Beckenbruch

Une fracture du bassin est généralement le résultat d'un accident de la circulation ou d'une chute. En savoir plus sur les symptÎmes, le traitement et le pronostic ici!

Beckenbruch

un Beckenbruch (Fracture pelvienne) est gĂ©nĂ©ralement le rĂ©sultat d'effets de force sĂ©vĂšres, tels que peuvent se produire dans le contexte d'accidents de la circulation ou de chutes. Les patients souffrent souvent d'un traumatisme, qui est des blessures simultanĂ©es Ă  divers niveaux du corps. Une fracture du bassin peut ĂȘtre mortelle en raison de la grande perte de sang. Une fracture pelvienne bĂ©nigne peut ĂȘtre traitĂ©e de façon conservatrice, tandis qu'une fracture pelvienne instable nĂ©cessite gĂ©nĂ©ralement un traitement chirurgical. Tout ce qui concerne la fracture du bassin peut ĂȘtre trouvĂ© ici.

Codes CIM pour cette maladie: Les codes CIM sont des codes de diagnostic médical valides à l'échelle internationale. Ils sont trouvés par ex. dans les lettres du médecin ou sur les certificats d'incapacité. S32

Présentation du produit

Beckenbruch

  • description

  • symptĂŽmes

  • Causes et facteurs de risque

  • Examens et diagnostic

  • traitement

  • Cours de la maladie et pronostic

Fracture pelvienne: description

Le bassin est la connexion entre la colonne vertĂ©brale et les jambes et soutient en mĂȘme temps les intestins. Il se compose de plusieurs os individuels, qui sont fermement connectĂ©s et forment l'anneau pelvien. Fondamentalement, une fracture du bassin peut se produire Ă  diffĂ©rentes sections du bassin.

Fracture pelvienne: classification

Fondamentalement, une distinction est faite dans la fracture pelvienne entre les blessures de l'anneau pelvien et l'acétabulum. L'Association pour les problÚmes d'ostéosynthÚse (AO) divise les différentes lésions de l'anneau pelvien en fonction de la stabilité de l'anneau pelvien. Distinctement distingue une fracture pelvienne stable et instable.

Fracture pelvienne stable

Dans les fractures annulaires pelviens stables (fracture du bassin de type A) une fracture isolée du bord du bassin, à des fractures du bassin d'anneau avant ou une fracture transversale du sacrum et le coccyx est généralement destiné. L'anneau pelvien est préservé tout au long, donc il est appelé une fracture pelvienne stable.

Fracture pelvienne instable

Un anneau de fracture du bassin instable est une rupture complĂšte dans laquelle l'avant et Ă  l'arriĂšre du bassin anneau sont impliquĂ©s. Les mĂ©decins parlent de type B, lorsque le bassin est verticalement stable, mais instable en rotation. Cela concerne par exemple la perturbation symphysienne « violation livre ouvert »: La symphyse pubienne est auseinandergereißen ici, les deux SymphysenhĂ€lften sont ouverts comme un livre.

De plus, on parle d'une fracture pelvienne de type C, s'il s'agit d'une fracture pelvienne complĂštement instable. Le bassin se rompt par des forces gravitationnelles verticales et est instable Ă  la fois verticalement et en rotation.

HĂŒftpfannenfraktur

La fracture de la hanche (fracture acĂ©tabulaire) est une fracture articulaire et occupe donc une position particuliĂšre. Vous lorsque la tĂȘte fĂ©morale est soudainement pressĂ© contre le cotyle, soit indirectement, par la force se propage Ă  travers le fĂ©mur se produit de graves traumatismes directs. Cela peut arriver, par exemple, lorsque le genou heurte le tableau de bord dans une collision arriĂšre. La fracture de la hanche se produit souvent en combinaison avec une luxation de la hanche. Dans certains cas (15 pour cent) est en plus du nerf pĂ©riphĂ©rique de la jambe, le nerf sciatique (nerf sciatique), blessĂ©.

