Mort cérébrale: nouvelle directive pour dissiper les craintes

L'Association médicale allemande a soumis une nouvelle directive sur les diagnostics de mort cérébrale. Il a été révisé pour la dernière fois en 1997. Les auteurs se concentrent davantage sur la qualification des médecins qui diagnostiquent la mort cérébrale. Avec la ligne directrice, les experts veulent également contrer les craintes et les insécurités possibles dans le traitement du sujet sensible.

Mort cérébrale: nouvelle directive pour dissiper les craintes

L'Association médicale allemande a soumis une nouvelle directive sur les diagnostics de mort cérébrale. Il a été révisé pour la dernière fois en 1997. Les auteurs se concentrent davantage sur la qualification des médecins qui diagnostiquent la mort cérébrale. Avec la ligne directrice, les experts veulent également contrer les craintes et les insécurités possibles dans le traitement du sujet sensible.

Les médecins qualifiés pour l'évaluation de la mort cérébrale ont maintenant été clarifiés. Par conséquent, en plus de plusieurs années d'expérience dans les soins intensifs des patients atteints de lésions cérébrales aiguës sévères, ils doivent avoir la reconnaissance de spécialistes appropriés. Autre nouveauté, au moins l'un des deux médecins à consulter doit être un neurologue ou un neurochirurgien.

De plus, des études modernes telles que l'échographie duplex et l'angiographie par tomodensitométrie, qui peuvent confirmer la perte de fonction irréversible du cerveau, ont trouvé des diagnostics de mort cérébrale en entrée dans la ligne directrice.

Concept controversé de la mort

Le terme de lésion cérébrale est évité par les auteurs. Au lieu de cela, ils utilisent le terme "défaillance cérébrale irréversible". "Le terme familier de mort cérébrale a conduit à des malentendus dans le passé", explique le professeur Frank Ulrich Montgomery, président de l'Association médicale allemande, cette décision dans le journal médical allemand.

Le traitement du terme «mort cérébrale» est également difficile, comme en témoigne la récente déclaration du Conseil allemand de déontologie. Même là, on pourrait s'entendre sur aucune déclaration commune. Alors que la plupart des membres suivent la définition médicale que la mort cérébrale est en réalité synonyme de mort d'un être humain, une minorité a une attitude différente: elle croit que la mort cérébrale n'est pas un critère de mort, puisque l'organisme soins intensifs) a encore une variété de fonctions telles que la fonction cardiaque. Cependant, il est incontestable dans le Conseil d'éthique qu'un dysfonctionnement irréversible de la fonction cérébrale est une condition préalable suffisante pour l'ablation des organes.

Thème craintif

Au sujet de la mort cérébrale, incitez les discussions encore et encore. En décembre 2014, par exemple, une affaire dans la région de Brême a fait sensation. La récolte d'organes pour la transplantation avait déjà commencé, bien que les diagnostics de mort cérébrale n'aient pas été complètement achevés. Des cas comme celui-ci suscitent des craintes chez les personnes qui hésitent à accepter un don d'organes parce qu'elles ont peur de se faire prendre ou même de déclarer mort prématurément.

"Notre objectif est de renforcer la confiance dans la conformité à la peine de mort", déclare Montgomery dans le Deutsches Ärzteblatt. Pour ce faire, les médecins devraient expliquer de manière compréhensible et compréhensible ce que signifie l'échec irrémédiable de la fonction cérébrale afin de contrer les incertitudes et les craintes possibles dans ce domaine sensible de la médecine intensive. "Toute personne qui comprend l'échec irréversible du fonctionnement du cerveau comme un signe certain de la mort peut alors prendre des décisions éclairées sur le don d'organes ou de tissus."

Procédure strictement réglementée

L'évolution de base des diagnostics de mort cérébrale reste inchangée même dans les lignes directrices révisées. Comme précédemment, deux médecins qualifiés doivent détecter de manière indépendante la mort cérébrale du donneur d'organes. Dans la mort cérébrale, toutes les fonctions du cerveau, du cervelet et du tronc cérébral sont éteintes.

Si les prélèvements d'organes doivent avoir lieu par la suite, les médecins évaluateurs ne doivent pas être impliqués dans l'ablation des organes ou leur transplantation ou sous la direction d'un médecin impliqué dans la transplantation.

