magnétique, les tests de résistance et le diagnostic du rythme.

traitement

Si la cause de la cardiomyopathie est détectable, la thérapie consiste d'abord à éliminer les causes. Fréquemment, cependant, le traitement de la maladie du muscle cardiaque reste limité à soulager les symptômes et à arrêter la progression de la cardiomyopathie.

Pharmacothérapie

L'un des principaux objectifs du traitement médicamenteux des cardiomyopathies est de prévenir le développement ou la progression de l'insuffisance cardiaque. À cette fin, des médicaments sont utilisés pour soulager et renforcer le cœur. Il n'est pas rare que plusieurs ingrédients actifs soient combinés.

bĂŞtabloquant

Les agents les plus couramment utilisés pour le traitement symptomatique de l'insuffisance cardiaque proviennent du groupe des bêta-bloquants. Les bêta-bloquants bloquent les hormones activatrices telles que l'adrénaline et l'adrénaline nordique. Entre autres choses, cela conduit à la normalisation de la fréquence cardiaque au repos et à l'expansion des vaisseaux sanguins. Cela abaisse la tension artérielle, améliore la circulation et l'oxygénation et soulage le cœur. En outre, ils réduisent les bêtabloquants l'excitabilité du muscle cardiaque.

De nombreux bêtabloquants utilisés sont le bisoprolol et le métoprolol.

inhibiteurs de l'ECA

Les inhibiteurs de l'ECA bloquent l'action de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ECA). Cette enzyme est impliquée dans la régulation de la pression artérielle et de l'équilibre hydrique. Les inhibiteurs de l'ECA tels que le bénazépril, le captopril, le ramipril ou le zofénopril soulagent le cœur en dilatant les vaisseaux sanguins et en abaissant la tension artérielle. En même temps, ils aident à promouvoir l'élimination de l'eau. Cela réduit le volume sanguin et soulage le cœur.

L'effet favorisant la précipitation des inhibiteurs de l'ECA ne suffit pas dans de nombreux cas pour soulager le cœur du volume sanguin et rincer avec de l'œdème lié à l'insuffisance-cœur. Cette tâche est réalisée par les soi-disant diurétiques tels que l'hydrochlorothiazide, la spironolactone et le furosémide.

antiarythmiques

Les antiarythmiques sont des agents qui normalisent le rythme cardiaque. Il s'agit généralement de ralentir un rythme cardiaque accéléré (tachycardie). Des médicaments tels Ajmalin, flécaïnide ou phénytoïne obtenir cet effet, entre autres choses, en bloquant le flux d'ions sodium dans la cellule.

D'autres antiarythmiques comprennent des antagonistes du potassium tels que l'amiodarone et le sotalol ainsi que des antagonistes du calcium tels que le diltiazem et le verapramil.

anticoagulants

Les agents anticoagulants tels que Phenprocoumon ou Eliquis, Pradaxa et Xarelto sont utilisés dans les cardiomyopathies pour prévenir la formation de caillots sanguins dans le cœur. Parce que ces caillots représentent un risque considérable, par exemple, ils peuvent déclencher des embolies pulmonaires.

Thérapie opératoire

Si le traitement médical de la cardiomyopathie ne soulage pas les symptômes, la chirurgie offre une autre option. Par exemple, les valves cardiaques endommagées sont remplacées, des parties du muscle cardiaque sont retirées ou des stimulateurs cardiaques sont implantés.

La dernière option et la seule option de thérapie causale est la transplantation cardiaque.

prévision

Le pronostic sur l'évolution et l'espérance de vie des cardiomyopathies dépend de la nature et l'étendue des lésions du muscle cardiaque, ainsi que la santé générale. Dans les formes légères de l'exemple de cardiomyopathie (hypertrophique) liés à la tension artérielle, les personnes souffrant ont une espérance de vie normale si l'hypertension est traitée de manière cohérente.

D'autre part, les cardiomyopathies dilatées et restrictives sont souvent reconnues très tardivement et peuvent souvent difficilement être traitées efficacement. Dans les 5 ans suivant le diagnostic, jusqu'à 80% des personnes touchées meurent.

prévention

Les cardiomyopathies sont très souvent le résultat de maladies cardiovasculaires. Pour réduire le risque de ces maladies, vous devriez prêter attention à un mode de vie sain. Surtout, l'exercice garde la circulation et le cœur en forme.

Une alimentation fraîche et variée apporte au corps tous les nutriments nécessaires et aide également à éviter le surpoids.

La santé pulmonaire et cardiaque est étroitement liée. Par conséquent, s'abstenir de fumer est la pierre angulaire de la prévention et du traitement concomitant du muscle cardiaque. La consommation régulière d'alcool endommage également le coeur.

Enfin, pour prévenir la cardiomyopathie, il est également nécessaire d'avoir un traitement cohérent des maladies bénéfiques (voir Causes).


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