polytraumatisme

Une fracture du bassin est une blessure grave. Dans 60 pour cent des cas, les patients ont aussi des blessures à d'autres parties du corps avec fracture du bassin (qui sont polytraumatisés). En particulier, les blessures suivantes peuvent survenir en combinaison avec une fracture du bassin:

  • Les fractures du squelette pĂ©riphĂ©rique (Ă  69 pour cent des patients atteints de fracture du bassin)
  • LĂ©sion cĂ©rĂ©brale traumatique (40 pour cent)
  • Blessures au thorax (Ă  36%)
  • Les blessures des organes abdominaux (Ă  25 pour cent)
  • Blessure Ă  la colonne vertĂ©brale (Ă  15 pour cent)
  • Blessure urogĂ©nitale (Ă  5 pour cent)

Fracture pelvienne: symptĂŽmes

symptĂŽmes Beckenbruch comprennent l'enflure, la douleur et peut-ĂȘtre un os du bassin instable. Dans une fracture pelvienne simple, stable les symptĂŽmes sont gĂ©nĂ©ralement moins d'une fracture du bassin instable.

De plus, Kontusionsmarken ou ecchymoses au niveau des parties dĂ©pendantes du corps, les testicules, et le pĂ©rinĂ©e peuvent labia montrer. Dans certains cas, les jambes peuvent ĂȘtre de diffĂ©rentes longueurs par la fracture du bassin.

les fractures se produisent souvent instables du bassin dans le contexte des multiples blessures (polytraumatisés). Par exemple, une urine sanglante peut indiquer une lésion de la vessie, qui est plus fréquente avec des fractures pelviennes.

FrĂ©quemment, les os du bassin peuvent facilement ĂȘtre dĂ©placĂ©s les uns contre les autres chez les patients. Dans les cas extrĂȘmes, le bassin fonctionne comme un livre ( « livre ouvert »). La marche n'est plus possible pour une personne avec une telle blessure.

Fracture pelvienne: causes et facteurs de risque

Une fracture du bassin survient généralement à la suite d'une chute ou d'un accident. La raison semble importante la violence directe ou indirecte dans le bassin un comme dans une chute d'une grande hauteur ou d'un accident de moto ou en voiture.

Il joue un rÎle dans la fracture du bassin, à quel point la force agissante est importante et de quelle direction elle provient. Si la violence se produit directement à l'avant du bassin, les lames pelviennes divergent habituellement. Une force entrant latéralement plie l'anneau pelvien. Alors qu'une force agissant axialement pousse les moitiés pelviennes verticalement l'une contre l'autre.

La fracture pelvienne la plus courante est un siÚge ou un os pubien et généralement inoffensive. Il peut déjà se produire dans des chutes simples (comme glisser sur de la glace noire).

Les fractures instables sont souvent causées par des accidents et des chutes de grandes hauteurs. Habituellement, plus d'os et d'organes sont blessés (polytraumatisme). Une blessure à la vessie est particuliÚrement dangereuse.

Fracture du bassin chez les personnes ùgées

Les personnes ĂągĂ©es de 70 ans sont sensibles Ă  une fracture du bassin, car ils souffrent souvent d'ostĂ©oporose: oĂč l'os est dĂ©calcification, le nombre de trabĂ©cules est rĂ©duite et le cortex devient plus mince. MĂȘme une petite force peut alors entraĂźner une fracture. Souvent, les patients ont plus de fractures osseuses comme une fracture du col du fĂ©mur. Les femmes sont particuliĂšrement touchĂ©es.

Fracture pelvienne: examens et diagnostic

Le spécialiste responsable d'une fracture du bassin est généralement un médecin pour la chirurgie des accidents et l'orthopédie. Pionnier pour le diagnostic La fracture pelvienne est l'enregistrement exact de l'accident et des antécédents médicaux. Le médecin vous posera ces questions ou éventuellement à vos proches:

  • Comment s'est passĂ© l'accident?
  • Y a-t-il eu un traumatisme direct ou indirect?
  • OĂč est la fracture possible?
  • Comment dĂ©crivez-vous la douleur?
  • Y a-t-il eu des blessures ou des dommages antĂ©rieurs?
  • Avez-vous eu des plaintes avant?

