Sténose de la valve aortique

La sténose de la valve aortique est le défaut le plus fréquent de la valve cardiaque. Lisez ici comment le reconnaître dans le temps et le traiter correctement!

Sténose de la valve aortique

Au sténose de la valve aortique C'est le défaut le plus courant de la valve cardiaque. Cause est généralement une calcification acquise de l'aorte, qui résulte d'un mode de vie malsain. Le sang riche en oxygène ne peut alors plus être suffisamment pompé dans la grande circulation. Les symptômes de la sténose valvulaire aortique comprennent une pénurie de cerveau, des étourdissements et une capacité d'exercice réduite. Lisez toutes les informations importantes sur la sténose valvulaire aortique ici.

Codes CIM pour cette maladie: Les codes CIM sont des codes de diagnostic médical valides à l'échelle internationale. Ils sont trouvés par ex. dans les lettres du médecin ou sur les certificats d'incapacité. I08Q23I35I06

Présentation du produit

sténose de la valve aortique

  • description

  • symptômes

  • Causes et facteurs de risque

  • Examens et diagnostic

  • traitement

  • Cours de la maladie et pronostic

Sténose de la valve aortique: description

La sténose aortique est le défaut le plus courant de la valve cardiaque. Il se caractérise par un durcissement et un rétrécissement (sténose) de la valve cardiaque à la sortie du ventricule gauche. Cette valve aortique est constituée de trois poches en forme de croissant. Votre travail consiste à libérer le sang oxygéné dans l'aorte, puis dans le corps.

Cette "sortie" du cœur est réduite dans la sténose valvulaire aortique, de sorte que le cœur doit rassembler plus de force pour pomper contre elle. Néanmoins, pas assez de sang riche en oxygène pénètre dans la circulation systémique. Le cerveau humain a besoin d'oxygène de toute urgence pour maintenir ses fonctions. En conséquence, il répond également comme le premier organe à un manque d'oxygène, comme il résulte d'une sténose aortique. Le manque d'oxygène conduit à des symptômes de vertige après seulement deux à quatre secondes.

Sténose valvulaire aortique: symptômes

Les personnes touchées se plaignent au début surtout de vertiges et d'un collapsus circulatoire occasionnel (syncope). Ceci est dû au manque de flux sanguin vers le cerveau dû à une sténose aortique. Surtout dans les situations de stress physique (monter les escaliers ou les sports), le cœur ne peut plus suivre: La sténose de la valve aortique empêche que pendant l'activité physique une augmentation de la demande en oxygène du corps puisse être couverte. Alors vient à une pénurie de sang.

Pour pomper contre la sténose aortique, la moitié gauche du cœur a besoin de plus de puissance musculaire. Au fil du temps, il s'adapte en se développant. L'augmentation du tissu myocardique augmente également sa demande en oxygène. Même si les artères coronaires qui irriguent le cœur sont saines, elles peuvent provoquer une douleur thoracique et thoracique (angine de poitrine).

L'élargissement du ventricule gauche conduit à d'autres symptômes. Le manque d'apport du muscle cardiaque et son élargissement peuvent entraîner des symptômes d'insuffisance cardiaque (insuffisance cardiaque) ou d'arythmie cardiaque (par exemple, fibrillation auriculaire). Les patients souffrent d'essoufflement et ont des sueurs froides. Le sang s'accumule du ventricule gauche vers les poumons, ce qui peut entraîner une accumulation de liquide dans les poumons (œdème pulmonaire). La performance diminue généralement fortement et ceux qui sont affectés sont très rapidement affaiblis.

Il y a quatre valves dans le coeur - les valves cardiaques. Chacun d'eux peut être défectueux. Voyez comment les différents défauts des valves cardiaques apparaissent et quelles sont les conséquences.

Sténose valvulaire aortique: causes et facteurs de risque

La sténose valvulaire aortique peut être acquise ou congénitale.

Sténose valvulaire aortique acquise

La sténose valvulaire aortique est acquise dans la plupart des cas, le plus souvent en raison de processus d'usure (calcification) à un âge plus avancé. Un mode de vie malsain contribue avant tout à l'augmentation permanente des lipides sanguins (en particulier du cholestérol). Il s'installe dans les vaisseaux, souvent ensemble avec de la chaux et du collagène. Cet épaississement et le durcissement du tissu conduit à une sténose valvulaire aortique dans la région de la valve aortique. Trois à cinq pour cent des plus de 75 ans ont une sténose aortique sévère.

