Hormone anti-mĂĽllerian

L'hormone anti-müller aide à déterminer le nombre d'ovules laissés par une femme. Apprenez ici comment cela est déterminé et quelles valeurs sont normales.

Hormone anti-mĂĽllerian

la hormone anti-Müllerian (AMH) fournit des informations sur le nombre d'œufs produits par une femme sexuellement mature. Ainsi, la valeur AMH est considérée comme le marqueur idéal en médecine reproductive. Il est particulièrement pertinent dans la planification familiale, le désir inassouvi pour un enfant ou la thérapie de stérilité. Lisez ici comment l'hormone anti-Müller est déterminée et quelle est sa signification.

Qu'est-ce que l'hormone anti-MĂĽller?

L'anatomiste allemand Johannes Peter Müller a donné son nom à «l'hormone anti-Müller». Il a d'abord décrit l'échelle dans chaque embryon cours Mueller et a découvert que cette hormone joue un rôle dans le développement embryonnaire: l'hormone anti-Müllerian régule environ entre la semaine huitième et onzième de la grossesse, la différenciation des organes sexuels. Si c'est un garçon, les cellules de Sertoli du testicule embryonnaire produisent l'AMH, après quoi les canaux de Muller régressent. Dans un embryon femelle, il n'y a pas d'hormone anti-Mueller, de sorte que l'utérus, les trompes de Fallope et le vagin peuvent se développer à partir des canaux.

Ce n'est qu'à la puberté que l'hormone joue également un rôle chez les femmes. Ensuite, les ovaires produisent l'hormone anti-miller, en fait les cellules de la granulosa. Ils entourent les follicules stimulables croissants (primaires, secondaires, follicules antraux), à partir de laquelle un œuf est formé.

Combien d'hormone anti-Mueller est présente dans le corps de la femme peut être déterminée par une analyse de sang. Étant donné que la concentration d'AMH est en corrélation avec le nombre de follicules en cours de maturation dans l'ovaire, la médecine de la reproduction peut utiliser l'hormone pour tirer des conclusions sur la fonction dite de réserve ovarienne. S'il y a peu d'hormone anti-Mueller dans le sang, la quantité de follicules stimulables en croissance est réduite.

Hormone anti-Mueller: importance clinique

En plus de la réserve ovarienne, l'hormone anti-Müller est toujours utile dans les indications cliniques suivantes:

Chez les femmes

  • Trouble du cycle (dĂ©sir inassouvi pour les enfants)
  • Pronostic pour la fĂ©condation in vitro
  • Estimation et adaptation de la stimulation hormonale / surstimulation
  • PĂ©rimĂ©nopause / mĂ©nopause, mĂ©nopause avant l'âge de 40 ans (insuffisance ovarienne prĂ©maturĂ©e)
  • Tumeur de la cellule de la granulosa (pour le suivi)
  • Évaluation des dommages aux ovaires par chimiothĂ©rapie ou radiothĂ©rapie: La valeur de l'AMH diminue de manière dose-dĂ©pendante, car la thĂ©rapie cytotoxique dĂ©truit les follicules actifs des ovules.
  • Kystes ovariens multiples (syndrome des ovaires polykystiques: hormone anti-MĂĽller trop Ă©levĂ©e)

Chez les hommes

  • infertilitĂ©
  • la fonction testiculaire

Chez les enfants / garçons

  • Testicules manquants ou inopĂ©rants (anorchie)
  • Testicules non descendus (dystrophie testiculaire / cryptorchidie)
  • MaturitĂ© sexuelle prĂ©maturĂ©e (Pubertas precox vera)
  • pubertĂ©

Hormone anti-Mueller: valeurs normales

Chez l'adulte les femmes fertiles entre les âges de 18 et 30 sont dans un millilitre de sang entre un et cinq nanogrammes d'hormones anti-Müllerian, parfois un peu plus. Dès l'âge de 30 ans, les concentrations d'AMH diminuent. Si la valeur est inférieure à un nanogramme par millilitre, il y a peu d'ovocytes stimulables et la fonction ovarienne est considérée comme limitée.

Le tableau des hormones anti-Mueller donne un aperçu des plages de référence:

femmes

hormone anti-MĂĽllerian

Fécondité normale

1 Ă  5 ng / ml

Fonction résiduelle ovarienne

0,8 Ă  1,0 ng / ml

ménopause

<0,1 ng / ml

Syndrome des ovaires polykystiques

5,0 Ă  15,0 ng / ml

hommes

valeur de comparaison

3,0 Ă  5,4 ng / ml

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Hormone anti-Mueller au désir des enfants

La réserve fonctionnelle ovarienne est particulièrement intéressante pour les femmes de plus de 30 ans désireuses d'avoir des enfants. Si vous avez des difficultés à tomber enceinte naturellement, il peut y avoir trop peu de follicules matures dans l'ovaire. Dans ce cas, l'hormone anti-Müller continue d'aider.