Examen physique

Ensuite, le médecin va examiner de prÚs la personne pour les blessures externes et balayer le bassin pour toute irrégularités. Avec une pression dosée sur le seau pelvien, le médecin vérifie si le bassin est instable. Il scanne également la symphyse pubienne et effectue un examen rectal avec son doigt pour exclure les saignements. Il vérifie également la fonction motrice et la sensibilité des jambes pour voir s'il y a des lésions nerveuses possibles. La circulation des jambes et des pieds est également contrÎlée par le médecin qui ressent le pouls.

Procédures d'imagerie

Pour un diagnostic complet de la fracture du bassin, une radiographie du bassin est toujours nécessaire. Cela permet d'identifier la fracture et de détecter s'il s'agit d'une fracture pelvienne stable ou instable.

Il y a suspicion d'une fracture de l'anneau pelvienne postĂ©rieure, des coups obliques sont prises dans l'examen aux rayons X en plus. Ainsi, le plan du bassin et du sacrum et les articulations sacro-iliaques (joints entre le sacrum et ilĂ©on) peuvent ĂȘtre mieux Ă©valuĂ©es. Les fractures disloquĂ©es ou dĂ©placĂ©es peuvent ainsi ĂȘtre localisĂ©es plus prĂ©cisĂ©ment.

Il y a suspicion d'une fracture du bassin arriĂšre, une HĂŒftpfannenfraktur ou une fracture du sacrum, fournit la tomographie assistĂ©e par ordinateur (CT) est une bonne mĂ©thode de diagnostic. Seulement de cette façon plus image prĂ©cise de la gravitĂ© de la blessure peut ĂȘtre faite. Avec l'aide d'un CT, les tissus mous peuvent Ă©galement ĂȘtre mieux Ă©valuĂ©s. Par exemple, vous pouvez voir Ă  quelle distance une ecchymose s'est propagĂ©e.

Au moyen d'ultrasons, la cavitĂ© abdominale est examinĂ©e avec prĂ©cision pour les blessures des organes internes. En outre, il peut ĂȘtre vu dans la recherche si le liquide libre tel que le sang est prĂ©sent dans l'abdomen.

Examens spéciaux

En ce qui concerne une blessure de fracture du bassin se produisent souvent sur les voies urinaires telles que les uretĂšres, la vessie et de l'urĂštre. L'urographie excrĂ©toire est utilisĂ©e pour examiner les reins et les voies urinaires. A cet effet, le patient est injectĂ© dans un agent de contraste de la veine qui est excrĂ©tĂ© par les reins et peut ĂȘtre lisiblement sur le clichĂ©.

En urĂ©trographie, les larmes urĂ©trales sont diagnostiquĂ©es. Pour cela, l'agent de contraste est injectĂ© directement dans l'urĂštre avant que la zone soit radiographiĂ©e. La structure de l'urĂštre peut ainsi ĂȘtre examinĂ©e.

En cas de saignement, l'angiographie (radiographie vasculaire) peut montrer avec précision la source du saignement. Cependant, dans la plupart des cas, le saignement d'une fracture du bassin est causé par des fractures et des veines. L'angiographie n'a de sens que si toutes les autres sources de saignement sont exclues et qu'il y a toujours une circulation instable.

Fracture du bassin: traitement

Une fracture du bassin présente donc un risque élevé de thrombose. Le traitement des fractures du bassin diffÚre en fonction de la gravité des blessures et de l'état du patient.