En outre, le rhumatisme articulaire aigu et de l'inflammation de l'endocarde (endocardite) peut laisser une cicatrice sur la valve aortique et provoquent ainsi une sténose aortique: Le tissu cicatriciel est moins flexible que les tissus sains, et peuvent par conséquent empêcher Blutausstrom du coeur dans l'aorte.

Les symptômes surviennent habituellement dans le cas d'une sténose aortique acquise seulement à partir de l'âge de 60 ans.

Sténose valvulaire aortique congénitale

La sténose aortique congénitale est beaucoup plus rare et conduit à l'inconfort à un âge plus jeune. Il peut être divisé en trois formes en fonction de l'emplacement de la constriction:

La valve cardiaque le plus courant est lui-même affecté par le rétrécissement (sténose aortique valvulaire). Si, d'autre part, la zone située au-dessus de la valve aortique (le début de l'aorte) est rétrécie, on parle de sténose valvulaire aortique supravalvulaire. Dans une sténose valvulaire aortique sous-valvulaire, le tissu est rétréci sous la valve cardiaque.

Sténose valvulaire aortique: examens et diagnostic

Si une sténose valvulaire aortique est suspectée, le médecin procède à un examen physique. Il mesure la tension artérielle du patient et écoute son cœur avec le stéthoscope. Dans le cas d'une sténose valvulaire aortique, un souffle cardiaque peut être entendu pendant la phase d'éjection du rythme cardiaque. Ce murmure est habituellement audible même au niveau des artères carotides, où il apparaît comme un sifflement. Sténose valvulaire aortique est mieux entendu avec le stéthoscope entre la deuxième et la troisième côte sur la poitrine droite à côté du sternum.

Pour assurer le diagnostic "Aortenklappenstenose", généralement suivi d'un appareil de diagnostic:

Rayon X

Dans la radiographie de la poitrine, on peut détecter un éventuel épaississement de la paroi du ventricule gauche ou de l'aorte. Dans une radiographie latérale, même la calcification de la valve aortique peut être visualisée.

Électrocardiographie (ECG)

En règle générale, si une sténose valvulaire aortique est suspectée, un ECG est également réalisé afin de mieux évaluer la sévérité de la constriction. Un épaississement de la paroi du ventricule gauche peut être détecté.

échocardiographie

L'échocardiographie est une échographie du cœur. Ici, on peut très bien prouver l'Aortenklappenstenose. La vitesse d'écoulement à la gorge est mesurée. La zone d'ouverture des volets peut également être déterminée, c'est-à-dire dans quelle mesure la valve aortique s'ouvre. La zone d'ouverture de la valve est un outil diagnostique important pour déterminer la gravité de la sténose valvulaire aortique:

  • Sténose aortique modérée: Plus de deux centimètres carrés
  • Sténose aortique modérée: Entre 1,1 et deux centimètres carrés
  • Sténose aortique de haut grade: moins de 0,75 centimètre carré

Examen du cathéter cardiaque

La sténose valvulaire aortique peut également être examinée à l'aide d'un cathéter cardiaque gauche. A cet effet, est habituellement inséré un tube en matière plastique mince (cathéter) dans une artère de l'aine et avancé à travers l'aorte à la valve aortique.

Sténose valvulaire aortique: traitement

Si elle est une sténose aortique légère sans symptômes, peut être fait (non-invasive) traitement initialement conservateur: Les parties concernées devraient éviter l'effort physique et la conservation suffisante.

Une sténose modérée à sévère de la valve aortique provoque généralement une gêne. Dans ces cas, une thérapie opératoire est recommandée.

Sténose valvulaire aortique: chirurgie

En tant que mesures opératoires, différentes procédures sont utilisées pour la sténose valvulaire aortique:

Un remplacement valvulaire aortique est utilisé particulièrement fréquemment dans les sténoses acquises.

Dans le cadre d'un cathétérisme cardiaque peut également effectuer une dilatation de ballonnet. Au point resserré, un petit ballonnet est gonflé pour dilater la zone rétrécie. Dans la sténose aortique congénitale, cette procédure montre de bons résultats. Dans la sténose valvulaire aortique acquise, cependant, la dilatation du ballonnet a un taux de rechute élevé (taux de récurrence).