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    Don d'organes: les erreurs les plus courantes

    La question du don d'organes en perturbe beaucoup - en partie parce que de nombreuses idées fausses sur les transplantations ont tendance à apparaître. The-Health-Site explique les erreurs les plus courantes.

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    "Les cartes de donneur d'organes peuvent ne pas tout faire pour me sauver

    Fondamentalement, les médecins de soins intensifs ne sont pas impliqués dans la récolte d'organes et la transplantation. Leur but est de sauver la vie du patient après un accident ou une maladie grave. Ce n'est que lorsque la mort a été déterminée par une insuffisance cérébrale complètement irréversible - dans laquelle aucune réanimation n'est faite plus, la possibilité de don d'organes entre en jeu. Et cela doit être vu par deux médecins indépendamment.

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    "Je ne veux pas donner tous mes organes, alors je préfère ne pas donner"

    Sur la carte de donneur d'organe peut être enregistrée, quels organes et tissus vous voulez donner, et qui pas.

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    "Je veux juste faire un don, ne pas rendre mon corps de science disponible"

    Ce n'est pas le cas. Les organes et les tissus des donneurs sont conçus pour rendre les personnes malades en bonne santé. Si vous voulez mettre votre corps à la disposition de la science, vous devez le faire dans une institution scientifique.

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    "Pour des raisons éthiques et religieuses, je suis contre le don d'organes"

    Ni les catholiques, ni l'église évangélique, ni le Conseil central des musulmans ne refusent les dons. Au contraire, ils soutiennent le don d'organes comme un acte de charité envers les malades et les handicapés.

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    "Si je meurs, ma volonté de faire un don sera perdue, si mes parents le veulent autrement"

    Si le consentement du donneur est documenté par écrit, la volonté du défunt est prioritaire. Le prélèvement d'organes est légalement autorisé, même sans le consentement des parents. Cependant, vous devez être informé de l'étape.

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    "Je ne suis pas en assez bonne santé pour un don d'organes"

    En principe, les donneurs atteints d'un cancer aigu ou chez qui le VIH a été diagnostiqué se disqualifient. Pour tous les autres, les médecins décident, après le début de la mort cérébrale, si les organes sont admissibles à un don.

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    "Mes parents devraient me voir comme ils disent au revoir, car ils me connaissaient"

    L'enlèvement des organes pour le don a lieu avec les mêmes soins chirurgicaux que toute autre chirurgie. Par la suite, le cadavre peut être disposé et l'enterrement selon les souhaits à réaliser.

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    "Je suis trop vieux pour un don d'organe"

    Il n'y a pas d'âge maximum ou minimum pour le don. Parce que les gens qui dépendent d'un organe étranger, il y en a dans tous les groupes d'âge. Décisif est l'état des organes, et ne dépend que conditionnellement de l'âge.

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    "Je n'ai la carte de donneur d'organes que si je veux faire un don"

    Sur la carte peut également être enregistré, si vous ne voulez pas faire un don. Cela aide donc à prendre position clairement - et pour les autres - à prendre position sur le sujet.

Examen multiple

Avant la mort cérébrale peut être déterminée, les médecins doivent exclure que le patient réside pas seulement dans une conscience profonde qui a une cause corrigible - par exemple, les médicaments ou l'hypothermie. la mort cérébrale Il a été établi quand un ensemble spécifique de réflexes, tels que la réaction de la pupille à la lumière manque et si le réflexe de la respiration ne démarre pas lorsque vous éteignez le ventilateur. Ces examens doivent être effectués à nouveau à certains intervalles. Une autre option est d'étudier le flux sanguin cérébral et l'activité cérébrale. Un signe clair de la mort cérébrale est l'absence totale du flux sanguin vers le cerveau. (Cf)

sources:

Directive conformément au § 16 par. 1 phrase 1 n° 1 TPG pour les règles pour la détermination de la mort conformément au § 3 par. 1 phrase 1 n° 2 TPG. Et les règles de procédure pour déterminer l'échec irrécupérables final de la fonction globale de l'encéphale. le cervelet et le tronc cérébral conformément au § 3 par. 2 no. 2 TPG, quatrième mise à jour

Interview « Une technologie fiable combinée avec les dernières découvertes de la recherche scientifique de la science médicale », les médecins allemands Journal, le lundi 6 juillet 2015

Bulletin du Conseil d'éthique allemand, en Février 2015; //ethikrat.org/dateien/pdf/infobrief-02-15.pdf(Appelez 12.08.2015)


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