Cancer du sein - chimiothérapie, irradiation, chirurgie et co

Il existe plusieurs thérapies pour le cancer du sein. Souvent, la chimiothérapie, la radiothérapie, la chirurgie et d'autres traitements sont combinés. Tout ce qui est important à ce sujet est lu ici!

Cancer du sein - chimiothérapie, irradiation, chirurgie et co

Une opération est généralement la première étape de la thérapie Le cancer du sein. chimiothérapie et / ou l'irradiation sont ajoutés dans de nombreux cas en plus. D'autres traitements tels que la thérapie anti-hormones sont des éléments potentiels du plan thérapeutique, les médecins traitants créent individuellement pour chaque patient. Lisez tout sur la thérapie multimodale dans le cancer du sein: la chimiothérapie, la radiothérapie plus formes!

Codes CIM pour cette maladie: Les codes CIM sont des codes de diagnostic médical valides à l'échelle internationale. Ils sont trouvés par ex. dans les lettres du médecin ou sur les certificats d'incapacité. D05C50

Présentation du produit

Cancer du sein - Chimiothérapie, irradiation, chirurgie et co

  • Thérapie du cancer du sein: individuelle et multimodale

  • Cancer du sein: chirurgie

  • Cancer du sein: rayonnement

  • Cancer du sein: chimio

  • Cancer du sein: traitement anti-hormonal

  • Cancer du sein: Thérapies ciblées

  • Cancer du sein: autres mesures thérapeutiques

  • Thérapies non recommandées

Thérapie du cancer du sein: individuelle et multimodale

Chaque patient atteint d'un cancer du sein reçoit un plan de traitement individualisé. Il vise principalement le type et le stade de la tumeur ainsi que les caractéristiques des cellules cancéreuses - comme si elles portent sur leurs récepteurs de surface pour les hormones et / ou des facteurs de croissance. L'âge du patient et leur statut hormonal (ménopause ou non) affectent la planification du traitement.

Principe, il existe plusieurs options de traitement pour le cancer du sein sont disponibles qui peuvent être combinés individuellement les uns aux autres: la chirurgie, la chimiothérapie, la radiothérapie, (anti-) un traitement hormonal et les thérapies ciblées telles que la thérapie d'anticorps.

Le traitement du cancer du sein: adjuvant, néoadjuvant, les soins palliatifs

Un traitement qui est en outre effectué après la chirurgie du cancer du sein, un « adjuvant » appelé (sur la chimiothérapie adjuvante ou radiothérapie): Il vise à atteindre le succès thérapeutique.

Parfois, une chimiothérapie ou une radiothérapie est utilisée avant la chirurgie pour réduire la taille de la tumeur. Ceci est appelé traitement néoadjuvant d'une maladie tumorale comme le cancer du sein.

La chimiothérapie et Co. peuvent également être utilisés palliatifs: Si le cancer du sein est tellement avancé qu'on ne peut pas de remède, un traitement palliatif peut ralentir la croissance tumorale, au moins, et à soulager les symptômes.

Cancer du sein: chirurgie

Une tumeur du cancer du sein est toujours enlevée chirurgicalement si possible. La procédure de choix est la thérapie conservatrice du sein (BET). Dans certains cas, cependant, tout le sein doit être enlevé (mastectomie).

Thérapie de conservation mammaire (BET)

Dans la chirurgie conservatrice du sein, la tumeur est enlevée avec un rebord du tissu sain qui est au moins un millimètre de large. Le but est d'enlever la tumeur maligne aussi complètement que possible et en même temps pour obtenir un bon résultat cosmétiquement - à savoir, si possible, sans cicatrices très visibles et les bosses.

Ensemble avec la tumeur sera également ganglions lymphatiques immédiatement adjacente (ganglion lymphatique sentinelle, Engl. « Ganglions sentinelles ») enlevés. Même au cours de la procédure, ils sont examinés au microscope pour voir si elles sont déjà touchées par les cellules cancéreuses. Si oui, les ganglions lymphatiques de l'aisselle (au moins dix) doivent être enlevés.