Ă  blessure pelvienne stable type A avec un anneau pelvien intact peuvent ĂȘtre traitĂ©s avec des mĂ©thodes conservatrices. Tout d'abord, le patient est prescrit le repos au lit pendant quelques jours. Ensuite, il peut commencer Ă  faire des exercices de mobilitĂ© lente avec un physiothĂ©rapeute - avec suffisamment de mĂ©dicaments contre la douleur.

un Blessure pelvienne de type B ou de type C nĂ©cessite un traitement chirurgical. Les patients prĂ©sentant des fractures pelviennes instables peuvent avoir besoin d'ĂȘtre traitĂ©s Ă  l'unitĂ© de soins intensifs. Une fracture pelvienne complexe entraĂźne souvent une perte importante de sang.D'abord, par consĂ©quent, le saignement parfois mortel doit ĂȘtre rĂ©duit ou arrĂȘtĂ© afin de stabiliser l'Ă©tat gĂ©nĂ©ral du patient. Le patient reçoit Ă©galement beaucoup de liquide via la veine (traitement de choc).

Le bassin est stabilisĂ© en urgence en insĂ©rant un «fixateur externe» avant (systĂšme de retenue qui fixe l'os Ă  l'extĂ©rieur de l'os) ou la pince pelvienne. En outre, si la rate ou le foie est blessĂ©, la cavitĂ© abdominale est ouverte en urgence. La contusion Ă©tendue est effacĂ©e et le saignement est arrĂȘtĂ© avec de la gaze. S'il y a un os pubien, l'os pubien est stabilisĂ© Ă  nouveau avec des plaques.

Les fractures articulaires (comme la fracture acĂ©tabulaire) nĂ©cessitent toujours une intervention chirurgicale. Cela Ă©vite l'usure prĂ©maturĂ©e des articulations.La chirurgie HĂŒftpfanne doit toujours ĂȘtre effectuĂ©e dans des centres spĂ©cialisĂ©s, car c'est une procĂ©dure trĂšs exigeante. Les fractions sont fixĂ©es avec des vis et des plaques ou un stabilisateur externe tel que le fixateur externe.

Fracture pelvienne: complications

Une fracture du bassin peut entraĂźner un certain nombre de complications:

  • saignement massif de veines rompues
  • Blessures Ă  la vessie et Ă  l'urĂštre, au vagin et Ă  l'anus
  • Dommages aux nerfs (tels que le nervus obturatorius)
  • En cas d'os pubien: impuissance
  • Rupture diarrhĂ©ique comme blessure d'accompagnement
  • thrombose veineuse

La fracture acétabulaire peut avoir les complications suivantes:

  • arthrite post-traumatique (en fonction de l'Ă©tendue de la destruction du cartilage et de l'articulation)
  • Ossification hĂ©tĂ©rotropique (modification du tissu mou dans le tissu osseux, prĂ©vention par irradiation de la zone chirurgicale et administration d'antiphlogisitques non stĂ©roĂŻdiens)
  • NĂ©crose de la tĂȘte fĂ©morale (dĂ©capitation de la tĂȘte fĂ©morale), si le traumatisme Ă©tait trĂšs intense et que la tĂȘte fĂ©morale n'Ă©tait pas alimentĂ©e en sang depuis longtemps

Fracture pelvienne: Ă©volution de la maladie et pronostic

Le pronostic d'une fracture pelvienne dépend du type et de l'étendue de la lésion. Une hernie pelvienne stable guérit sans complications et ne laisse habituellement aucun dommage tardif.

Une fracture pelvienne instable guĂ©rit Ă©galement bien sous traitement appropriĂ©. Les complications telles que les troubles de cicatrisation, les saignements, les saignements et les infections sont rares. Dans certains cas, les fractures pelviennes peuvent endommager les nerfs qui alimentent la vessie et l'intestin. Le patient peut alors ne plus ĂȘtre capable de retenir les selles ou l'urine (incontinence). De mĂȘme, chez les hommes, la fonction sexuelle peut ĂȘtre altĂ©rĂ©e.

Le résultat du traitement quand instable Beckenbruch dépend de maniÚre significative des blessures supplémentaires. Dans la plupart des cas, les patients pourront reprendre leurs mouvements quotidiens et leurs efforts physiques.

En savoir plus sur les thérapies

  • Fixateur externe
  • ostĂ©osynthĂšse


Comme Ça? Partager Avec Des Amis: