Fissure anale

Une fissure anale est une déchirure douloureuse et allongée de la peau anale ou de la muqueuse anale. Lisez tout sur les causes et le traitement!

Fissure anale

Sous un fissure anale on comprend une déchirure douloureuse et allongée de la peau anale ou de la muqueuse anale. Typique pour la fissure anale sont des douleurs aiguës pendant les mouvements de l'intestin. Souvent, une pression trop forte sur une chaise dure est la cause de la fissure anale. Dans la plupart des cas, il s'agit d'une fissure anale aiguë qui peut être traitée avec des pommades et des mesures de régulation de la chaise. Si la condition est chronique, une chirurgie de fissure anale peut être nécessaire. Ici, vous apprendrez tout ce qui est important pour Analfissur.

Codes CIM pour cette maladie: Les codes CIM sont des codes de diagnostic médical valides à l'échelle internationale. Ils sont trouvés par ex. dans les lettres du médecin ou sur les certificats d'incapacité. K60

Présentation du produit

fissure anale

  • description

  • symptômes

  • Causes et facteurs de risque

  • Examens et diagnostic

  • traitement

  • Cours de la maladie et pronostic

Fissure anale: description

Fissure anale (lat. Fissura, "Déchirure") est une déchirure longitudinale de la peau fine, ou de la membrane muqueuse à l'embouchure du canal anal (Anoderme). La douleur qui en résulte pendant les mouvements de l'intestin fait que ceux qui sont affectés retiennent la chaise. Un cercle vicieux, parce que la chaise retenue continue de s'épaissir et de devenir encore plus dure. Le Kotabsetzen est alors associé à encore plus de douleur. Par la souffrance du sphincter peut finalement convulser tellement que le tissu n'est plus bien approvisionné en sang et la fissure anale cicatrise pire. En outre, un spasme du sphincter peut provoquer d'autres déchirures de la muqueuse.

Dans le cas d'une fissure anale, la plupart des personnes touchées craignent d'abord le médecin et tentent de contrôler les plaintes avec des remèdes maison. Habituellement, ils ne demandent de l'aide que lorsque la souffrance est trop importante en raison de démangeaisons, de brûlures, de douleurs et de fuites de sang constants. Retarder le traitement de la fissure anale est problématique car la plaie peut facilement s'infecter en raison de la forte colonisation des germes sur l'anus.

La fissure anale peut survenir à tout âge, mais souvent entre la 30e et la 40e année de vie. Dans la plupart des cas, une pression excessive pendant les mouvements de l'intestin est la cause. La fissure anale est généralement située dans la zone arrière, c'est-à-dire dans la direction de la croupe.

Fissure anale: symptômes

Dans la muqueuse (anoderme) de l'anus sont très nombreuses terminaisons nerveuses sensibles, une blessure dans ce domaine est ressentie comme très douloureuse. Une fissure anale aiguë affectait donc les personnes souffrant d'une douleur aiguë à l'anus, qui apparaît lors de la déchirure de la peau. En conséquence, les selles peuvent être éliminées uniquement en cas de douleur (défécation douloureuse). Typiquement, les symptômes persistent après la visite de la toilette sous la forme d'une douleur persistante brûlante.

La douleur provoque la contraction involontaire du sphincter et les symptômes augmentent. Cela peut conduire à d'autres déchirures des muqueuses, car le spasme musculaire sur les toilettes est plus important. Lorsque la déchirure atteint finalement la profondeur du sphincter interne, les crampes musculaires encore plus loin. Le tissu conjonctif autour du muscle peut se multiplier et même durcir avec le temps (fibrose).

Avec une fissure anale, une constipation chronique causée par la douleur (constipation) peut se développer, puisque la personne concernée retient la défécation par crainte de douleurs supplémentaires (Stuhlverhalt). En conséquence, la consistance des selles devient de plus en plus difficile en quelques jours, ce qui rend de plus en plus douloureux lorsque les selles sont utilisées. Ce cercle vicieux peut provoquer des spasmes du sphincter anal, qui à leur tour peuvent conduire à d'autres déchirures des muqueuses et donc à une aggravation de la situation. Les patients présentant une fissure anale signalent souvent des démangeaisons et des sécrétions muqueuses.

Les autres symptômes de fissure anale sont des dépôts de sang (généralement rouge vif) sur les selles, ainsi que des résidus de sang sur le papier toilette. Le sang dans les selles doit toujours être clarifié par un médecin, car derrière une fissure anale, des causes encore plus graves peuvent être dissimulées. La selle noire («tarrasse») n'est jamais déclenchée par une fissure anale, car il s'agit d'un symptôme typique de saignement dans le tube digestif supérieur (œsophage, estomac, duodénum, ​​etc.).

Si vous souffrez de symptômes de fissure anale, vous devriez consulter un proctologue (spécialiste des maladies du rectum) ou un gastro-entérologue. Là, vous pouvez avoir un examen médical pour voir s'il y a une condition sérieuse derrière les symptômes, tels qu'un cancer de l'anus (cancer anal).

Fissure anale: causes et facteurs de risque

Pourquoi une fissure anale apparaît peut souvent ne pas être clairement clarifiée. La cause la plus fréquente de fissure anale est une pression excessive pendant les mouvements de l'intestin, associée à une consistance trop ferme des mouvements de l'intestin. Les deux étirent la membrane muqueuse, provoquant sa rupture. Les excréments trop durs, par exemple, causés par la constipation chronique.Cela peut être causé par un apport hydrique insuffisant, une trop faible quantité de fibres dans les aliments ou un «intestin léthargique».

Dans certains cas, les pratiques sexuelles anales qui blessent la muqueuse peuvent être la cause de la fissure anale. Les anomalies tissulaires dues à des infections causées par des hémorroïdes ou une cryptite anale (inflammation du rectum) peuvent être considérées comme des déclencheurs. Les patients atteints d'une maladie inflammatoire de l'intestin comme la maladie de Crohn ou la colite ulcéreuse ont également tendance à avoir une fissure anale.

Fissure anale: examens et diagnostic

Si une fissure anale ne guérit pas en quelques jours, un médecin doit toujours être consulté. Le bon contact pour une fissure anale soupçonnée est un proctologue (spécialiste des maladies du rectum) ou un gastro-entérologue. Le risque d'infection est très élevé dans une plaie au niveau de l'anus en raison de la forte densité de germes. Une visite tardive chez un médecin peut entraîner une infection et donc des complications graves.

Le médecin se renseigne d'abord sur les antécédents médicaux (anamnèse) puis procède à l'examen clinique. Seul l'indication d'une défécation douloureuse donne déjà la première indication d'une fissure anale. Les questions possibles du médecin peuvent être:

  • Dans quelles situations la douleur se produit-elle? Seulement pendant les mouvements de l'intestin?
  • Avez-vous une démangeaison sur l'anus?
  • Souffrez-vous de la constipation?
  • Avez-vous remarqué du mucus ou du sang frais sur le papier toilette?
  • La blessure sur l'anus est-elle mouillée?

Examen physique

Le médecin peut alors confirmer le diagnostic en inspectant soigneusement et en balayant doucement la région anale. La plupart des lésions caractéristiques de la muqueuse de haut grade se trouvent aux sites prévus. L'examen rectal est possible dans de nombreux cas seulement après une anesthésie locale. Cela permet au médecin d'évaluer s'il peut aussi s'agir d'hémorroïdes ou d'autres affections.

Enquêtes supplémentaires

Si une fissure anale est présente, le rectum peut également être reflété si nécessaire (proctoscopie). Le médecin peut regarder à l'intérieur du rectum et prendre des échantillons de muqueuse. En proctoscopie, le médecin utilise une anesthésie locale (anesthésie locale) car certaines personnes trouvent la fissure anale douloureuse.

Si le médecin de détecter des signes d'maligne (carcinome anal), d'autres tests, tels que un échantillon de sang, une coloscopie (coloscopie) et les procédures d'imagerie le cas échéant, comme une tomodensitométrie (TDM) ou l'imagerie par résonance magnétique (IRM) est nécessaire.

Fissure anale: traitement

Dans un traitement de la fissure anale prend d'abord place avec conservateur (non chirurgical) moyens tels que soulageant les pommades, les crèmes et les bains de Sitz. Une fissure anale aiguë peut ainsi être bien guérie, alors que dans une fissure anale chronique, après un traitement externe infructueux, une intervention chirurgicale doit être envisagée.

Fente anale aiguë et chronique

Le médecin peut traiter les deux formes, cependant, il est important de reconnaître les différences, puisque les options de traitement pour la fissure anale aiguë et chronique sont différentes. En distinguant les deux formes, non seulement le cadre temporel est décisif, mais aussi à quel point le tissu a déjà changé.

Sous un fissure anale aiguë On comprend une lésion muqueuse plus superficielle, qui est provoquée par exemple par un mouvement de l'intestin dur. En règle générale, tout choc mécanique peut généralement conduire à une fissure anale aiguë. Une fissure anale aiguë peut être bien traitée avec des moyens conservateurs (non chirurgicaux).

un fissure anale chronique se développe à partir d'une fissure anale aiguë. La lésion aiguë de la muqueuse provoque un ulcère profond (ulcère) et les bords de la plaie deviennent cicatrisés. Dans le cours ultérieur, le sphincter interne guérit également et fibroses. En outre, un pli cutané grossier, appelé pli avant-poste, apparaît. Une inflammation constante et un débit sanguin insuffisant conduisent à une mauvaise cicatrisation de la fissure anale. La guérison est généralement donnée par une chirurgie de fissure anale, où il est préférable de toujours d'abord un traitement conservateur (non chirurgical) comme une opération avec le risque d'incontinence (défécation involontaire) est connecté.

Fissure anale: traitement conservateur (non-opératoire)

Une fissure anale aiguë peut être traitée avec des crèmes spéciales qui détendent le sphincter. Ils contiennent des antagonistes du calcium ou des nitrates. En outre, des mesures d'assouplissement de la chaise, telles que la prise de médicaments contenant du macrogol contre la constipation. En outre, les patients peuvent appliquer des pommades pour l'anesthésie locale de la peau (onguents anesthésiques). L'utilisation de bains de siège et une bonne hygiène anale conduisent généralement à une amélioration des symptômes de la fissure anale. Lors de l'application de pommades doivent toujours être prises pour s'assurer que ces mains sont fraîchement lavées. Cela empêche les infections de la plaie.

En tant que mesure conservatrice de traitement de la fissure anale chronique de l'anus avec un dilatateur anal spécial peut être étendu à plusieurs reprises auto-soins quotidiens.Le spasme du muscle sphincter est légèrement réduit par l'étirement, ce qui favorise la circulation sanguine vers la peau. Dans l'ensemble, cela conduit à une meilleure guérison et peut contrer la fibrose (durcissement par la formation de tissu conjonctif) dans la région du muscle sphincter.

Fissure anale: remèdes maison

Beaucoup de remèdes à la maison fonctionnent bien avec la fissure anale aiguë. Les patients peuvent utiliser ces mesures pour accélérer le processus de guérison d'une fissure anale. Surtout, les remèdes maison fissure anale comprennent le respect des recommandations de base pour le nettoyage de la zone anale et des bains de siège. Un changement de régime peut adoucir la consistance des selles et contrer efficacement la cause profonde de la fissure anale. Cependant, si au bout de quelques jours aucune amélioration n'est obtenue avec ces mesures, un médecin doit toujours être consulté. Un traitement médical retardé peut entraîner des infections et des complications graves en raison de la forte densité de germes sur l'anus.

Les remèdes maison à la fissure anale sont:

Traitement des fissures anales par l'hygiène anale Un lavage trop fréquent au savon réduit généralement les démangeaisons et les brûlures pendant une courte période. La peau sensible perd le film gras anti-acide naturel et sèche. Il n'est donc plus protégé contre la sécrétion agressive de l'intestin, permettant aux bactéries de pénétrer plus facilement dans la peau et de déclencher les symptômes de la fissure anale.

Il est préférable de laver la région anale après avoir utilisé les toilettes avec de l'eau tiède, sans savon ou gel douche. Le papier hygiénique humide ne convient pas car les additifs qu'il contient peuvent provoquer des réactions allergiques de la peau. Ils ont également un effet dégraissant et irritent également la peau. Veillez à ne pas utiliser de papier toilette trop dur. Les lotions de lavage intimes et les pulvérisations intimes doivent être évitées.