Le cancer du sein ne peut être opéré que lorsque la poitrine est conservée si certaines conditions sont remplies. Par exemple, la tumeur doit être localisée. En outre, il ne doit pas être trop grand et ne se multicentriques par rapport à la poitrine (non constitué de plusieurs zones dans les différents quadrants du sein). Sinon, une mastectomie est nécessaire.

mastectomie

Plus sur le processus et les risques de mastectomie lus dans mastectomie après.

reconstruction du sein

La reconstruction mammaire peut être utile à la fois pour une chirurgie mammaire conservatrice et la mastectomie. Lire la suite dans l'article Brustaufbau.

prothèses mammaires

Après une mastectomie, certaines femmes portent une prothèse mammaire externe pour dissimuler l'absence d'un sein. En savoir plus dans l'article prothèses mammaires.

Cancer du sein: rayonnement

Après un traitement de conservation du sein, et parfois même après une mastectomie, les patients reçoivent encore la radiothérapie. résidus de cancer du sein qui auraient pu rester dans le corps sont si gravement endommagées par le rayonnement de haute énergie qu'ils meurent. La totalité du sein restant et les zones adjacentes de la cage thoracique sont irradiées. En option, les ganglions lymphatiques de l'aisselle reçoivent également un rayonnement.

Les patients atteints de cancer commencent la radiothérapie habituellement quatre à cinq semaines après la chirurgie lorsque la plaie chirurgicale a guéri. L'irradiation a généralement lieu chaque semaine pendant plusieurs semaines. Combien de temps a pratiqué l'irradiation dans le cancer du sein et quelle dose est administrée, le médecin ensembles déterminée individuellement pour chaque patient.

Les effets secondaires du rayonnement

La peau dans le quartier irradié est très stressée. Il peut réagir comme un coup de soleil sévère, donc avec des rougeurs douloureuses à cloques. La perte de cheveux peut également se produire.

L'irradiation des ganglions lymphatiques peut provoquer une congestion lymphatique avec œdème (lymphœdème) dans la poitrine ou le bras.

Cancer du sein: chimio

Le cancer du sein (et d'autres formes de cancer) sont souvent traités par chimiothérapie. Les patients ont reçu soi-disant cytostatiques (habituellement sous forme d'infusion, comprimé parfois appelé): Les ingrédients actifs sont distribués dans le corps et atteindre même les plus petits, les nids de tumeur non encore découvertes et simples cellules cancéreuses dans le sang et la lymphe. Ceux-ci sont si sévèrement endommagés par les cytostatiques qu'ils meurent. La chimiothérapie est particulièrement adaptée au traitement du cancer du sein non hormono-dépendant.

Chimiothérapie: différents schémas

Pour la chimiothérapie du cancer du sein (et d'autres formes de cancer), plusieurs médicaments cytotoxiques sont habituellement combinés puis administrés en plusieurs cycles. Entre les cycles individuels, une rupture de traitement est maintenue afin de minimiser les effets secondaires de la chimiothérapie. Le type et la quantité de cytostatiques administrés et le nombre de cycles de traitement sont déterminés individuellement.

Port pour la chimiothérapie

Les cytostatiques sont souvent donnés en perfusion. Afin de ne pas mettre au début de chaque cycle de traitement d'un nouvel accès veineux, un port est souvent implanté sous la peau (en général en dessous de la clavicule): Ce petit métal ou de la chambre en matière plastique avec un cathéter débouchant dans une grande, à proximité de la veine cardiaque, Ainsi, les substances toxiques sont mieux diluées dans un sang plus fort. Les cytostatiques sont introduits via une aiguille spéciale via le port dans le système veineux.

Le port peut rester dans le corps plus longtemps. Il ne perturbe pas la liberté de mouvement et permet - en consultation avec le médecin - des activités telles que la baignade, la douche ou le sport.

Les effets secondaires de la chimiothérapie

La chimiothérapie endommage également les cellules saines. Les conséquences indésirables de ceci peuvent être lues dans l'article Chimiothérapie: Effets secondaires.

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    Le sein de Ran!

    Contrôle du sein: L'auto-examen de la poitrine peut très bien détecter les nœuds. Comment, quand et où vous sentez-vous le mieux?

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    Regarde dans le miroir

    Tenez-vous nu devant le miroir, laissez vos bras pendre librement. Soyez conscient de ce qui suit: Avez-vous changé la forme, la taille ou la peau de votre sein? Les récupérations de la peau ou des mamelons sont-elles reconnaissables? Voyez-vous des renflements, des rougeurs ou des «zestes d'orange»?

