Spondylarthrite ankylosante

La spondylarthrite ankylosante (spondylarthrite ankylosante) est une maladie rhumatismale de la colonne vertébrale et du bassin. En savoir plus sur les causes, les symptômes et la thérapie!

Spondylarthrite ankylosante

Spondylarthrite ankylosante est une forme particulière de rhumatisme inflammatoire. Il se manifeste principalement dans le mal de dos dans la région lombaire. Dans le processus, des ossifications peuvent se former, d'où le nom médical spondylarthrite ankylosante: cela signifie "raideur de la colonne vertébrale". La spondylarthrite ankylosante n'est pas curable et peut restreindre la mobilité des personnes atteintes. Lire toutes les informations importantes sur la maladie Bechterew!

Codes CIM pour cette maladie: Les codes CIM sont des codes de diagnostic médical valides à l'échelle internationale. Ils sont trouvés par ex. dans les lettres du médecin ou sur les certificats d'incapacité. M45M46M54

Présentation du produit

Spondylarthrite ankylosante

  • Description et causes

  • symptĂ´mes

  • Diagnostic et examens

  • traitement

  • Cours et pronostic

Présentation rapide

  • DĂ©finition: M. Bechterew est une forme de rhumatisme inflammatoire qui affecte particulièrement les os et les articulations.

  • Causes: pas encore clarifiĂ©, des causes gĂ©nĂ©tiques et un dysfonctionnement du système immunitaire sont suspectĂ©s.
  • symptĂ´mes: douleurs dorsales profondes, douleurs nocturnes, raideurs matinales.
  • diagnostic: Entretien mĂ©decin-patient (historique), tests cliniques pour vĂ©rifier la mobilitĂ©, si nĂ©cessaire test sanguin et imagerie.
  • traitement: Exercice, mĂ©dicaments, physiothĂ©rapie, Ă©ventuellement chirurgie.
  • prĂ©visions: La spondylarthrite ankylosante n'est pas curable, mais traitable; De cette façon, le cours peut ĂŞtre influencĂ© positivement.

Spondylarthrite ankylosante: description et causes

Spondylarthrite ankylosante (M. Bechterew) appartient au groupe de la soi-disant spondylarthropathies, Ce sont des maladies du squelette axial (crâne, colonne vertébrale et thorax). La spondylarthrite ankylosante affecte particulièrement la colonne vertébrale et sa connexion au bassin, où l'inflammation se forme. Ceux-ci peuvent détruire le tissu osseux. De plus, les inflammations peuvent provoquer la formation d'appendices osseux sous la forme de fibrocartilages qui remplacent les bords articulaires. Cela peut, mais pas toujours, provoquer l'ossification des nombreuses petites articulations et ligaments de la colonne vertébrale et du bassin. Cela est douloureux pour les personnes touchées et limite considérablement leur mobilité.

Note: La spondylarthrite ankylosante survient en Europe centrale chez environ 0,5% de la population adulte, généralement entre 20 et 40 ans. En Allemagne, environ 350 000 personnes sont plus ou moins touchées par la maladie, dont trois fois plus d'hommes que de femmes.

La cause exacte de la maladie de Bekhterev est inconnue. Vraisemblablement, c'est un dysfonctionnement du système immunitaire. Puisque parfois plusieurs membres d'une famille l'obtiennent, les experts supposent qu'il existe une prédisposition génétique à la spondylarthrite ankylosante: Environ 90 pour cent de tous les patients ont une protéine spéciale appelée HLA-B27, Il se trouve à la surface de certaines cellules du système immunitaire et est censé détecter et repousser les pathogènes ou les substances étrangères.

Dans le cas des patients atteints de spondylarthrite ankylosante, cette protéine semble avoir moins de succès chez certains pathogènes. Par conséquent, le système immunitaire doit réagir plus fortement pour être efficace contre ces envahisseurs. Il s'agit alors d'une inflammation chronique des vertèbres et des os pelviens.

Selon l'état actuel de la science, il faut L'infection coïncide avec une prédisposition héréditairecauser la maladie de Bekhterev.

La maladie peut provenir d'un soi-disant l'arthrite réactive voir le jour. Il s'agit d'une inflammation articulaire qui se développe en réponse à une infection dans une autre région du corps (voies respiratoires, voies urinaires, etc.). Que des facteurs tels que le stress physique, les influences froides et humides ou émotionnelles favorisent la flambée ou seulement aggravent les symptômes par la suite, ne sont pas définitivement éclaircis. Cependant, une chose est certaine: La maladie de Bechteres n'est pas contagieuse.

Cela se produit dans le cas de la spondylarthrite ankylosante: dans le cas de la spondylarthrite ankylosante, les espaces intervertébraux et la colonne vertébrale se raidissent.

Spondylarthrite ankylosante: symptĂ´mes

La spondylarthrite ankylosante est une maladie chronique qui survient souvent par poussées. Cela signifie que les patients éprouvent des phases (rechutes) avec un inconfort sévère et ceux dans lesquels ils se sentent mieux. Au fil du temps, la maladie peut progresser, ce qui rend la colonne vertébrale plus rigide et déformée.

Le type et la gravité des symptômes de la spondylarthrite ankylosante dépendent du cas individuel sur le stade de la maladie. D'un autre côté, il existe également des différences individuelles d'un patient à l'autre.

Parmi les principaux symptômes de M. Bechterew mal au dos profond, raideur matinale et douleur nocturnecela dure au moins trois mois. Beaucoup de patients rapportent de la douleur dans la seconde moitié de la nuit, ce qui devient plus supportable lorsqu'ils se promènent ou font de la gymnastique.Sur la base des joints de sacrum iliaques du bassin (articulations sacro-iliaques) la douleur irradie les fesses et les cuisses. La douleur des fesses change entre la gauche et la droite.

commun signes avant-coureurs sont aussi:

  • douleur occasionnelle Ă  la hanche, au genou et Ă  l'Ă©paule
  • Douleur au talon
  • Coude de tennis (irritation du tendon au coude) ou d'autres maladies tendineuses
  • fatigue
  • perte de poids
  • Douleur en toussant ou en Ă©ternuant

Après des mois ou des années, la maladie de Bechterew peut se transformer en Changer de posture et de mouvementTypiquement, alors que la colonne vertébrale inférieure (rachis lombaire) s'aplatit habituellement, la colonne vertébrale thoracique se courbe de plus en plus. C'est ainsi qu'on forme souvent bosse, Pour équilibrer, le cou s'étire et les articulations de la hanche et du genou se plient. En raison de la bosse de la colonne vertébrale, le champ de vision en regardant droit devant peut être limité. De plus, les grosses articulations (hanches, genoux, épaules, coudes) peuvent parfois être restreintes.

Dans environ 20 pour cent des patients se produisent autres réactions inflammatoires dans le corps. Souvent affectés sont les yeux (iris), le cœur et les reins. Cela peut entraîner, entre autres, des troubles visuels, des arythmies cardiaques ou une faiblesse rénale. De telles réactions inflammatoires doivent être clarifiées: La fonction des yeux, du cœur et des reins peut être en danger.

Il est moins fréquent chez M. Bechterew d'une maladie cardiovasculaire ou d'une inflammation de l'artère du gros corps (aortite). Une inflammation articulaire (arthrite) de l'ensemble des doigts ou des orteils ou une tendinite (enthésite) est également possible. Ce dernier se développe particulièrement souvent à l'approche du tendon d'Achille.

Beaucoup de patients montrent aussi un densité osseuse réduite (Ostéopénie) au la perte osseuse (Ostéoporose). Il existe également un soupçon que la maladie de Bechterew peut être liée à des troubles gastro-intestinaux ou des voies urinaires.

Différenciation de la maladie de Forrestier

La spondylarthrite ankylosante ne peut pas être moins dramatique La maladie de Forrestier (Spondylarthrite hyperostotique). Bien que les symptômes de cette maladie comprennent une raideur croissante et la douleur. Cependant, ce n'est certainement qu'une ossification pure de la colonne vertébrale, qui se produit sans réactions inflammatoires. Les conséquences sont généralement beaucoup plus inoffensives.

Spondylarthrite ankylosante pendant la grossesse

La spondylarthrite ankylosante ne provoque pas d'infertilité ou augmente le risque de fausse couche ou de naissance prématurée. La fertilité est généralement non altérée par la maladie.

Pendant la grossesse, la maladie de Bekhterev ne présente habituellement aucun risque pour la future mère ou pour l'enfant à naître. Les femmes enceintes devraient prendre le moins de médicaments possible. Le médecin traitant conseillera chaque femme individuellement.

Spondylarthrite ankylosante: diagnostic et examens

La source la plus importante d'informations pour le médecin dans une enquête sur une éventuelle maladie spondylarthrite ankylosante est le patient lui-même. Le médecin des entretiens approfondis au patient au antécédents médicaux élever (anamnèse). Surtout, il peut décrire les symptômes qui se produisent exactement. Parfois, il demande également au patient de remplir des questionnaires spéciaux (indices de bain). Ils sont utilisés comme une mesure subjective pour estimer la gravité de la maladie et du fonctionnement physique. Les questions typiques qui sont importantes pour le diagnostic de la spondylarthrite ankylosante, par exemple:

  • Est-ce que le mal de dos dure plus longtemps (plus de trois mois)?
  • Les symptĂ´mes ont-ils eu lieu avant l'âge de 45 ans?
  • Est-ce que la raideur matinale dure plus de 30 minutes?
  • Le mal de dos s'amĂ©liore-t-il avec le mouvement, mais pas avec le repos?
  • Vous rĂ©veillez-vous souvent dans la seconde moitiĂ© de la nuit Ă  cause de votre mal de dos?
  • Les symptĂ´mes ont-ils commencĂ© progressivement?
  • Ressentez-vous une douleur fessière rĂ©ciproque?
  • Avez-vous des troubles de la vision, du cĹ“ur et / ou des reins?

Après cela, le médecin avec quelques tests cliniques Déterminer à quel point le patient est mobile dans sa colonne vertébrale. Il peut aussi savoir exactement où est la douleur.

Quand on appelle Test Mennel Il met le patient en position couchée et lève la jambe vers l'arrière. S'il n'y a pas d'inflammation dans les articulations, ce mouvement est possible sans plaisanterie. Sinon, le patient ressentira une douleur aiguë dans l'articulation de la jambe croisée.

Avec le Schober et Ott marques La mobilité de la colonne vertébrale lombaire et thoracique ainsi que les articulations peuvent être évaluées. Dans ces tests, le patient se penche vers l'avant en position debout et essaie de rapprocher le bout de ses doigts le plus possible des orteils. Le médecin utilise des marques cutanées précédemment appliquées pour mesurer jusqu'à quel point la flexion est possible.

Il y a pas de tests sanguins spécifiques pour la maladie de Bechterew. Souvent, modérément marqueurs inflammatoires élevés peuvent être identifiés (comme la CRP ou le taux de sédimentation), tandis que dans le sang des patients. Ces niveaux sanguins peuvent également être augmentés par de nombreuses autres maladies.

Avec la méthode d'imagerie Rayon X et IRM (Imagerie par résonance magnétique ou Imagerie par résonance magnétique) peut également détecter la destruction et la nouvelle formation du tissu osseux et l'état des articulations.

Spondylarthrite ankylosante: traitement

La spondylarthrite ankylosante n'est pas curable. Aujourd'hui, cependant, les symptômes typiques de la maladie de Bechterew sont traitables - avec la physiothérapie et les médicaments. Si de telles mesures thérapeutiques sont appliquées de manière cohérente, la qualité de vie des patients peut être relativement bien maintenue et l'évolution de la maladie peut être influencée positivement.

Fondamentalement, il existe différentes options de traitement dans le cas de la spondylarthrite ankylosante, qui s'interpénètrent en partie:

  • traitement mĂ©dicamenteux
  • thĂ©rapie opĂ©ratoire
  • mode de vie sain
  • autres mesures thĂ©rapeutiques (physiothĂ©rapie, etc.)

Pharmacothérapie

Cela dépend des plaintes des patients. En particulier, l'inflammation, la douleur et la raideur devraient être réduites et la mobilité devrait être maintenue avec des médicaments appropriés. Ce sont généralement des agents anti-inflammatoires et analgésiques du groupe des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), par exemple l'ibuprofène.

Note: Étant donné que ces médicaments attaquent la muqueuse de l'estomac, plus un médicament de protection gastrique doivent être prises (par ex oméprazole, pantoprazole.).

Dans les épisodes aigus ou les douleurs articulaires particulièrement sévères, le médecin peut injecter un agent anti-inflammatoire dans la région appropriée (Glucocorticoïde = cortisone), Cela aide généralement rapidement. Cependant, on ne sait pas encore si et dans quelle mesure ces injections de cortisone influencent l'évolution de la maladie.

Sont aussi les bras et les jambes affectées de la spondylarthrite ankylosante et d'autres riches agents anti-inflammatoires non, le médecin peut également prescrire un médicament qui intervient dans le métabolisme des médiateurs inflammatoires (sulfasalazine).

En plus de ces médicaments anti-inflammatoires sont parfois appelés TNF alpha bloquant utilisé Ils amortissent le système immunitaire. Il est utilisé chez les patients qui ont une spondylarthrite ankylosante sévère et les symptômes ne sont pas contrôlables par ailleurs.

Attention: Avec l'utilisation de tels médicaments, les agents pathogènes peuvent se propager plus rapidement dans le corps et ouvrir ainsi la porte à des infections potentiellement dangereuses.

Thérapie opératoire

Une opération peut dans la spondylarthrite ankylosante, par exemple, être nécessaire si l'inflammation chronique a un joint (tels que l'articulation de la hanche) endommagé ou détruit et doit être remplacée par une prothèse. Si le rachis cervical d'un patient est très instable à cause de la maladie, les corps vertébraux peuvent être rigidifiés chirurgicalement (fusion cervicale). En outre, un chirurgien peut retirer des coins osseux pour ré-ériger une colonne vertébrale de plus en plus courbée (ostéotomie en coin).