En outre, les experts recommandent de compter les follicules par échographie et de déterminer l'hormone folliculo-stimulante (FSH) et l'œstradiol. Basé sur l'AMH, le succès de la fécondation in vitro (FIV) peut également être estimé et une thérapie de stimulation hormonale peut être dosée individuellement.

Si l'hormone anti-Müllerian trop faible (<1,0 ng / ml), des doses plus élevées d'hormones (FSH, Gondotropin) sont nécessaires à la fécondation in vitro pour obtenir suffisamment d'œufs. Même une éventuelle réaction excessive de l'ovaire après stimulation est raisonnablement évitable à l'aide de la valeur AMH. Cependant, un seuil d'AMH commun pour la surstimulation attendue n'existe pas encore en raison de différentes définitions, méthodes de stimulation et de détection.

L'hormone anti-miller et l'horloge biologique

L'horloge biologique tourne - mais pas la même chose pour toutes les femmes. Bien que la concentration sérique de l'hormone anti-Müller diminue avec l'âge, il n'y a pas de corrélation directe avec l'âge biologique. Au contraire, l'âge ovarien peut être estimé en utilisant l'hormone anti-Müllerian.Le nombre de cellules germinales est déterminé à la naissance puis diminue de façon continue mais également individuellement à des rythmes différents. Une valeur AMH basse peut indiquer que la réserve de cellules de l'oeuf est épuisée. Mais la valeur seule n'est pas suffisante pour prédire les chances de tomber enceinte. D'autres facteurs, tels que la qualité des trompes de Fallope ou le sperme du partenaire, déterminent le succès.

MĂ©nopause: diminution de l'hormone anti-miller

La fonction des ovaires empire avec l'âge, jusqu'à ce que la période menstruelle s'arrête et que la ménopause commence. A quel stade de la vie cela se passe, cependant, est très différent d'une femme à l'autre. Pour la plupart, les premiers symptômes sont vers l'âge de 50 ans. Chez certaines femmes, cependant, la réserve ovarienne est déjà épuisée avant l'âge de 40 ans (insuffisance ovarienne prématurée), dans d'autres seulement au début des années 60.

Environ trois à cinq ans avant le début de la ménopause, l'hormone anti-Müller tombe en dessous de la limite de détection. Dans la tranche d'âge entre 45 et 50 ans, les valeurs AMH sont souvent à peine mesurables. Cependant, ni les questions sur les chances de tomber enceinte ni le début exact de la ménopause ou le besoin restant de contraception basé sur l'hormone ne peuvent être clairement résolus.

Augmenter l'hormone anti-Mueller

Chez les fumeurs est généralement moins anti-hormone de Müller détectable que les non-fumeurs. La quantité de nicotine ne semble pas avoir d'importance. Les femmes ayant une faible valeur AMH et ayant le désir d'avoir des enfants devraient mieux éviter toute cigarette.

La prise de DHEA (Dehydroepiandrosterone), une hormone stéroïdienne, peut améliorer le taux de natalité chez les femmes ayant une mauvaise AMH. Jusqu'à présent, cependant, il existe peu de données disponibles. La DHEA est une prescription en Allemagne.

Quelle est la signification de la valeur AMH?

La concentration d'AMH est indépendante de la contraception et reste constante au cours du cycle, de sorte que l'hormone anti-Mueller peut être déterminée à tout moment, donc l'opinion populaire. Ainsi, le test semble simple et sûr à première vue, mais les données sont contradictoires: des études récentes et plus approfondies ont montré que la valeur varie, surtout chez les jeunes femmes tout à fait dépendantes du cycle et avant la chute de l'ovulation. En outre, plus la contraception hormonale est utilisée longtemps, plus la valeur diminue clairement (jusqu'à 30%). Il y a également un désaccord sur les niveaux d'AMH pendant la grossesse.

Il est également important de savoir que la valeur AMH ne permet aucune déclaration sur la qualité des œufs. Ainsi, bien qu'une réserve ovarienne suffisante puisse être présente, une mauvaise qualité des ovocytes ou des trompes de Fallope collantes rendent la grossesse encore plus difficile. Néanmoins, l'hormone anti-miller est actuellement considérée par les médecins de la reproduction comme le meilleur paramètre pour évaluer la réserve ovarienne et la fertilité.

Si l'hormone anti-Müller est trop faible ou non mesurable, les femmes ne doivent pas désespérer immédiatement. Même si les chances de tomber enceinte dans le cadre de la médecine de la reproduction diminuent de manière significative si la valeur est faible, une grossesse n'est pas exclue. Tant que le saignement mensuel régulier s'installe, même avec faible ou non mesurable hormone anti-Müllerian Supposons que vous ayez encore des oeufs à votre disposition.


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