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    Clés en position debout

    En position debout, soulevez systématiquement votre poitrine avec la paume de votre main. Soulevez votre bras droit et examinez le sein droit avec votre main gauche - et vice versa. Déplacez vos doigts légèrement les uns contre les autres - comme au piano en jouant. Donc, vous avez également découvert des noeuds dans les zones plus profondes de la poitrine.

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    Commencez de l'extérieur

    Commencez par le bord externe supérieur de la poitrine - c'est là que le cancer du sein survient le plus souvent parce que la plupart du tissu glandulaire est là. Poussez vers l'intérieur jusqu'au mamelon. Serrez-les délicatement ensemble: Si le liquide fuit, faites attention à la couleur et à la texture. Examinez également le bord du muscle pectoral vers l'aisselle et l'aisselle elle-même.

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    Touches couchées

    Répétez l'ensemble du programme de numérisation en position couchée. C'est la meilleure façon d'examiner les parties inférieures de la poitrine.

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    Allongé à l'extérieur

    Commencez par la palpation à l'extérieur et ensuite lentement votre chemin vers le mamelon. N'oublie pas les aisselles après!

Cancer du sein: traitement anti-hormonal

A (anti) un traitement hormonal pour le cancer du sein est remise en question si la tumeur a beaucoup oestrogène et / ou récepteurs de la progestérone, et dépend donc des hormones de croissance. C'est particulièrement le cas chez les femmes ménopausées. Avec des médicaments spéciaux (anti-oestrogènes, inhibiteurs de l'aromatase, analogues de la GnRH), cette croissance tumorale hormono-dépendante peut être bloquée. La durée de la thérapie (anti) hormonale s'étend sur plusieurs années. Les effets secondaires possibles comprennent les symptômes climatériques tels que les bouffées de chaleur et les sautes d'humeur - même chez les patients qui ont déjà passé leur ménopause.

anti-œstrogènes

Les anti-oestrogènes tels que le tamoxifène inhibent l'action de l'hormone sexuelle féminine en occupant ses sites de liaison sur les cellules cancéreuses. Ainsi, les œstrogènes ne peuvent plus s'ancrer et stimuler la division cellulaire. Le tamoxifène est pris une fois par jour sous forme de comprimé.

aromatase

Un mécanisme différent des inhibiteurs de l'aromatase ont, également une fois avalés par jour sous forme de comprimés: ils bloquent la production d'oestrogènes du corps dans le tissu musculaire et la graisse, mais pas ceux des ovaires. Cela les rend appropriés uniquement pour les patients après la ménopause (lorsque les ovaires ont déjà arrêté leur production d'hormones).

analogues de la GnRH

Pour bloquer la production d'œstrogène dans les ovaires dans un cancer du sein hormono-dépendant avant la ménopause soi-disant analogues de la GnRH (tels que la goséréline) peuvent être administrés. Les hormones artificielles sont injectées sous la peau.

En savoir plus sur les études

  • biopsie
  • Examen gynécologique

Cancer du sein: Thérapies ciblées

Les thérapies ciblées ciblent spécifiquement les propriétés de la tumeur qui favorisent la croissance des cellules cancéreuses. Cela inhibe la croissance tumorale.

trastuzumab

Les thérapies ciblées pour le cancer du sein comprennent la thérapie par anticorps avec l'anticorps HER2 trastuzumab. Certains cancers du sein ont un grand nombre de sites d'accostage pour des facteurs de croissance appelés récepteurs HER2 à leur surface. Ces tumeurs deviennent particulièrement agressives. L'anticorps HER2 trastuzumab bloque les récepteurs de sorte que les facteurs de croissance ne peuvent plus s'amarrer - ralentissant ou bloquant la croissance du cancer.

Une thérapie aux anticorps (immunothérapie) avec le trastuzumab est réalisée avant ou après la chirurgie (néoadjuvant ou adjuvant). L'ingrédient actif est habituellement administré en perfusion. Mais il peut être injecté directement sous la peau.

tyrosine kinase inhibitor

Certaines enzymes telles que les tyrosine kinases sont impliquées dans la transmission des signaux de croissance dans les cellules cancéreuses. Ils peuvent être inhibés avec des médicaments spéciaux tels que le lapatinib. Le lapatinib est utilisé dans les stades avancés du cancer du sein. L'ingrédient actif est pris sous forme de comprimé.