L'opération de Ross est principalement réalisée sur la sténose valvulaire aortique congénitale chez les enfants. La valve aortique est remplacée par une autre valve cardiaque - la valve pulmonaire, qui se trouve entre le ventricule droit et la grosse artère pulmonaire. Il est à son tour remplacé par une greffe. Cette procédure permet à la valve aortique vitale de grandir avec vous.

Sténose valvulaire aortique: médicament

Un traitement médicamenteux supplémentaire vise à améliorer les symptômes jusqu'à la chirurgie. Ainsi, les conséquences de la sténose de la valve aortique - par exemple être traités avec des bêta-bloquants, digitaliques ou diurétiques (diurétiques) - insuffisance cardiaque et troubles du rythme cardiaque.

En savoir plus sur les études

  • auscultation
  • Échocardiographie transœsophagienne

Sténose valvulaire aortique: évolution de la maladie et pronostic

Une sténose aortique non traitée peut avoir des conséquences graves: un flux sanguin turbulent sur la valve aortique calcifiée peut provoquer la formation de petits caillots. Ils peuvent être emportés par la circulation sanguine et entrer dans le cerveau. S'ils obstruent un vaisseau là-bas et arrêtent l'approvisionnement en sang, on parle d'un accident vasculaire cérébral.

La sténose valvulaire aortique peut également provoquer des arythmies cardiaques. Si elles ne sont pas traitées, elles peuvent entraîner une fibrillation ventriculaire et une mort cardiaque.

En traitement chirurgical de sténose de la valve aortique Mais le pronostic est bon.

Sténose de la valve aortique

FAQ - 💬

❓ Comment soigner une sténose aortique ?

👉 Thérapeutique actuelle. A ce jour, le seul traitement validé de la sténose aortique est la chirurgie de remplacement valvulaire aortique. La mortalité opératoire d'un remplacement valvulaire aortique est comprise entre 2,7 et 3,7%1 et ce risque est majoré de 2 à 3% si un pontage aorto-coronaire est associé.

❓ Quels sont les symptômes d'un rétrécissement aortique ?

👉 Quels sont les symptômes ?

  • un essoufflement à l'effort, parfois même au repos.
  • un gonflement (œdème) des chevilles ou des jambes (prise de poids associée)
  • des douleurs thoraciques à l'effort (angine de poitrine)
  • des étourdissements et parfois même des évanouissements à l'effort (car le cerveau reçoit moins de sang)

❓ Qu'est-ce que une sténose aortique ?

👉 Lorsque la surface d'ouverture de la valve aortique diminue, on parle de sténose aortique. Maladie valvulaire la plus fréquente, elle est le plus souvent d'origine dégénérative (vieillissement et calcification progressive d'une partie de la valve), ou congénitale.

❓ Quand opérer une sténose aortique ?

👉 L'association d'une sténose aortique serrée asymptomatique et d'une dysfonction ventriculaire gauche liée à la sténose (fraction d'éjection VG < 50 %) est une indication classique de remplacement valvulaire [3].

👉 Lorsque la surface d’ouverture de la valve aortique diminue, on parle de sténose aortique. Maladie valvulaire la plus fréquente, elle est le plus souvent d’origine dégénérative (vieillissement et calcification progressive d'une partie de la valve), ou congénitale. Elle peut aussi être, dans de très rares cas, d’origine rhumatismale.

👉 Selon le degré d’obstruction, on distingue une sténose aortique légère, modérée ou sévère. Génétique: lorsqu’une sténose aortique apparaît chez les patients entre 50 et 60 ans, la cause la plus fréquente est une anomalie de la valve qui peut être constituée non de trois, mais de deux feuillets (bicuspidie), ou parfois même d’un seul.

👉 La valve aortique est un tissu conjonctif en forme d'anneau situé entre le ventricule gauche et l'aorte. Semblable à une valve, la valve aortique s'ouvre pendant ce qu'on appelle la systole, permettant au sang de s'écouler dans l'aorte, et se referme pendant la diastole, empêchant le sang de revenir de l'aorte dans le ventricule gauche.

👉 Dans certains cas, la valve aortique est rétrécie de naissance. Le rhumatisme articulaire aigu peut toucher la valve aortique et provoquer une sténose et/ou une insuffisance cardiaque.


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