Mode de vie sain

mouvement Une bonne nutrition peut influer positivement sur l'évolution de la maladie. Le mouvement peut même être l'élément le plus important de la maladie de Bekhterev. L'exercice dans la vie quotidienne comme la marche, la gymnastique régulière, le cyclisme, la natation, la marche nordique et d'autres sports ainsi que des exercices de renforcement ciblés maintiennent la mobilité des patients. En outre, ils soutiennent l'érection de la colonne vertébrale.

la consommation de nicotine D'un autre côté, les changements osseux peuvent progresser plus rapidement. C'est pourquoi vous ne devriez pas fumer dans la spondylarthrite ankylosante!

Généralement, les jeux nourriture un très grand rôle pour la santé. Donc, vous savez que l'acide gras polyinsaturé l'acide arachidonique Favorise l'inflammation dans les articulations. Cet acide gras est principalement présent dans la viande (de porc). Dans les poissons d'eau froide riches en graisses, l'huile de lin et de colza est abondante Oméga-3 acides gras, Cet acide gras insaturé peut inhiber l'inflammation. La maladie de Bechterew est donc recommandée pour une alimentation pauvre en viande riche en fruits, légumes, poissons, graisses végétales et produits laitiers allégés.

La bonne nutrition est - avec un exercice régulier - également important pour un poids santé. Un excès de poids particulier n'est pas recommandé: avec trop de coussinets adipeux, il est plus difficile de maintenir une position verticale et de bouger suffisamment.

Remarque: Parlez à votre médecin de la façon dont votre régime devrait avoir l'air le mieux. Le bon régime peut soutenir efficacement le traitement de la spondylarthrite ankylosante.

Autres mesures thérapeutiques

Les traitements thermiques, des massages et des exercices de gymnastique spécifiques sont très utiles dans la spondylarthrite ankylosante: ils aident à maintenir la posture et la flexibilité, les muscles raccourcies pour étirer et faible à fort. La physiothérapie régulière peut également retarder la fusion vertébrale et réduire la douleur.

Dans la vie de tous les jours, vous devriez éviter les activités dans lesquelles vous devez vous pencher en avant. C'est idéal si vous devez vous lever régulièrement. Lorsque vous travaillez au bureau ou que vous conduisez, un coussin de siège en forme de coin peut être utile: il empêche le bassin de basculer vers l'arrière. Donc, vous vous asseyez automatiquement debout.

Assurez-vous que le matelas de votre lit est ferme et ne s'affaisse pas.L'oreiller doit être aussi plat que possible et garder la tête droite. Un tampon de déchiquetage peut empêcher la tête de basculer sur le cou.

En savoir plus sur les Ă©tudes

  • histoire de cas
  • IRM

Spondylarthrite ankylosante: antécédents et pronostic

La maladie de Bechterew est une maladie à long terme (chronique) qui se manifeste par des poussées. Cela signifie que les symptômes (douleur et raideur) deviennent soudainement plus forts en quelques semaines. Après cela, il arrive généralement à une légère récupération, jusqu'à un intervalle presque sans symptôme. Cela peut prendre un temps différent avant l'arrivée du prochain épisode de maladie.

Les personnes atteintes de M. Bechterew devraient passer des examens réguliers. Le médecin examine la mobilité de la colonne vertébrale, du bassin et des grosses articulations des bras et des jambes. De plus, la vision et la fonction cardiaque (ECG, échographie) doivent être vérifiées régulièrement.

La spondylarthrite ankylosante n'est pas curable. Toutes les approches thérapeutiques ne peuvent que ralentir la progression de la maladie et soulager les symptômes. La mortalité n'est pas affectée par Spondylarthrite ankylosante: L'espérance de vie des patients est la même que la moyenne de la population.

En savoir plus sur les thérapies

  • chiropracteur
  • Ă©lectrothĂ©rapie
  • l'ergothĂ©rapie
  • hyperthermie
  • Infiltration du mal de dos
  • CathĂ©ter de la douleur

Plus d'informations

Livres:

  • Spondylarthrite ankylosante, rhumatisme inflammatoire de la moelle Ă©pinière (Paul Schmied et Heinz Baumberger, Urban & Fischer Verlag, 1998)

lignes directrices:

  • Directive «Spondylarthrite axiale, y compris la spondylarthrite ankylosante et la maladie prĂ©maturĂ©e» de la SociĂ©tĂ© allemande de rhumatologie (2013)

Groupes de soutien:

  • Association allemande Morbus Bechterew e.V.


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