Les inhibiteurs de l'angiogenèse

Si le cancer du sein dépasse une certaine taille, l'apport d'oxygène et de nutriments par les vaisseaux sanguins existants n'est plus suffisant. La tumeur elle-même stimule alors la formation de nouveaux vaisseaux sanguins (angiogenèse). Avec soi-disant Angiogenesehemmern peut prévenir la néovascularisation, et la tumeur "affamés". Un exemple est la substance active bevacizumab, administrée en perfusion (en association avec une chimiothérapie). Il est également utilisé dans le cancer du sein avancé.

En savoir plus sur les thérapies

  • implants mammaires
  • chimiothérapie
  • le drainage lymphatique
  • mastectomie
  • radiothérapie

Cancer du sein: autres mesures thérapeutiques

La thérapie du cancer du sein peut être soutenue par d'autres mesures. Certains d'entre eux sont utilisés pour prévenir ou atténuer les effets secondaires de la thérapie. Cela comprend la prise de médicaments pour les nausées et les vomissements - effets secondaires courants de la chimiothérapie.

Les suppléments à base de plantes peuvent aider avec le traitement du cancer et soulager leurs effets secondaires. Certains patients injectent des extraits de gui dans ou sous la peau. L'efficacité contre les maladies tumorales, cependant, n'est pas prouvée. Selon les experts, aucun inconvénient ne menace la thérapie au gui qui accompagne le traitement du cancer du sein.

Les patients atteints de cancer du sein peuvent également prendre des extraits de cohosh noir sans avoir à s'inquiéter des inconvénients. La plante médicinale devrait soulager les symptômes de la ménopause, tels que ceux qui peuvent survenir pendant l'hormonothérapie.

Dans tous les cas, les patients atteints d'un cancer du sein devraient d'abord discuter avec leur médecin traitant de tout traitement contre le cancer qu'ils désirent faire de leur propre initiative.

Nutrition dans le cancer du sein

Tant que le cancer du sein n'a pas progressé, il n'affecte pas directement le métabolisme du patient. En règle générale, aucun régime spécial n'est nécessaire. Comme les personnes en bonne santé, les patients doivent suivre un régime alimentaire équilibré, alors que les suppléments vitaminiques et les compléments alimentaires ne sont pas nécessaires.

De plus, les femmes atteintes d'un cancer du sein doivent veiller à donner à leur corps autant d'énergie qu'elles en ont besoin - ni plus ni moins: en effet, un fort surpoids au sein est associé à un risque plus élevé de rechute et de décès.

Même une insuffisance pondérale, comme cela peut se produire en particulier dans le cancer du sein avancé, doit être évitée. Les patients ayant un poids corporel trop faible et manquant de soins ne tolèrent généralement pas le traitement contre le cancer ainsi que le poids normal des femmes.

Thérapies non recommandées

Certaines mesures soi-disant utiles devraient être évitées dans le cancer du sein, car elles peuvent même être préjudiciables. Par exemple, la thérapie à l'oxygène et à l'ozone n'est pas recommandée.

En outre, les patients ne doivent pas prendre de suppléments de sélénium, de zinc, de magnésium et d'iode. En particulier avec la radiothérapie et la chimiothérapie doivent être dispensés avec des préparations à forte dose de vitamines A, C et E (bêta-carotène).

Les femmes atteintes d'un cancer du sein hormono-sensible ne doivent pas utiliser un traitement hormonal substitutif pour les symptômes de la ménopause. En outre, ils devraient s'abstenir de substances ayant des effets hormonaux potentiels à fortes doses. Ceux-ci comprennent, par exemple, les phytoestrogènes (soja, trèfle rouge, angélique de Chine, sauge), le chardon-Marie, le ginseng, les préparations de houblon et l'extrait de thé vert.

Le millepertuis devrait être évité pendant la thérapie antihormonale, la chimiothérapie ou la thérapie d'anticorps Le cancer du sein. chimiothérapie Avec l'ingrédient actif 5-fluorouracile peut être beaucoup plus d'effet dommageable pour les cellules, si pris en même temps l'acide folique. Par conséquent, il est également déconseillé.


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