Bain de hanche à température croissante avec fissure anale

Traitez particulièrement bien une fissure anale avec le bain de siège qui augmente la température. Le bain de hanche qui augmente la température favorise la circulation sanguine dans la région de l'anus. Cela renforce la défense locale et contribue à une meilleure guérison. Première eau tiède avec extrait de fleur de camomille dans une baignoire. Les jambes inférieures sont stockées sur un tabouret à l'extérieur de la baignoire tout en restant assis dans l'eau. Il est préférable de porter un chandail chaud et des chaussettes afin qu'elles ne refroidissent pas. La température de l'eau devrait augmenter de 36 à 40 degrés en dix à quinze minutes en courant dans l'eau chaude. Après une courte douche froide, un repos au lit d'une heure est recommandé.

Avec le changement de régime traiter la fissure anale

Il est conseillé de changer le régime alimentaire, si pas un seul événement tel qu'un voyage de vacances était la raison de la constipation et de la fissure anale associée. Une alimentation riche en fibres avec au moins 30 grammes de fibres par jour sous forme de grains entiers, de légumes ou de laitue a fait ses preuves. La fibre stimule les mouvements de l'intestin et lie l'eau dans les fèces. Cela rend le mouvement de l'intestin plus doux dans l'ensemble. Un bon transporteur de fibres est, par exemple, le son de blé. Pour les régimes riches en fibres, assurez-vous de boire suffisamment. En outre, un passage à des aliments riches en fibres devrait être lent, de sorte que le système digestif peut s'y adapter.

Fissure anale: chirurgie

Si les mesures conservatrices (non opératoires) pour le traitement des fissures anales échouent, la chirurgie est le dernier recours. Comme toute chirurgie, la chirurgie de la fissure anale n'est pas sans risque: en particulier dans les opérations du sphincter anal, les nerfs peuvent être endommagés pendant la chirurgie, entraînant une incontinence fécale irréversible (écoulement indésirable des selles). En raison de la forte colonisation des glandes de l'anus, les infections post-opératoires peuvent en outre prolonger le processus de guérison habituellement long (habituellement d'environ quatre à six semaines). Néanmoins, une chirurgie de fissure anale est inévitable dans certains cas.

En général, la chirurgie de la fissure anale est une procédure proctochirurgicale mineure. La chirurgie est habituellement pratiquée dans le cadre d'une anesthésie à court terme ou d'une anesthésie de la moelle épinière.
Les options chirurgicales suivantes existent avec une fissure anale:

  • La fissure anale et le tissu cicatriciel environnant sont complètement enlevés pendant la chirurgie. En outre, des échantillons de tissus sont généralement prélevés et examinés par des pathologistes pour exclure un cancer.
  • Dans de rares cas et avec une maladie étendue, une partie du sphincter est également retirée. Dans cette chirurgie de la fissure anale, cependant, l'incontinence (sortie involontaire des selles) se produit dans environ quinze pour cent des cas après la chirurgie.
  • Une nouvelle méthode est la thérapie de fissure anale avec la toxine botulique, par laquelle le muscle du sphincter est partiellement paralysé par l'injection de toxine botulique. La paralysie dure environ trois mois. Dans de rares cas, une incontinence temporaire se produit. Cependant, cette thérapie de fissure anale est coûteuse et n'est pas une procédure standard.

Fissure anale: évolution de la maladie et pronostic

Une fissure anale aiguë guérit généralement bien après une à deux semaines par des méthodes conservatrices (non-opératoires).Les personnes affectées peuvent contribuer à une guérison rapide et sans complication en adhérant aux principes essentiels d'une bonne hygiène anale. S'il y a une fissure anale chronique, il peut habituellement être traité avec succès 90 pour cent par la chirurgie. Une fissure anale, cependant, peut se produire à nouveau malgré la chirurgie, si la cause la plus importante - la consistance trop dure des selles - n'est pas traitée. Par conséquent, un régime riche en fibres est important pour obtenir une consistance molle des selles. Seulement avec un mouvement de l'intestin doux est une liberté permanente de se plaindre avec fissure anale possible.

En savoir plus sur les thérapies

  • Botox
  • Sitz bain


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